我國首個基本醫保參保長效機制來了 你關心的問題都在這裡→

央視網消息：病有所醫、醫有所保，中國首個基本醫保參保長效機制來了！ 國務院辦公廳印發的《關於健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》1日公佈。參保長效機制有哪些“硬舉措”？將會給參保人帶來哪些“醫保紅利”？國家醫保局等有關負責人回應關切，首次對連續參保給出激勵政策、放開放寬參保戶籍限制、進一步擴展職工醫保個人賬戶共濟範圍……對靈活就業人員、兒童等群體就近便捷參保作出了針對性安排，可謂看點連連。

設置激勵機制 放開放寬戶籍限制

《指導意見》提出，推動外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參加居民醫保；超大城市要取消靈活就業人員、農民工、新就業形態人員在就業地參加基本醫保的戶籍限制；鼓勵大學生在學籍地參加居民醫保。靈活就業人員可以參加職工醫保，也可以參加居民醫保。

田林街道社區衛生服務中心主任呂奇瑋介紹，可以開通親情賬戶，也是方便家屬來進行代配藥，也有助於醫院提高醫保使用的管理。

擴大範圍：職工醫保個人賬戶可與近親屬共濟

在完善籌資和待遇政策方面，將職工醫保個人賬戶共濟範圍擴展到近親屬，同時推動共濟地域逐步擴大，力爭在2024年底總體實現省內跨統籌區個人賬戶家庭共濟，從2025年起不斷探索跨省個人賬戶家庭共濟。

國家醫療保障局副局長黃華波指出，近親屬是指《民法典》中規定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。今年年底之前力爭共濟範圍擴大到省內的跨統籌地區使用，明年加快推進跨省共濟。

居民醫保連續參保人員提高大病保險封頂線

根據《指導意見》，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，從第5年起每多參保1年就會提高大病保險最高支付限額至少一千元；對於基金零報銷，也就是當年沒有使用醫保基金的參保人員，第二年就會提高大病保險最高支付限額至少一千元。

國家醫療保障局待遇保障司司長樊衛東介紹，連續參保激勵和基金零報銷激勵累計提高額度，最高可以達到所在統籌地區大病保險最高支付限額的20%，也就是説，如果一個地區的城鄉居民大病保險最高支付限額是40萬元，那麼激勵機制“獎勵”後可以提高8萬元，即大病保險最高支付限額累計是48萬元。

對斷繳和未按時參保人員設定待遇等待期

《指導意見》提出，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保後固定待遇等待期3個月。

樊衛東介紹，《指導意見》還提出，允許參保人通過繳費修復變動等待期，繳費參照當年參保地的個人繳費標準，每多繳納1年的費用可以減少1個月的變動等待期。