國家醫保局已印發17批醫療服務價格項目立項指南 涉及收費編碼609個

中新網北京11月23日電 (記者 李純)國家醫療保障局23日舉辦醫療服務價格項目立項指南首場解讀直播。據國家醫保局醫療價格和招標採購司醫藥價格處負責人蔣炳鎮介紹，目前已印發的17批立項指南，合計涉及271個主項目、250個加收項、88個擴展項，共有收費編碼609個。

　　醫療服務價格項目是醫療機構提供診療服務的計價單元，即公眾所熟知的“診查費”“護理費”“手術費”，也包括各種檢查檢驗費。國家醫保局近期集中公佈了一系列立項指南，引起社會各界高度關注。

　　蔣炳鎮表示，長期以來，醫療服務價格實行各省屬地管理，由地方醫藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，地區之間價格項目的數量、內涵、顆粒度差異都很大，一些地方還按操作流程拆分價格項目，增加醫療機構計費負擔，群眾也看不懂，且無法兼容新技術。

　　國家醫保局推進深化醫療服務價格改革試點，把統一規範價格項目作為重要改革任務，組織專家團隊研究編制立項指南，目前已編制發佈17批立項指南，統一指導各地規範價格項目。

　　據介紹，新出臺的立項指南有四個方面的亮點。

　　一是項目規範，更有兼容性。整合價格項目的總體思路是，對相同服務産出相關的價格項目進行“合併同類項”。有的是不同步驟的歸併，有的是不同術式的合併，還有的是不同流派的規範。

　　目前已印發的17批立項指南，合計涉及271個主項目、250個加收項、88個擴展項，加起來共有收費編碼609個，價格項目的顆粒度明顯加大。項目合併的同時，價格也會相應調整，比如新的特級護理、一級護理等項目落地時會適度上調價格，以更好體現技術勞務價值。

　　二是項目上新，更有前瞻性。在立項指南的編制過程中，國家醫保局聚焦群眾多樣化就醫需求，聚焦促進補齊醫療服務短板，聚焦推動相關産業發展，推出一批新的價格項目，支持體現新質生産力的新技術、新項目進入臨床應用。

　　比如，新設“航空醫療轉運”價格項目，支持醫療機構為危重症患者提供跨地區緊急醫療服務，為生命架設空中綠色通道；新設質子放療、重離子放療、硼-中子俘獲治療等價格項目，這類高端醫療裝備進入臨床後，可以按新價格項目收費，有利於加速前沿技術的臨床轉化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。

　　三是項目拓展，內容更豐富。在立項指南編制中，國家醫保局不僅考慮對存量項目的整合，也特別關注對增量技術的兼容。

　　比如，為了支持相對成熟的人工智慧輔助技術進入臨床應用，又防止額外增加患者負擔，國家醫保局分析人工智慧潛在的應用場景，在放射檢查、超聲檢查、康復類項目中設立“人工智慧輔助”擴展項，即同樣的價格水平下，醫院可以選擇培養醫務人員進行診療，也可以選擇使用人工智慧參與診療行為，但現階段不重復收費。

　　蔣炳鎮還介紹説，對於一些應當納入服務範圍但醫療機構未能做到的，要採取減收政策，這是立項指南兼容新技術、適應新需要的另一種方式。

　　比如，“手機不能看醫院 CT就要少收費”的話題近期引起網友高度關注。公眾希望CT、核磁等影像能夠實現手機電腦可查、跨醫院可用，以此減少重復檢查、過度檢查。國家醫保局明確不上傳到雲端要減收一定費用的政策導向也獲得了群眾的贊同。

　　蔣炳鎮説，新項目的內涵有所擴展，兼容性更好，為新技術留下了收費接口，也反映出價格政策對新技術在臨床價值、服務産出、提質增效等方面的新期待。

　　四是項目清晰，更具可行性。立項指南對存量價格項目進行系統性重塑，無論是項目名稱、服務産出、價格構成，還是加收項、擴展項都更加準確，邊界清晰。國家醫保局還提供了映射關係表供地方參考，各地對接落實立項指南後，醫療機構可依據本地區醫療服務價格項目和價格水平，合法合規收費，有利於減少醫務人員計費的事務性負擔。

　　蔣炳鎮説，“讓醫院收費更清楚，讓患者付費更明白”是編制立項指南的出發點和落腳點。立項指南的出臺實施，將對規範診療收費行為、優化醫療資源配置、突出技術勞務價值産生深刻影響。

　　據介紹，下一階段，國家醫保局將繼續加快立項指南編制進度，力爭到2024年底編制好覆蓋大部分學科領域的立項指南，基本完成全國醫療服務價格項目標準化規範化的頂層設計，同時指導各省在2025年第三季度前做好對接落地。

　　蔣炳鎮也表示，立項指南的編制出臺標誌著規範統一全國醫療服務價格項目進入快車道。國家醫保局將持續指導各地試運行2到3年，修訂完善後適時推出新版全國醫療服務價格項目規範目錄。