看不清東西 未必是眼睛的錯

　　當視物不清時，相信大多數人都會先去看眼科查找原因。其實，看不清東西未必都是眼睛的錯。有一種長在腦袋裏的良性瘤，也會導致同樣的症狀，卻常常被誤診。今天就來跟大家介紹這種隱蔽性較強的垂體瘤到底還有什麼症狀，對身體的影響及其治療手段。

　　垂體瘤是一種良性腺瘤

　　垂體瘤是一種良性腺瘤，它是一組起源於腺垂體、神經垂體及胚胎期顱煙管囊殘余鱗狀上皮細胞的腫瘤。垂體瘤是神經系統和內分泌系統的常見腫瘤之一，約10萬人口中就有1例。近年來有增多趨勢，特別是育齡婦女。

　　垂體位於我們的大腦底部，是在鼻子後面的深處一個豆子大小的器官，儘管腺體很小，但是它幾乎會影響我們身體的每個部分，它産生的激素有助於調節人體許多重要功能，例如生長、血壓和生殖。垂體分為垂體前葉（腺垂體）和垂體後葉（神經垂體），垂體瘤多發生於垂體前葉，也就是我們的腺垂體。

　　垂體瘤可見於任何年齡段的人群，男性相對多於女性。無症狀的垂體瘤或垂體微腺瘤佔多數。有明顯症狀的約佔10%-20%。此外，垂體瘤影像學檢查可在10%的正常人群中發現小的病變。

　　垂體瘤的分類按功能學進行分類，可分為功能性和無功能性垂體瘤。根據分泌激素可將功能性垂體瘤再次分類，如生長激素瘤、促腎上腺皮質激素瘤、促甲狀腺激素瘤等。按腫瘤大小分分類，可將4厘米以上的腫瘤稱為巨大腺瘤。

　　出現這些症狀需警惕

　　垂體瘤臨床表現分為兩類。一類是與垂體瘤壓迫所産生的相關症狀：

　　視物異常 當壓迫視神經交叉時，患者可出現視力減退、視物模糊、視野缺損和眼底改變。這種視力減退可以是單側也可是雙側，嚴重者甚至出現雙目失明。除此之外，患者還有可能出現眼瞼下垂、復視、感覺異常等。

　　不同程度的頭痛 多為前額或雙顳側疼痛，少數患者可出現一側眼角或一側額頭痛。

　　尿崩 影響下丘腦引起尿崩，會出現多飲，多尿，口渴。

　　卒中 如發生垂體瘤內出血，則會引發垂體卒中。患者可出現嚴重的頭痛、視力急劇減退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、噁心、嘔吐等症狀。

　　與此同時，垂體瘤還有另一類因激素分泌異常所産生的症狀：

　　生長激素瘤 分泌過量的生長激素會導致肢端肥大症。患者可能出現前額突出、下巴前凸、鼻子變大、嘴唇變厚、手腳增大、出汗過多、體毛增加等症狀。在兒童和青少年期可表現為身高增長過快或巨人症。

　　催乳素瘤 分泌過多催乳素導致正常的性激素水平降低。女性表現為月經不調、泌乳或不育，男性表現為乳房發育、精子數量減少等。

　　促甲狀腺激素分泌瘤 可導致甲狀腺功能亢進。患者表現為體重減輕、心慌、緊張或煩躁、排便頻繁、出汗過多、失眠等。

　　大部分患者預後較好

　　如果出現前文中提到的相關症狀，如視力減退、頭痛、肢端肥大等，應及時就醫。醫生會通過患者的症狀體徵、家族史，結合激素水平、垂體MRI等檢查結果進行診斷。一旦確認垂體瘤就是“真兇”，則可採取手術、藥物和放射等治療手段。屆時，醫生會根據患者的不同情況選擇個性化的治療方案。

　　治療期間，患者還需戒煙限酒，注意保暖，避免感冒。適當地鍛鍊、保證充足的睡眠、保持情緒穩定、積極面對生活，這些都有助於疾病康復。此外，適當地補充營養，避免高鹽飲食，避免高碳水化合物以及大量甜食飲料攝入，多吃高維C、高蛋白的食物，例如：獼猴桃、橘子、豆製品等，可增強身體抵抗力。

　　垂體瘤因其多為良性腫瘤，所以大部分患者預後較好。且通過手術、藥物治療可以控制病情 ，基本不會影響正常工作和生活。但患者需定期復查以防復發，生活中儘量避免與化學毒物、放射線的密切接觸。

　　文/鄭雪蓮（首都醫科大學宣武醫院）