人均預期78.6歲，如何迎接長壽“新常態”？

　　最新的《2023年衛生健康事業發展統計公報》顯示，中國的人均預期壽命達到78.6歲。這意味著，如果順利，去年出生的嬰兒多數將能夠看到下個世紀初的太陽。

　　長壽的趨勢，與人們的切身感受相符合。環顧身邊，長壽老人明顯越來越多，80歲習以為常，90歲也不再稀罕。

　　與新中國成立時相比，中國的人均預期壽命翻了不止一番。從2012年至今，10餘年間中國人均預期壽命增長超過3.5歲。這是高起點上的繼續提升，無論與發展中國家還是高收入國家相比，增速都非常可觀。

　　有研究預測，未來一段時期，這個數字還將保持每10年增長2到3歲的速度。

　　伴隨長壽時代到來，迎面而至的是人口結構變化、養老需求大幅增長的衝擊，整個社會系統面臨深度調整。更重要的是，隨著人生終點的推遲，老年、中年、青年的概念將被重新定義，人們審視人生的尺度將發生巨大變化，對生命的態度也將不同以往。

　　從古至今，人們千方百計祈求活得更長、更久，當這一天真的來臨，我們作好準備了嗎？

　　告別“人生七十古來稀”的説法

　　收到記者的採訪問題，88歲的原衛生部衛生統計信息中心主任陳育德很乾脆地回復：能否用微信交流？

　　20世紀60年代初，這位在北京醫學院衛生係（現北京大學公共衛生學院）研究人均預期壽命測算的學者很難預測到，60年後的自己，在頤養天年之際還能熟練使用科技社交工具積極工作。

　　根據1963年一項對國內“21個省、自治區、直轄市的部分地區”的調查，人均預期壽命當時僅為61.7歲，比現在少了差不多17歲。

　　什麼是人均預期壽命？

　　簡單來説，它是通過統計各個年齡段的死亡率，推算出新生人口平均可以存活的年數，其全稱為“人口0歲平均預期壽命”。各年齡段的死亡率越低，人均預期壽命就會越高。

　　陳育德解釋，人均預期壽命是採用壽命表編制方法測算得來的，並不等同於實際的人口平均死亡年齡。不過，由於能夠反映某時某地經濟社會、生態環境、人口生活方式和衛生健康等綜合狀況，並可直接進行比較，這一指標在全球得到廣泛應用。

　　在世界衛生組織每年公佈的世界衛生統計報告中，人均預期壽命一直是一個重要章節。

　　如果把中國歷年的人均預期壽命數字連在一起，可以直觀地看到一條穩步上揚的“長壽曲線”——

　　新中國成立前，人均預期壽命只有大約35歲。據第三次人口普查資料測算，1981年中國人均預期壽命為67.9歲。到1998年，人均預期壽命上升到71歲，已經大大超過了世界平均水平。

　　尤其自2011年至2021年，中國人均預期壽命從74.8歲增長到78.2歲。

　　《柳葉刀·公共衛生》雜誌今年4月發表的一項建模研究結果推測，到2035年，中國人均預期壽命有望增長到81.3歲。

　　預期壽命的增長，與實際壽命的延長形成了呼應。

　　張女士在北京一家事業單位的離退休幹部局工作。她留意到，近年來發出的訃告上，逝者享年有大幅增長。她粗略作了統計：2000年之前，訃告上出現最多的年齡是70+；如今，大多數已經是80+，還有不少是90+甚至超過百歲的。

　　“數據不一定全面，但長壽的趨勢很明顯。”張女士説。

　　大城市之外，鄉村的長壽人數也明顯增加。尤其是在一些“長壽之鄉”。

　　在江蘇啟東的海復鎮，102歲的老人范慶禮熟練擺弄著蘆稷穗子，幾根麻繩穿梭，配以筆直光滑的竹柄，不出半個小時，一把掃帚就已成形。

　　啟東毗鄰萬里長江入海口，潮水退、灘塗出，滄海變桑田。百餘年來的這種變遷，至今仍有目擊者親證——

　　2020年的第七次全國人口普查數據顯示，啟東有百歲以上老人185位，比2010年第六次全國人口普查時增加140人。而啟東所在的江蘇南通市，七普數據顯示共有1236位百歲老人，相當於每10萬人中就有16位百歲老人。

　　根據中國老年學和老年醫學學會的評選標準，每10萬人中有7位及以上百歲老人，是“長壽之鄉”授牌的必要條件。放眼全國，達標的地方不斷增加。自2007年以來，被該學會認定的“長壽之鄉”已超過100個。

　　壽命上限快速提升，不論是“生年不滿百”的喟嘆，還是“人生七十古來稀”的感慨，都漸漸“俱往矣”。

　　不過，在人類壽命普遍延長的大趨勢下，也有一些國家和地區的人均預期壽命卻出現增長停滯甚至下跌的現象。有的是因為戰爭、政治動蕩，還有的是因為醫療和社會問題。例如，非洲南部一些國家由於艾滋病氾濫，人均預期壽命一直徘徊在50歲左右，甚至有個別國家曾一度低至40歲以下。

　　由此可見，儘管人類社會已經發展到一個新高度，但長壽也並非一件理所當然之事。

　　長壽的“秘訣”是什麼？

　　2024年3月，中華預防醫學會公佈上一年度的科學技術獎獲獎名單。“中國高齡老年人群主要健康特徵、關鍵影響因素與干預技術研究”獲得一等獎。

　　這是世界上規模最大的高齡老人研究。研究啟動於1998年，項目組歷時20多年，經過9次調查，在全國23個省份800多個區縣入戶隨訪4.2萬名高齡老年人，系統收集了他們的健康指標。

　　根據一系列調查結果，項目組核心成員、北京大學健康老齡與發展研究中心名譽主任曾毅發表論文指出，更健康的生活方式、更好的醫療保健和更高的收入，使得老年人更長壽。

　　基於同一跟蹤調查數據庫，復旦大學公共衛生學院的研究人員還發現，不吸煙、規律運動、食物多樣化與活到百歲之間存在著獨立的顯著關聯。

　　對數據的定量分析，很大程度支持了美國人口學家塞繆爾·普雷斯頓的判斷。後者認為，在影響壽命增長的因素當中，收入增長和營養充足佔了大約25%，其他因素主要是傳染病媒介控制、藥物和免疫方面公共衛生的革新。

　　新中國成立75年來，經濟發展的巨大成就有目共睹，全民衛生健康事業也取得長足進步。特別是近10餘年來，我國把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，持續推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，健康中國建設銘刻下不平凡的印記。這些成果，都反映在人均預期壽命的持續增長上。

　　中國疾控中心慢病中心副主任周脈耕是前述發佈在《柳葉刀·公共衛生》上的建模研究&&人之一。他告訴記者，研究顯示，中國的人均預期壽命增長與嬰幼兒死亡率降低、傳染病防控成效有很大關係。

　　從歷史上看，1949年之前，我國嬰兒死亡率高達200‰，也就是五分之一的寶寶會在襁褓中夭折。

　　與嬰幼兒死亡率相關聯的，通常還有孕産婦死亡率。1949年前，我國孕産婦死亡率高達1500/10萬。

　　這幾項嚴重影響人均預期壽命的指標，在新中國成立以後均出現持續大幅改善。

　　國家衛生健康委婦幼司有關負責人介紹，到2023年，我國嬰兒死亡率已降至4.5‰，5歲以下兒童死亡率降至6.2‰，孕産婦死亡率降至15.1/10萬，均位居全球中高收入國家前列。

　　從近10餘年的數據來看：與2011年相比，嬰兒死亡率下降了62.8%，5歲以下兒童死亡率下降了60.3%，孕産婦死亡率下降了42.1%。正因進步如此顯著，中國被世界衛生組織評定為全球十個婦幼健康高績效國家之一。

　　除了上述婦幼健康核心指標的極大改善，一系列惡性傳染病得到有效防治甚至徹底消除，也是中國人均預期壽命大幅增長的重要原因。

　　從鼠疫、霍亂、天花等烈性病，到結核病、小兒麻痹症等貽害無窮的“惡疾”，新中國成立後，通過廣泛接種疫苗、服用“糖丸”等方式，逐步擊退肆虐神州大地千百年的一批重大傳染病。

　　2012年以來，我國消除了瘧疾，實現了乙肝控制目標，艾滋病疫情得到有效控制，血吸蟲病疫情降至歷史最低水平……一系列了不起的壯舉，進一步築牢織密公共衛生防護網。

　　對於中國衛生健康事業的進步，世界衛生組織駐華代表馬丁·泰勒有切身感受。

　　20多年前他第一次到中國時，廣大農村還有不少人缺乏醫療保障；再度來到中國工作，他發現中國的醫療可及性已有很大改善。

　　“中國人均預期壽命的大幅提高是一個驚人成就，醫療衛生服務體系是這一成就的貢獻者之一。”泰勒説。

　　當人類戰勝疾病的能力越來越強，壽命的“天花板”能推到多高？我們能更長壽嗎？

　　目前，由吉尼斯世界紀錄認證的最長壽者，是法國一位名叫讓娜·卡爾芒的女性，122歲高齡。

　　越來越多樂觀主義者認為，隨著醫療技術持續進步，尤其是借助生命科學領域的革命，人類將搭建起一座通往更長壽命的橋梁。

　　基因，被認為是決定壽命能否繼續增長的主要內因。谷歌2017年曾宣佈推出一款名為Deep Variant的人工智慧産品，幫助建立更精確的人類基因組譜圖，以期破解更多“生命密碼”。

　　一些科學家預測，人類突破現有長壽“天花板”將分為三個階段：階段一是人工智慧預測壽命，在人類未生病之前進行深度檢查；階段二是人工智慧醫生替代人類醫生，醫療成為一項“信息+基因”的科技；階段三是通過對人類基因重新“編程”，讓人類遠離疾病和衰老。

　　器官衰竭，也是導致人類壽命“觸頂”的一個重要原因。

　　利用再生醫學技術修復受損的器官，通過幹細胞培養和組織工程生成新的器官，甚至利用納米技術、人工智慧對老化的身體進行分子水平的重建……科技的迅速發展，讓原本存在於科幻小説中的場景不斷走進現實，也為人類進一步延長壽命提供了更多想象空間。

　　讓長壽更可承受

　　中國人口與發展研究中心主任賀丹根據研究預測，到2050年我國80歲以上老人數量將會翻兩番。

　　壽命普遍延長，帶來人口結構的變化。長壽的一個“附加題”難以回避：老年人越來越多，是否意味著社會的負擔將不斷加重？

　　今年9月發佈的《2023年民政事業發展統計公報》披露，截至2023年底，全國60周歲及以上老年人口已接近3億人，佔總人口的21.1%。按照國際通行標準，中國社會已經進入中度老齡化階段。

　　而根據第五次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查數據，2021年我國60歲及以上老年人中不能自理的佔4.5%，約有1200萬人，存在自理困難的佔7.1%，約有1900萬人，合計約有3100萬老年人需要照顧服務。到2023年，這一群體進一步增加到約3500萬人。

　　曾毅在相關研究中使用了“勝利的成本”概念——人類壽命提高帶來效益的同時，也有一定成本。活得更長，可能意味著人們在經歷威脅生命的疾病後存活下來，卻受到慢性健康問題困擾。

　　在曾毅看來，沒有必要為此恐慌，但需要積極應對，通過一系列行之有效的政策措施，努力實現人口和經濟社會健康老齡化。

　　從某種意義上看，無論個體還是社會，都必須投入大量資源抗擊慢性病，這是長壽的“副産品”。

　　20世紀70年代，我國曾組織實施第一次全國人口死因調查，在29個省份的2392個縣級行政地區開展了覆蓋8.5億人口的死亡情況摸底。

　　調查發現，當時我國人口主要死因排名前三的，已經是呼吸系統疾病、心血管疾病和惡性腫瘤。在人均預期壽命較高的省份，慢性病的危害更加突出。

　　1990年至2017年，我國居民疾病譜進一步發生變化——傳染性疾病、母嬰疾病、營養相關疾病負擔大幅降低，而慢性非傳染性疾病負擔增加。

　　“中國醫療系統的首要目標應是防控慢性病，尤其是在老年人群中。”我國疾控專家在《柳葉刀》發表論文時作出分析。

　　為了把慢性病關進“籠子”，我國採取了一系列行動。

　　黨的十九大作出實施健康中國戰略的重大決策部署，強調堅持預防為主，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。

　　為貫徹落實健康中國戰略，國務院辦公廳專門印發《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》。此後，國家衛生健康委聯合10多個部門，將心腦血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系統疾病四大慢性病防治納入健康中國行動的總體部署，並分別制定了具體的“路線圖”。

　　指導基層醫療衛生機構加大血壓、血糖、血脂“三高共管”力度；將慢阻肺病監測納入居民慢性病及其危險因素監測工作內容……針對多個慢性病，防治關口不斷前移。

　　77歲的廣州市居民何伯伯患有前列腺增生和原發性高血壓，需長期服用藥物控制。但以前部分藥物不在社區衛生服務中心的用藥清單中，他每隔一段時間就得到大醫院排長隊取藥。如今，通過當地“雲藥房”在線平臺，拿藥方便了很多，何伯伯不用再頻頻往大醫院跑。

　　何伯伯的經歷，是國家慢性病綜合防控示範區建設的縮影。截至目前，我國累計建成國家慢性病綜合防控示範區488個，縣區覆蓋率超17%。

　　在中國疾控中心慢病中心主任吳靜看來，示範區的建設為基層居民提供了身邊優質便捷的慢性病防控環境和服務，有效降低了慢性病對居民生活質量和預期壽命的影響。

　　近年來，我國已建成全球最大的疾病和健康危險因素監測網絡，重大慢性病過早死亡率從2015年的18.5%下降至2023年的15.0%。

　　讓長壽更可承受，除了降低慢性病的“負作用”，還要做大養老服務的“正資産”。

　　根據民政部公佈的信息，截至2023年底，全國共有各類養老機構和設施40.4萬個，養老床位合計823.0萬張。與此同時，所有省份均已出臺實施方案和基本養老服務清單。

　　解決養老服務方面的急難愁盼問題，讓養老真正變“享老”。

　　《中國健康老齡化發展藍皮書（2023-2024）》顯示，我國養老模式基本構成是“9073”——約90%居家養老，7%依託社區支持養老，3%機構養老。照顧好居家和社區養老的日常需求，讓老年人在“家門口”就能享受到便捷的養老服務，就成了重中之重。

　　根據中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關於推進基本養老服務體系建設的意見》，“十四五”時期要重點聚焦老年人面臨家庭和個人難以應對的失能、殘疾、無人照顧等困難時的基本養老服務需求。

　　織密養老幸福“網”，不僅要政府兜好底，還需要全社會共同努力。

　　針對養老服務需求旺盛的狀況，民政部表示，要充分發揮政府、市場、社會、家庭等各方作用，加快構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，推動養老事業和養老産業協同發展。

　　復旦大學老齡研究院副院長吳玉韶建議，全社會要樹立和踐行積極老齡觀和健康老齡化新理念、強化老齡社會治理與多元主體責任共擔、優化養老保險、健全養老服務體系、補齊農村養老服務短板、培育銀發經濟新動能、增強養老服務要素保障。

　　“應對人口老齡化是一項系統工程，要努力讓長壽成為可負擔、可承受的美好現實。”吳玉韶説。

　　改變變老的方式

　　“我們開始進入長壽社會，而不是老齡社會。”英國的長壽經濟學專家安德魯·斯科特如是説。

　　他認為，長壽與老齡的區別在於：長壽社會是為人類更長的壽命作好準備，確保生活質量和延長壽命的意義；老齡社會則容易讓人産生負面印象，比如各种老年慢性病等。

　　“長壽社會是將長壽的人視為財富，而非負擔。”在《百歲人生：長壽時代的生活和工作》一書中，安德魯·斯科特這樣寫道。

　　沒有人能避免變老，但如何變老卻是一個可選項。

　　每到週二和週五，家在天津的七旬獨居老人宋慧華都會早早起床，吃過早飯，穿上一身幹練的小西裝，到家附近的老年活動中心進行舞蹈訓練。

　　舞蹈隊共有20多人，時常到社區和養老機構進行表演。“跳舞的時候，我總覺得自己還很年輕。”她説。

　　一份有關國民健身趨勢的報告指出，中國老年人“體衛融合”意識有所增強，超過53％的老年人認為體育健身具有積極作用，他們更注重通過體育健身增強心肺功能。

　　根據這份研究報告，國內老年群體對運動健身的需求不斷擴大，且呈現多元化趨勢，活動不僅限于公園遛彎和跳廣場舞，在健身器械、健身課程上的消費力也越來越強。

　　這一趨勢，在全球醫生組織中國代表處首席代表時佔祥看來，正是長壽時代的特點。

　　時佔祥近年來致力於建立全球長壽診所協作平臺。他認為，目前社會對於老年人的健康支持還存在不少空白，例如醫院沒有設置長壽門診，社區僅僅關照老年人基礎慢性病護理。未來，醫療資源應當從疾病治療、慢性病管理轉向預防保健、主動健康，鼓勵人們採取更加積極的健康行為。

　　時佔祥説，有必要改變對高齡老年人的看法，構建一個為長壽作好準備的社會，確保長壽者生活質量與壽命延長相互匹配。

　　要活得長，更要活得健康，這一理念不僅得到更多社會個體的認同，也已成為引導學術研究的一項指標。

　　除了預期壽命，世界衛生組織自20世紀末以來開始同時採用“健康預期壽命”，以反映各國人口的健康狀況。

　　北京大學人口所教授喬曉春介紹，隨著人口快速老齡化以及人均預期壽命大幅提高，人們開始發現，不少國家在人均預期壽命提高的同時，人們的不健康期也在延長。

　　在喬曉春看來，健康壽命比壽命本身更重要。延長健康壽命，將極大提高人們的生活質量，並盡可能減少生命最後階段對家庭和社會資源的消耗。

　　到老年大學學習唱歌、書法，在老年活動中心參加豐富有趣的活動……老年人的退休生活正在變得越來越豐富多彩。隨著越來越多的社區為老年人提供舒適的居家養老環境，老年人也積極融入社區，發揮余光餘熱，並在過程中收穫快樂。

　　在江蘇省南通市，今年9月，“知心奶奶”蔡松英給考上高中、大學的孩子們包了“紅包”。蔡奶奶和其他“知心奶奶”群體成員幫扶的孩子中，今年有7個考上了大學，8個考上了高中，其中不乏名校。

　　20多年來，這個由離退休老人組成的“知心奶奶”團隊，陪伴200多名重點幫扶對象走出陰霾，其中10多名孩子獲得“江蘇美德少年”等榮譽稱號。

　　每一位老人走過的歲月，都是一部生動的歷史長卷，承載著時代的變遷，傳遞著生命的力量。

　　一項關於我國老年人受教育程度的分佈變化調查顯示，2020年時，在即將進入老年階段的50歲至59歲人口中，學歷為高中及以上的比重超過20%。隨著40歲至59歲的中年人在未來20年間相繼步入老年階段，屆時老年群體總體受教育水平將進一步提高。

　　在中國人民大學勞動關係研究所研究員馬瑞君看來，這為促進“老有所為”、積極開發老年人力資源提供了更多可能。

　　最大程度釋放老年人的潛力，各地多有實踐。在廣東，佛山成立“銀發專家庫”，吸引經濟、科技、農業、教育等多個領域的優秀銀發專家，開展“銀發專家進企業”活動。

　　在陜西，省慈善協會通過實施“外婆的禮物”公益幫扶項目，幫助千余名留守老人將其豐富的養殖經驗轉化為健康、新鮮的農産品，為“外婆”們開啟了創業致富的新生活。

　　“順應老年人消費結構升級和消費需求個性化、多樣化、品質化發展趨勢，我國銀發經濟各領域新技術、新業態、新模式不斷涌現，成為培育産業發展新動能的重要途徑。”中國宏觀經濟研究院經濟體制與管理研究所宏觀室副主任王皓田説。

　　不過，充分挖掘長壽時代的潛力，首先要改變我們變老的方式。

　　“應對老齡化，最重要的是改變對生命尺度的認知。”《長壽時代》的作者陳東升認為，60歲應看作中年人，80歲以上才是老年人。

　　復旦大學社會發展與公共政策學院客座教授沈潔，多年在日本從事社會福利和老齡化研究。在她看來，對老年人重新定義不僅是在年齡上，更重要的是在觀念和認知上。迎接長壽時代，老年人自身的意識要改變，也要及早進行人生設計。

　　更高層面已然未雨綢繆。中共中央、國務院發佈的《關於加強新時代老齡工作的意見》提出，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程，推動人們從意識層面改變對老齡人群價值的認知。

　　當年齡的跨度失去曾經的大部分意義，人們將更坦然地面對變老，或者説，對健康的生命更有信心。（記者 董瑞豐 李恒 徐鵬航 顧天成）