兒童呼吸道傳染病進入高發時期 今年發病率略有下降

　　近期，隨著冷空氣的到來，多地氣溫驟降，兒童呼吸道傳染病也進入高發時期。尤其是嬰幼兒，由於呼吸道較短且狹窄，黏膜柔軟，血管豐富，免疫功能尚未完全成熟，所以更容易感染呼吸道疾病。近日，記者走訪了北京、上海等地的兒科門診，實地探訪了兒科門診的就診情況。

　　晚上七點，北京市朝陽醫院的兒科夜門診內有不少家長帶著孩子在等候就診，記者在採訪中發現，這些患兒大部分都是感染了呼吸道相關疾病。

　　近日，北京市衛健委要求，北京市設有兒科的醫療機構加大夜間兒科急診服務供給，並公佈了85家北京能夠提供兒科夜間急診服務的醫療機構。在採訪中，記者遇到幾位患兒家長，就是看到名單後前來就診的。

　　記者在採訪中發現，由於各大醫院兒科門診優化了醫療服務流程，所以在繳費、化驗、取藥等環節沒有長時間排隊的現象。醫院還針對嬰幼兒的特殊需求，增設了防輻射檢查項目。

　　北京朝陽醫院兒科主任 常賀生：就診、開單、檢查，最後取藥的全部閉環的一個路徑全部在兒科那一個小區域內完成，我們叫島，能夠大大地提升就診的效率。同時我們還設有一個特色檢查項目，比如説肺功能的檢查，比如説尤其是叫肺臟超聲，可以不接受X線就能評估診斷治療。

　　與去年同期相比 今年發病率略有下降

　　專家介紹，儘管這段時間患呼吸道疾病的患兒略有增加，但與去年同期相比，發病率略有下降。那麼目前主要流行哪幾類呼吸道疾病？今年的感染情況又有哪些特點？

　　醫生介紹，目前流行的呼吸道病原體包括肺炎支原體、鼻病毒等，兒童感染後出現咳嗽、咳痰、流鼻涕、發燒、渾身乏力的症狀，經檢測發現有不少是疊加感染。

　　上海市兒童醫院呼吸科副主任 顧浩翔：像流感病毒，還有一些其他的細菌感染的散發，這些都有可能是我們要考慮進去的。可以通過檢測核酸，那麼最常用的我們是呼吸道的多重病原的核酸。

　　特別要注意的是，往年肺炎支原體感染多見於5歲以上兒童和青少年，學齡前期和學齡期兒童是主要易感人群，近年來小年齡段的孩子感染也有發生。

　　上海市兒童醫院呼吸科副主任 顧浩翔：5歲以下的兒童支原體，這部分病人又有一些症狀是不同，他們可以不形成一些很嚴重的大葉性肺炎。一天當中沒有晝夜節律變化的這種咳嗽，那麼這種情況下，我們首先需要考慮是不是有感染因素。

　　兒童出現呼吸道問題時，應儘早進行檢測篩查，最好在急性期間採集呼吸道局部樣本，以便明確病因從而對症治療。建議優先進行有特效抗感染藥物的病原檢測，例如甲型流感病毒、乙型流感病毒、肺炎支原體，而對於暫無特效藥的病原，可在醫生指導下恰當使用對症藥物。

　　一生病就吃頭孢或阿奇黴素？專家：別盲目

　　生活中，有不少人一生病就吃抗生素，頭孢、阿奇黴素可以隨意吃嗎？針對今年呼吸道疾病呈現多種病原混雜的情況，專家特別提醒，一定要明確診斷，切忌盲目用藥。

　　專家介紹，冬季最常見的是普通感冒，通常由受涼引起，主要症狀包括鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，可能伴有眼結膜充血水腫、流淚，一般不發熱或只有低熱，傳染性較低。

　　流感病毒感染常常出現高熱，體溫多在39℃以上，伴隨頭痛、全身肌肉酸痛，傳染性強，如身邊人有類似症狀需警惕流感可能性。

　　肺炎支原體感染常常見於兒童和青少年，咳嗽以幹咳為主、無痰，可以有發熱、頭痛、咽痛，發熱程度不一，傳染性較強，常常呈聚集性發病。一旦出現症狀先不要盲目用藥。

　　上海市兒童醫院呼吸科副主任 顧浩翔：在病原學沒有明確的情況下，我們盲目地去使用抗生素也是不明智的。其實家長更多的是用的什麼頭孢，它對於支原體什麼的是沒有任何作用的。阿奇黴素現在我近幾年是用得非常多，它有一部分是産生耐藥了，那麼可能我們會選擇二級的替代的藥品。還有一些對於大小孩可以用的像喹諾酮類的藥物。對於年齡不到的兒童怎麼用？如果是權衡利弊，病情確實非常重，徵得他家長同意以後再給他使用。