你的體重醫生“出手” 多家醫院開設門診提供減重一站式服務

體重與人體健康狀況密切相關，肥胖不但導致較高的過早死亡風險，還與各種慢性疾病的發生相關，包括糖尿病、冠心病、呼吸系統疾病、膽結石等等。國家衛健委數據顯示，我國18歲及以上居民肥胖率達16.4%，到2030年，我國成年人超重肥胖率可達65.3%。在國家的大力倡導下，越來越多的醫院開設了減肥門診。

記者在官方掛號平臺、各醫院官網等相關渠道檢索信息發現，僅北京市至少就有十多家公立醫院開設了減肥門診、減肥中心或組建了減重多學科會診團隊。有的醫院未成立減肥門診，但營養科、內分泌科等相關科室也能提供減重服務。還有一些醫院在原來營養科的基礎上，將中醫科、內分泌科、普外科、耳鼻喉科、婦産科、兒科等納入其中，提供“一站式服務”。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科 主任醫師 張鵬：一個靈活組合的門診，不用説患者同時所有醫生都看，只看他需要的醫生。我們有一個專科護士在這幫患者收集病史，幫患者進行初步的分診。

減肥門診是面向所有想減重的人群嗎？記者以普通市民的身份體驗過兩家三級綜合醫院的減肥門診，醫生均告知，由於沒有達到醫學範疇的肥胖標準，無法以肥胖為病因開具處方，而減肥門診主要是為肥胖人群提供醫學治療。

醫生介紹，BMI（身體質量指數） 24—28叫超重，28—32.5屬於輕度肥胖症，32.5—37.5屬於中度肥胖症，37.5—50之間就屬於重度肥胖症，如果BMI超過50屬於極重度肥胖症，肥胖屬於疾病範疇，需要在正規醫療機構的減重門診進行醫學治療。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科主任醫師張鵬介紹，肥胖本身會引起一系列的問題，從頭到腳。比如説：

①精神心理的問題：抑鬱症、雙相情感障礙和肥胖相關的。

②睡眠呼吸暫停綜合徵、哮喘、高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸血症也和肥胖息息相關。

③脂肪肝、胃食管反流、壓力性尿失禁、骨關節病等一系列疾病和肥胖相關，形成了一個以肥胖為核心的全身綜合徵，所以我們界定肥胖本身是一種疾病。

因人施策

提供個性化減肥方案

肥胖是一種疾病，必須引起重視，那與居家減肥、前往社會機構減肥相比，公立醫院減重門診有哪些不同之處呢？

記者在江西省上饒市人民醫院減肥門診遇到前來復診的陳先生，他告訴記者，他在醫生的指導下用生酮減肥法減了將近三十斤，而且體重還在持續下降，他對效果很滿意。

上饒市廣豐區市民 陳韜陽：去體檢發現了一些問題，脂肪肝、脾增大。因為暴飲暴食，胃也有點不好。醫生能幫助我更好地控制飲食，讓減肥效率更高。從剛開始來232斤到現在204斤。

雖然陳先生用生酮減肥法取得了很好的減肥效果，但是其他肥胖患者不能盲目套用。醫生介紹，造成人體肥胖的原因有很多，一定要對症下藥，一人一策，不能簡單模倣。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科主任醫師 張鵬：第一個是先天的遺傳因素，在我們的基因當中發現有40多種基因和肥胖的發生是相關的。所以基因不同，可能對營養的處理就不同。另外一個就是後天的，有些人是腦饑餓，有些人是胃腸饑餓，有些人是情緒性饑餓，有些人是低代謝型的。基於這些，治療不應該是千篇一律的，一定要去做匹配性的治療。

三甲醫院開設的減肥門診根據患者的不同情況可以提供從食譜制定、開具藥物處方到外科手術的服務。普外科、內分泌科、兒科、婦産科等科室加入，也讓一些減肥中心能夠進行妊娠期管理、高血壓、高血脂、糖尿病等其他相關疾病。

在北京市豐台區婦幼保健院，不少肥胖女性因難以懷孕前來就醫，還有一些孕期女性因為體重超重被醫生要求控制體重。

北京市民 張婷婷：以前的話沒有注重體重這些東西，醫生説了過後才注意，所以控制得比較好。

北京市豐台區婦幼保健院 婦産科主任 王大鵬：媽媽體重長得多，會增加發生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的風險，妊娠期高血壓和糖尿病會直接威脅到媽媽的身體健康。對胎兒來説，會造成難産或者剖宮産的概率也會增加。孩子出生會有新生兒的低血糖、電解質的紊亂，這些都是肥胖可能會造成一些風險。我們建議還是從備孕期大家就要有控制體重。

減肥誤區要注意

小心“越減越肥”

其實，對於大多數體重正常的人來説，讓自己更加苗條健美並不需要去醫院。日常減肥應該注意什麼？有哪些誤區？我們來聽聽專家的意見。

進入夏季，不少人把減肥列入了計劃。而讓人困擾的是不吃不見瘦，一吃就長胖。越減越肥怎麼回事？難道就是“生而易胖”嗎？

專家介紹，人體就像一台特別節能的機器，有儲存能量、保護脂肪的天性。1克脂肪可以供應9千卡的熱量，一個成年男性平均每天消耗2000-2500千卡，假設全部都是脂肪供能，那麼只需要200多克的脂肪。正常人常規速度走路一公里，也就消耗相當於20—50克脂肪的能量。這種變化在體重秤上是很難體現的。可以説，減重比一般想象的要難很多。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科 主任醫師 張鵬：遺傳因素大概佔三至四成的作用，後天因素可能佔六至七成的作用，所以通過後天的生活方式管理，可以讓肥胖疾病不發作。在現實生活當中，其實有很多人把減肥挂在嘴上，這段時間我想減個5斤10斤，過段時間一放鬆又回來個10—15斤，其實就是這種情況特別多見。我們把這叫體重循環。

醫生介紹，體重循環也就是俗稱的減肥後反彈，這種情況對於減肥非常不利，也是造成“越減越肥”的主要原因。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科 主任醫師 張鵬：減重的時候不光減去脂肪，而且會減去一部分肌肉。可是當體重反彈回來的時候，通常肌肉很少反彈，以脂肪的反彈為主。另外一個，身體有很強的保護機制，比如説初始體重160，減到150，身體認為這是對身體造成一個創傷。在體重反彈回來的時候，往往是超過初始體重的，這是人體保護機制，是自然規律。第二點就是説體脂比越來越高，因為每次一個循環以後，是讓部分的脂肪替代了肌肉。

減肥實際上是一種健康生活方式的形成過程，一定不能追求在短時間取得效果，否則反彈是必然的。另外，減肥就算達到理想體重也不能掉以輕心，因為人的身體對原有體重是有記憶的，減肥成功後的一年半到兩年都很容易反彈，一定要特別注意。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科 主任醫師 張鵬：每天早上起來上稱，如果這一天體重有上升的趨勢，當天把它就減下來，這是一個竅門。只要維持一年半到兩年，體重就相對比較穩定。