體重與人體健康狀況密切相關,肥胖不但導致較高的過早死亡風險,還與各種慢性疾病的發生相關,包括糖尿病、冠心病、呼吸系統疾病、膽結石等等。國家衛健委數據顯示,我國18歲及以上居民肥胖率達16.4%,到2030年,我國成年人超重肥胖率可達65.3%。在國家的大力倡導下,越來越多的醫院開設了減肥門診。
記者在官方掛號平臺、各醫院官網等相關渠道檢索信息發現,僅北京市至少就有十多家公立醫院開設了減肥門診、減肥中心或組建了減重多學科會診團隊。有的醫院未成立減肥門診,但營養科、內分泌科等相關科室也能提供減重服務。還有一些醫院在原來營養科的基礎上,將中醫科、內分泌科、普外科、耳鼻喉科、婦産科、兒科等納入其中,提供“一站式服務”。
首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科 主任醫師 張鵬:一個靈活組合的門診,不用説患者同時所有醫生都看,只看他需要的醫生。我們有一個專科護士在這幫患者收集病史,幫患者進行初步的分診。
減肥門診是面向所有想減重的人群嗎?記者以普通市民的身份體驗過兩家三級綜合醫院的減肥門診,醫生均告知,由於沒有達到醫學範疇的肥胖標準,無法以肥胖為病因開具處方,而減肥門診主要是為肥胖人群提供醫學治療。
醫生介紹,BMI(身體質量指數) 24—28叫超重,28—32.5屬於輕度肥胖症,32.5—37.5屬於中度肥胖症,37.5—50之間就屬於重度肥胖症,如果BMI超過50屬於極重度肥胖症,肥胖屬於疾病範疇,需要在正規醫療機構的減重門診進行醫學治療。
首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科主任醫師張鵬介紹,肥胖本身會引起一系列的問題,從頭到腳。比如説:
①精神心理的問題:抑鬱症、雙相情感障礙和肥胖相關的。
②睡眠呼吸暫停綜合徵、哮喘、高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸血症也和肥胖息息相關。
③脂肪肝、胃食管反流、壓力性尿失禁、骨關節病等一系列疾病和肥胖相關,形成了一個以肥胖為核心的全身綜合徵,所以我們界定肥胖本身是一種疾病。
因人施策
提供個性化減肥方案
肥胖是一種疾病,必須引起重視,那與居家減肥、前往社會機構減肥相比,公立醫院減重門診有哪些不同之處呢?
記者在江西省上饒市人民醫院減肥門診遇到前來復診的陳先生,他告訴記者,他在醫生的指導下用生酮減肥法減了將近三十斤,而且體重還在持續下降,他對效果很滿意。
上饒市廣豐區市民 陳韜陽:去體檢發現了一些問題,脂肪肝、脾增大。因為暴飲暴食,胃也有點不好。醫生能幫助我更好地控制飲食,讓減肥效率更高。從剛開始來232斤到現在204斤。
雖然陳先生用生酮減肥法取得了很好的減肥效果,但是其他肥胖患者不能盲目套用。醫生介紹,造成人體肥胖的原因有很多,一定要對症下藥,一人一策,不能簡單模倣。
首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科主任醫師 張鵬:第一個是先天的遺傳因素,在我們的基因當中發現有40多種基因和肥胖的發生是相關的。所以基因不同,可能對營養的處理就不同。另外一個就是後天的,有些人是腦饑餓,有些人是胃腸饑餓,有些人是情緒性饑餓,有些人是低代謝型的。基於這些,治療不應該是千篇一律的,一定要去做匹配性的治療。
三甲醫院開設的減肥門診根據患者的不同情況可以提供從食譜制定、開具藥物處方到外科手術的服務。普外科、內分泌科、兒科、婦産科等科室加入,也讓一些減肥中心能夠進行妊娠期管理、高血壓、高血脂、糖尿病等其他相關疾病。
在北京市豐台區婦幼保健院,不少肥胖女性因難以懷孕前來就醫,還有一些孕期女性因為體重超重被醫生要求控制體重。
北京市民 張婷婷:以前的話沒有注重體重這些東西,醫生説了過後才注意,所以控制得比較好。
北京市豐台區婦幼保健院 婦産科主任 王大鵬:媽媽體重長得多,會增加發生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的風險,妊娠期高血壓和糖尿病會直接威脅到媽媽的身體健康。對胎兒來説,會造成難産或者剖宮産的概率也會增加。孩子出生會有新生兒的低血糖、電解質的紊亂,這些都是肥胖可能會造成一些風險。我們建議還是從備孕期大家就要有控制體重。
減肥誤區要注意
小心“越減越肥”
其實,對於大多數體重正常的人來説,讓自己更加苗條健美並不需要去醫院。日常減肥應該注意什麼?有哪些誤區?我們來聽聽專家的意見。
進入夏季,不少人把減肥列入了計劃。而讓人困擾的是不吃不見瘦,一吃就長胖。越減越肥怎麼回事?難道就是“生而易胖”嗎?
專家介紹,人體就像一台特別節能的機器,有儲存能量、保護脂肪的天性。1克脂肪可以供應9千卡的熱量,一個成年男性平均每天消耗2000-2500千卡,假設全部都是脂肪供能,那麼只需要200多克的脂肪。正常人常規速度走路一公里,也就消耗相當於20—50克脂肪的能量。這種變化在體重秤上是很難體現的。可以説,減重比一般想象的要難很多。
首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科 主任醫師 張鵬:遺傳因素大概佔三至四成的作用,後天因素可能佔六至七成的作用,所以通過後天的生活方式管理,可以讓肥胖疾病不發作。在現實生活當中,其實有很多人把減肥挂在嘴上,這段時間我想減個5斤10斤,過段時間一放鬆又回來個10—15斤,其實就是這種情況特別多見。我們把這叫體重循環。
醫生介紹,體重循環也就是俗稱的減肥後反彈,這種情況對於減肥非常不利,也是造成“越減越肥”的主要原因。
首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科 主任醫師 張鵬:減重的時候不光減去脂肪,而且會減去一部分肌肉。可是當體重反彈回來的時候,通常肌肉很少反彈,以脂肪的反彈為主。另外一個,身體有很強的保護機制,比如説初始體重160,減到150,身體認為這是對身體造成一個創傷。在體重反彈回來的時候,往往是超過初始體重的,這是人體保護機制,是自然規律。第二點就是説體脂比越來越高,因為每次一個循環以後,是讓部分的脂肪替代了肌肉。
減肥實際上是一種健康生活方式的形成過程,一定不能追求在短時間取得效果,否則反彈是必然的。另外,減肥就算達到理想體重也不能掉以輕心,因為人的身體對原有體重是有記憶的,減肥成功後的一年半到兩年都很容易反彈,一定要特別注意。
首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科 主任醫師 張鵬:每天早上起來上稱,如果這一天體重有上升的趨勢,當天把它就減下來,這是一個竅門。只要維持一年半到兩年,體重就相對比較穩定。