注意！體檢報告中的這些詞，可能是癌症信號

　　現在大家都對體檢越來越重視，拿到體檢報告後，如果出現以下這些字眼，要提高警惕，可能是惡性腫瘤（癌症），需要找專科醫生進一步檢查排查或確診。

　　常規體檢通常會做的檢查主要包括：化驗檢查包括三大常規（血常規、大小便常規）、生化檢查、腫瘤標誌物等；影像檢查包括超聲（彩超）、CT，體檢一般較少一開始就直接磁共振、PET-CT 之類的檢查；內鏡包括食管胃鏡、腸鏡等。

　　體檢一般不會一開始就做氣管鏡等檢查。所以，下面主要從三個方面來分析。

　　但要特別提醒的是，這只一個初步的提示，目的是引起大家的重視，而不是簡單地根據這初步的報告描述就下結論説是得了癌症，簡單的對號入座最要不得。

　　藏在化驗檢查中的癌症“蛛絲馬跡”

　　1、血常規

　　這是非常常規的檢查，並不是用來查癌症的，血常規正常不等於就是沒得癌症，而得了癌症也完全可以血常規正常。不過，血常規某些異常可能提示惡性腫瘤可能，得去進一步檢查。

　　血常規主要包括白細胞、紅細胞、血小板，在化驗檢查報告中如果這些指標異常（升高或降低）會有上升或下降的箭頭表示，很多人看到箭頭就很擔心，其實引起這些指標異常的原因很多，包括生理性的原因，有時還有化驗誤差。

　　如果只是輕度的升高或降低，不用太擔心，不放心可以找醫生諮詢了解，醫生會綜合其他多方面的情況來分析。

　　如果明顯的異常，比如白細胞明顯升高伴血紅蛋白降低（貧血）和血小板減少（容易出血），要警惕急性非淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病；以淋巴細胞為主的白細胞明顯升高，要注意排查淋巴細胞性白血病可能。

　　白細胞、紅細胞和血小板同時減少（三係減少）見於所有類型的急性白血病。

　　另外，非血液系統的惡性腫瘤有時也會出現白細胞的異常明顯升高。

　　血小板計數升高也見於非血液系統惡性腫瘤比如肺癌、腸癌等。

　　很多癌症發展到一定程度可能會出現血紅蛋白降低（貧血）。

　　2、血生化

　　主要包括肝腎功能以及血糖血脂、心肌酶、電解質等。這個檢查當然不是為了檢癌症的，但某些指標的異常也要警惕癌症可能，得去進一步檢查排查。

　　肝功能轉氨酶和膽紅素的異常，通常表示肝腎胰有問題，其中也包括惡性腫瘤，但要注意，肝的代償能力是很強的，也就是説，肝臟已經有明顯的問題但肝功能仍可能正常，所以千萬不要以為肝功能正常就是肝沒問題，更不能認為是沒得肝癌。對於肝功能指標異常，要進一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，當然也包括肝癌膽管癌胰腺癌等惡性腫瘤。

　　腎功能也是一樣，腎功能正常不等於沒得腫瘤，兩個腎只要有一個腎正常那麼抽血的腎功能就完全可以正常。而如果腎功能有明顯的異常，當然要去進一步檢查尋找原因，包括惡性腫瘤引起的腎功能異常（其實並不太常見）。

　　鹼性磷酸酶明顯升高，注意排查骨腫瘤（包括原發骨腫瘤和其他癌症骨轉移）和肝臟腫瘤。

　　血鈣升高，腫瘤骨轉移發生骨破壞，血鈣可能會升高。

　　乳酸脫氫酶（LDH）同樣沒有特異性，就腫瘤方面來説，在多種血液淋巴系統腫瘤中可能會有較明顯升高，比如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤，且與腫瘤增殖浸潤、嚴重程度、腫瘤負荷有關，可用於協助診斷、療效監測以及預後評估。

　　其實這些檢查都沒有特異性，千萬不要簡單把它們的異常和癌症畫等號。

　　3、腫瘤標誌物

　　從名稱可以看出，相對上面的生化指標，腫瘤標誌物跟腫瘤的關係相對來説更特異一些，但也同樣不能簡單地對號入座。事實上，這些所謂的腫瘤標誌物升高，並不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可以腫瘤標誌物正常。

　　現在體檢基本上都會查這些腫瘤標誌物，其實不是太建議過度查這些腫瘤標誌物，特別是四十歲以下的非腫瘤高危人群，動不動查這些指標弊大於利，由於很多人會有輕度的升高，從而帶來焦慮糾結甚至是恐慌，並因而導致本來不必要的過度影像檢查比如 CT 等。

　　體檢發現腫瘤標誌物升高，建議找腫瘤專科醫生諮詢，醫生會根據具體情況，綜合多方面的因素進行分析，有的定期隨訪復查就可以，有的要進一步有針對性檢查。最要不得的是自己簡單地對號入座。

　　藏在影像檢查中的癌症“蛛絲馬跡”

　　1、超聲檢查

　　即大家説的 B 超、彩超，這在體檢是非常常見的，主要用於甲狀腺、淺表淋巴結、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。

　　超聲檢查報告中如果出現下面這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能：低回聲或極低回聲、實性結節、邊緣不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形態不規則、縱橫比大於 1、微小鈣化（砂礫樣鈣化）、血流豐富信號等。但切記不能簡單對號入座。

　　其實像甲狀腺、乳腺等的 B 超報告通常會給出 RADS 分級，而這個分級就是超聲醫生根據以上信息給出的評分等級：

　　1 級、2 級良性，不用擔心；

　　3 級大多數是良性，基本不用擔心，但也極少數可能惡性，惡性可能性小于 2%，要隨訪定期復查；

　　4 級惡性可能性增加，為可疑惡性結節（惡性概率 2-95%左右），為分 4a、4b、4c 級，惡性可能性逐級增加，通常建議穿刺活檢病理檢查明確診斷；

　　5 級基本上惡性可能性極大，惡性可能性超過 95%，要儘早活檢明確診斷；

　　6 級是已經病理證實的惡性腫瘤。

　　所以你只要看這個分級就大概心裏有數，當然你得找專科醫生進一步諮詢，這只是讓你自己有一個初步印象。

　　2、CT 檢查

　　常規體檢很少做 CT，主要用於肺癌篩查。肺 CT 發現肺結主要有三類：實性結節、部分實性結、磨玻璃結節。

　　三者中，實性結節相對最為安全，磨玻璃結節次之，部分實性結節相對最危險。對於隨訪復查兩年沒有什麼變化（穩定）的實性結節，或者自然縮小或消失的玻璃結節和部分實性結節，基本上是良性結節，不用太擔心，但繼續隨訪復查仍有必要。而如果肺結節帶毛刺、邊緣不規則、生長快、磨玻璃內部出現實性成分，就要高度懷疑惡性可能。

　　這主要説的是原發性肺癌，但如果是其他癌症肺轉移，比如結腸癌肺轉移，那這種轉移性肺結節的表現則又有所不同，不過轉移性結節首先在是有確定其他有癌症的情況下，比如一個明確診斷結腸癌的病人，治療過程中或結束後隨訪過程中，只要是新出現的肺結節，那都要提高警惕。

　　當然，這只是一個初步的分析，發現肺結節，不管什麼情況，你都要去專科就診（胸外科，呼吸內科，腫瘤科），進一步排查或明確診斷。

　　3、其他影像檢查

　　磁共振、骨 ECT、PET-CT 等檢查通常不首先用於普通的體檢，多用於在其他檢查比如 B 超或 CT 發現異常時進一步檢查。

　　藏在內鏡檢查中的癌症“蛛絲馬跡”

　　胃鏡（其實就是食管胃鏡，經過食管才能到胃，所以胃鏡天然就是既然食管鏡也是胃鏡）和結腸鏡分別主要用於食管癌和胃癌篩查、結直腸癌篩查。

　　這方面由於比較專業，不要説普通老百姓，即便是醫生，如果不是消化內科、消化內鏡醫生，有時也可能不是很專業。和其他檢查不同，內鏡檢查如果發現可疑異常病灶，如果沒有特殊情況，內鏡醫生當時就會取活檢，送病理檢查，病理檢查結果通常至少三天后才能出來，病理結果出來就明確診斷了。

　　最後要再次提醒大家，對於體檢中發現的異常，可找相應的專科醫生就診諮詢，而如果是懷疑癌症可能，更要找腫瘤專科醫生就診，醫生會綜合各方面的信息綜合分析，千萬不要簡單地對號入座。