新聞週刊丨看病更省錢了 醫保新變化給患者帶來哪些實惠？

　　最近一段時間，與醫保有關的新聞很多。本週一，全國醫保個人賬戶跨省共濟工作啟動，在9個省份的31個統籌區，個人賬戶裏的錢不僅能給省內的親屬使用，也能給省外的親屬使用。此外，還有一項與我們就醫息息相關的改革也在推進之中，國家醫保局陸續公佈了17批醫療服務價格立項指南，那麼這項改革，能怎樣改進就醫體驗，給患者帶來實惠呢？

　　到醫院做幾個檢查，動輒幾百元上千元，而且同一個項目，在不同省份價格差異很大，這是很多患者就醫時的共同感受。針對這些“又貴又常用”的檢查檢驗項目，今年10月，國家醫保局部署各省開展醫療服務價格規範治理，對血栓彈力圖試驗等四個項目開出指導價，價格高的省份需要下調項目價格。在遼寧省大連市，11月中旬，新的項目價格已經在各級醫院正式落地。

　　薛女士的妹妹，因為急性心肌梗死住進醫院。她的心血管中發現了嚴重的血栓，在藥物治療和心臟支架安裝的過程中，有一個要多次進行的檢查項目“血栓彈力圖試驗”，發揮了重要的作用。

　　“血栓彈力圖試驗”是近幾年新興的檢查手段，此前在各省價格差距較大，根據國家醫保局的數據，價格最高的是遼寧，為360元每次。國家醫保局在規範治理中給出了170元每次的指導價。薛女士的妹妹在住院期間，這項檢查已經從360元降到了170元，降價超過50%，一定程度上減輕了她的負擔。

　　醫療服務的價格，是患者最關心的問題之一。在過去一年，在牙科門診選擇種植牙的患者，也享受到了價格大幅下降的實惠。

　　國家醫保局部署的種植牙專項治理，去年在浙江全面落地。治理的亮點之一是實行“技耗分離”，把種植體、牙冠等耗材的費用和醫療服務費剝離開來，並通過國家集採實現了耗材的大幅降價。

　　前不久，國家醫保局公佈了産科類、護理類等17批立項指南，其中口腔種植類醫療服務價格項目，與此前種植牙專項治理時確定的項目保持一致。在其他類別的指南中，也延續了此前的改革思路，對相同服務産出相關的價格項目“合併同類項”，統一指導各地規範價格項目。

　　26歲的代燦，3個小時前剛剛順産生下一個六斤二兩的男孩。雖然是第一胎，但聊起生孩子的過程也沒有覺得害怕。她説很大一部分原因是醫院提供了“親情陪産”，丈夫可以進入産房，一直在旁加油、鼓勵。

　　這項“親情陪産”服務，就是最新的《産科類醫療服務價格項目立項指南》中單獨立項的項目之一。在重慶市婦幼保健院，目前“親情陪産”的價格是30元/小時。家屬按照醫院的要求佩戴好口罩、頭套、外套、鞋套後，就可以進入産房，共同迎接新生命的降臨。許多丈夫除了見證了孩子人生的第一個重要瞬間，也對妻子的辛苦有了感受。

　　在産科類醫療服務價格立項指南中，另一項引發關注的獨立項目就是“無痛分娩”。這項技術通過從椎管對産婦進行局部麻醉，減輕生産時的劇痛。

　　除了最為群眾關注的醫療服務項目外，此次新編制的立項指南，還將最前沿的人工智慧技術，納入臨床應用中，分別在放射檢查、超聲檢查、康復類項目，設立了“人工智慧輔助”擴展項。

　　今年7月，程渡洋因運動導致的膝關節損傷，在重慶南川區人民醫院接受了核磁共振檢查。到了11月底，他轉診至重慶醫科大學附屬第一醫院的骨科門診接受進一步治療。

　　原以為需要再次進行核磁共振檢查，但出乎意料的是，醫生直接在電腦上調取了他之前的檢查影像資料。因此，原本需要3天才能確定的治療方案，現在僅用1天就完成了。這種效率的提升，歸功於當地建立的市級醫療檢查結果互認體系。這不僅減少了患者的重復檢查負擔，也顯著提高了醫生的診療效率。

　　針對檢驗數據中心雲平臺技術的運用，不久前，國家衛生健康委等7部門公佈《關於進一步推進醫療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》，其中提出2025年底，各緊密型醫聯體（含城市醫療集團和縣域醫共體）實現醫聯體內醫療機構間全部項目互認，各地市域內醫療機構間互認項目超過200項。

　　此次指導意見提出2027年實現省域內互認超300項，除此之外針對京津冀、長三角、成渝等地，提出實現跨省互認。此指導意見發佈前，成渝兩地便聯合印發《關於全面推進川渝兩地二級及以上公立醫療機構檢查檢驗結果互認工作的通知》，明確四川省檢查檢驗結果互認擴面至741家二級及以上公立醫療機構，互認項目擴增至161項（臨床檢驗80項、醫學影像81項），實現四川省內互認、地區互認、川渝互認“三並軌”。

　　除了優化就醫時的檢驗檢測流程，減輕患者經濟負擔之外，本週二，國家醫保局提出，將在兩年內逐步推廣醫保個人賬戶跨省共濟，實現全國範圍內的醫保個人賬戶共濟。這一舉措將進一步為患者帶來實惠，特別是在降低就醫成本方面。在川渝地區，重慶市醫療保障局作為試點，已經成功完成了川渝地區首筆“醫保錢包”跨省雙向轉賬業務的驗證。除了用於就醫和購藥，醫保錢包的應用場景還將得到進一步拓展。