頸椎病有多種類型,每一種類型都有自己的“個性”,都“不好惹”。讓我們一起來看看頸椎病的四種類型。
最普及的頸型頸椎病
患病人數最多的頸椎病類型是頸型頸椎病。
在第一階段中,患者有暫時性頸肩痛,大多由肌肉疲勞導致,患者感覺到背部發緊、發沉和疼痛。通過適當休息、放鬆情緒或者理療,症狀一般能得到緩解。到了第二階段,病情繼續發展,肌肉疲勞得不到緩解,頸肩部肌肉群痙攣,即使休息,症狀也不見緩解。
為什麼頸椎病的發病率越來越高呢?某種程度上要歸咎於現在最普及的通訊工具——手機。所以,頸椎病有個別稱叫做“手機脖”。看手機時,我們一般都需要低頭,頸椎正常的曲度是前凸的,像一個大寫的字母C,而低頭破壞了這一正常的生理曲度。當人不低頭的時候,脖子承擔的頭部重量為4~5千克。當人低頭頸部彎曲時,頸椎承受的壓力增加,且低頭的角度越大,頸椎承受的壓力越大。當頸椎彎曲60度的時候,其所承受的壓力會達到27千克!這相當於我們低頭看手機的時候,脖子上挂著一袋20多千克重的大米。
最常見的神經根型頸椎病
頸型頸椎病相對來説症狀比較輕微,很多人通過各種方式自我緩解即可。而最常見的頸椎病是指神經根型頸椎病,這是來醫院就診的頸椎病患者中最常見的類型。
神經就像電線,不同的電線控制著不同房間的燈泡,哪根電線出問題了,哪個房間的燈泡就不亮了。對於頸椎來説,間盤壓迫了哪條神經,相應的部位就會出現麻木和疼痛,即根性痛。比如頸5神經根對應的是肘窩的外側面,頸6神經根對應的是大拇指,頸7神經根對應的是食指和中指,頸8神經根對應的是小指。
所以,頸椎病患者通過簡單的手麻測試就可以判斷頸椎病變的位置。如果大拇指麻木疼痛,那很有可能是頸6神經根受壓了。如果是食指和中指麻木疼痛,有可能受壓的是頸7神經根。
最不好惹的脊髓型頸椎病
最不好惹的頸椎病指的是脊髓型頸椎病。
對這種類型的患者來説,任何一個頸椎劇烈動作都可能造成嚴重的後果。曾有一名患者乘車時遇到突發路況,車輛緊急剎車。當時,患者坐在副駕駛的位置,安全帶保護了他的軀幹,但頭部因為慣性猛然向前低頭,接著又往後仰頭。這個動作造成患者出現醫學上的“揮鞭傷”,以致頸椎椎管內容積進一步變小。急剎車之後,這名患者四肢癱瘓。緊急送到醫院後,醫生發現患者脊椎既沒有骨折,也沒有脫位,但在頸段脊髓內出現了高信號,即無骨折脫位型脊髓損傷。
區分神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病的方法很簡單。脊髓型頸椎病影響下肢,患者走路不穩;而神經根型頸椎病影響上肢,患者會感到胳膊麻或手麻。
最複雜的交感型頸椎病
患者頸椎退行性變嚴重,頸椎不穩,影響了頸部的交感神經鏈,造成交感神經功能興奮或抑制而出現相應的症狀。患者的症狀比較複雜,有人出現頭痛、偏頭痛、頭暈、頭脹,有人出現視物模糊,有人出現心律不齊、心動過速或過緩、血壓不穩定、心慌、胸悶等,還有人出現耳鳴、聽力減退甚至全身出汗等。
這一類型的頸椎病患者需要排除眼源性、耳源性、心血管源性及神經源性疾病,才能最終確定為交感型頸椎病。
交感型頸椎病患者的治療選擇一定要慎之又慎,尤其是選擇手術時要慎重。
來源:《大眾健康》雜誌
作者:北京中醫藥大學東直門醫院骨科
副主任醫師 王逢賢
審核:國家健康科普專家庫成員、北京醫院骨科主任醫師 王強
策劃:余運西 王寧