四種類型頸椎病，哪一種最不好惹 | 科普時間

　　頸椎病有多種類型，每一種類型都有自己的“個性”，都“不好惹”。讓我們一起來看看頸椎病的四種類型。

　　最普及的頸型頸椎病

　　患病人數最多的頸椎病類型是頸型頸椎病。

　　在第一階段中，患者有暫時性頸肩痛，大多由肌肉疲勞導致，患者感覺到背部發緊、發沉和疼痛。通過適當休息、放鬆情緒或者理療，症狀一般能得到緩解。到了第二階段，病情繼續發展，肌肉疲勞得不到緩解，頸肩部肌肉群痙攣，即使休息，症狀也不見緩解。

　　為什麼頸椎病的發病率越來越高呢？某種程度上要歸咎於現在最普及的通訊工具——手機。所以，頸椎病有個別稱叫做“手機脖”。看手機時，我們一般都需要低頭，頸椎正常的曲度是前凸的，像一個大寫的字母C，而低頭破壞了這一正常的生理曲度。當人不低頭的時候，脖子承擔的頭部重量為4～5千克。當人低頭頸部彎曲時，頸椎承受的壓力增加，且低頭的角度越大，頸椎承受的壓力越大。當頸椎彎曲60度的時候，其所承受的壓力會達到27千克！這相當於我們低頭看手機的時候，脖子上挂著一袋20多千克重的大米。

　　最常見的神經根型頸椎病

　　頸型頸椎病相對來説症狀比較輕微，很多人通過各種方式自我緩解即可。而最常見的頸椎病是指神經根型頸椎病，這是來醫院就診的頸椎病患者中最常見的類型。

　　神經就像電線，不同的電線控制著不同房間的燈泡，哪根電線出問題了，哪個房間的燈泡就不亮了。對於頸椎來説，間盤壓迫了哪條神經，相應的部位就會出現麻木和疼痛，即根性痛。比如頸5神經根對應的是肘窩的外側面，頸6神經根對應的是大拇指，頸7神經根對應的是食指和中指，頸8神經根對應的是小指。

　　所以，頸椎病患者通過簡單的手麻測試就可以判斷頸椎病變的位置。如果大拇指麻木疼痛，那很有可能是頸6神經根受壓了。如果是食指和中指麻木疼痛，有可能受壓的是頸7神經根。

最不好惹的脊髓型頸椎病

　　最不好惹的頸椎病指的是脊髓型頸椎病。

　　對這種類型的患者來説，任何一個頸椎劇烈動作都可能造成嚴重的後果。曾有一名患者乘車時遇到突發路況，車輛緊急剎車。當時，患者坐在副駕駛的位置，安全帶保護了他的軀幹，但頭部因為慣性猛然向前低頭，接著又往後仰頭。這個動作造成患者出現醫學上的“揮鞭傷”，以致頸椎椎管內容積進一步變小。急剎車之後，這名患者四肢癱瘓。緊急送到醫院後，醫生發現患者脊椎既沒有骨折，也沒有脫位，但在頸段脊髓內出現了高信號，即無骨折脫位型脊髓損傷。

　　區分神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病的方法很簡單。脊髓型頸椎病影響下肢，患者走路不穩；而神經根型頸椎病影響上肢，患者會感到胳膊麻或手麻。

　　最複雜的交感型頸椎病

　　患者頸椎退行性變嚴重，頸椎不穩，影響了頸部的交感神經鏈，造成交感神經功能興奮或抑制而出現相應的症狀。患者的症狀比較複雜，有人出現頭痛、偏頭痛、頭暈、頭脹，有人出現視物模糊，有人出現心律不齊、心動過速或過緩、血壓不穩定、心慌、胸悶等，還有人出現耳鳴、聽力減退甚至全身出汗等。

　　這一類型的頸椎病患者需要排除眼源性、耳源性、心血管源性及神經源性疾病，才能最終確定為交感型頸椎病。

　　交感型頸椎病患者的治療選擇一定要慎之又慎，尤其是選擇手術時要慎重。

　　來源：《大眾健康》雜誌

　　作者：北京中醫藥大學東直門醫院骨科

　　副主任醫師 王逢賢

　　審核：國家健康科普專家庫成員、北京醫院骨科主任醫師 王強

　　策劃：余運西 王寧