近年兒童青少年總體近視率達51.9% 各地探索防控良策

　　一雙明亮的眼睛，決定著精彩世界在孩子心中的樣子，也影響著他們的身心健康。令人擔憂的是，2022年兒童青少年總體近視率為51.9%，近視呈高發和低齡化趨勢。專家指出，青少年近視防控是一個系統性工程，尤其重要的是需要糾正其行為習慣。如何推廣一套切實有效的近視防控方案，全國各地都在不斷探索。

　　遠視儲備不足意味著近視風險增加

　　據國家衛生健康委發佈的《中國眼健康白皮書》數據顯示，我國近視人口從2016年5.4億人迅速增加至2020年6.6億人。在剛剛過去的全國愛眼日，不少專家提到了“預防近視，必須關注遠視儲備”。

　　蘭州市在一項視力普查中發現，121個幼兒園裏有兩成兒童存在遠視儲備不足，3.4萬小學生群體中近視率接近四成。甘肅省婦幼保健院眼保健科副主任醫師張瑜説，從就診情況來看，小學三年級以前的兒童四分之一齣現了近視問題，這種現象在十年前很少見。

　　什麼是遠視儲備？山東中醫藥大學附屬眼科醫院院長畢宏生告訴記者，眼睛的前後徑叫眼軸長度。新生兒的眼睛前後徑比較短，大部分人生下來都是遠視眼。隨著年齡的增長，孩子眼睛前後徑會逐漸變長，遠視度數慢慢減少，一直減少到0度。在減少到0度期間的遠視度數就叫遠視儲備。

　　如果在視覺發育期間，眼球繼續變長，就會發展成為近視眼。“遠視儲備是眼睛的一個保護因素，讓我們沒那麼快近視。如果發現遠視儲備不足或一定時期內眼軸增長較多，意味著近期發生近視的風險增加。家長需要分析原因，有針對性地採取相應的措施預防近視的發生。”他説。

　　全國防盲技術指導組組長、首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科教授王寧利指出，遠視儲備是用來監測屈光度發展的重要指標，研究表明，與年齡對應的遠視儲備是近視發生的最佳預測指標。有研究對比了英國、美國、中國的兒童近視患病率，6歲時近視患病率差異不大，但12歲時，中國兒童近視患病率明顯高於英美兒童。由此可見，6歲至12歲兒童的遠視儲備過早消耗，導致了近視患病率的快速增加。

　　據北京中醫藥大學第三附屬醫院眼科主任王志強介紹，理想的遠視儲備是0歲至3歲為300度、4歲至5歲在200度至250度之間、6歲至7歲在150度至200度之間、8歲至9歲在100度至150度之間、10歲至11歲在50度至100度之間、12歲以後在25度左右。

　　保護遠視儲備有方法

　　近距離用眼時間增多、戶外活動減少，是已知近視發生的最主要環境危險因素。專家指出，用眼負擔重，快速消耗兒童青少年的遠視儲備。

　　在日常生活中，青少年同各類電子産品的結合越來越緊密，放學回家刷手機、打遊戲等已成習慣。此外，一些學校運用智慧化教學設備，引入各類教學軟體和系統線上答題等，在一定程度上延長了孩子們與電子屏幕的接觸時間。家長給孩子報名參加樂器、繪畫、編程等興趣班，這些課程都需要近距離精細化用眼。上述種種情景都導致了青少年過度用眼。

　　畢宏生指出，現在大部分孩子都變得比較“宅”。這一方面導致戶外活動減少，接收不到戶外明亮的光線和寬闊的視野，影響多巴胺的分泌，使近視過早地發生。另一方面，室內時間過多，大部分孩子都會進行近距離用眼，如閱讀、寫作、看手機、看電腦等。眼睛與書本的距離越近、用眼時長越長，越會快速地消耗遠視儲備值。

　　保證每天2小時以上的白天戶外活動是防止遠視儲備消耗快、預防近視的好辦法。“足夠量的陽光，足夠全的光譜，能夠刺激視網膜分泌多巴胺，減緩眼軸生長。”甘肅愛爾眼視光醫院視光及小兒眼病科副主任周琪説。

　　記者了解到，山東中醫藥大學、山東省眼病防治研究院在中醫針灸理論基礎上結合先進科技，研發出國內唯一的近視防控二類醫療器械“智慧化可穿戴式眼周經皮穴位電刺激技術（Eye-TEAS）”，實現了我國具有自主知識産權的技術成果轉化。該技術可明顯改善過度近距離工作的調節功能異常。臨床研究結果表明，眼周經皮穴位電刺激干預組眼軸增長量較對照組顯著減緩，減緩率達26.67%，遠視儲備消耗減緩27.27%。

　　王寧利認為，為保護遠視儲備，還應當把近視防控關口前移到學齡前兒童階段，學齡前兒童定期接受眼保健及屈光篩查，監測視力發展情況。

　　探索切實有效的近視防控體系

　　專家指出，如果孩子遠視儲備在正常範圍內，還應關注其視力情況。目前，近視已成為影響我國國民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛生問題，全國各地都在探索切實有效的近視防控體系。

　　中華醫學會眼科學分會委員盛迅倫建議，將兒童青少年群體劃分為視力正常、遠視儲備不足、出現近視問題、戴鏡視力正常等，從家庭、學校、醫院等形成一套視力分級管理和矯正流程規範，提供個性化的近視管理方案，提高視力防控的科學性、可及性和有效性。

　　記者了解到，兒童青少年近視防控體系也被列入國家重點研發計劃。在科技部支持下，2019年至2021年，畢宏生主持的國家重點研發計劃《兒童青少年近視中西醫結合綜合防控有效方法、技術和配套産品研究》取得了系列安全科學有效的研究成果。2023年10月，由中國中醫科學院眼科醫院副院長亢澤峰主持的“十四五”國家重點研發計劃重點專項啟動，這個名為“兒童青少年近視中西醫綜合防控關鍵技術及示範研究”項目，旨在更廣泛地提供具有中醫特色優勢的簡便、有效、可推廣的近視防控綜合方案。

　　自2009年以來，山東省建成了安全、科學、有效的兒童青少年近視“三級監測、三級預警、三級防控”技術體系，構建起省、市、區（縣）“三級防控網絡”，累計輻射服務1280萬名兒童青少年，探索出了一條中西醫結合近視防控之路。

　　“2012年至2022年十年間，我們對3.6萬餘名兒童青少年持續開展大樣本的近視流行病學調查研究，進行大數據挖掘，探索清楚了兒童青少年近視的發生發展規律，初步建立了預防高危人群近視發生、避免假性近視發展成真性近視、預防高度近視並發癥發生的三級預警系統。”畢宏生説，目前青少年近視防控“山東模式”獲得國家相關部門的認可。山東中醫藥大學附屬眼科醫院被國家衛生健康委認定為全國近視防控適宜技術指導單位，多項關鍵有效的防控技術在全國多地推廣應用。2022年，山東省被教育部認定為全國唯一的“兒童青少年近視綜合防控省級改革示範區”。

　　專家指出，防控近視需要多方面努力，其中難點是如何及時糾正並改變不良的用眼習慣。

　　記者了解到，基於人工智慧、大數據和客觀傳感等技術的一些智慧設備，開始用於近視發生發展環境危險因素的評價，對近視防控發揮著巨大的作用。據悉，山東中醫藥大學附屬眼科醫院研發了基於AI計算機機器識別的智慧可穿戴設備，即用眼行為監測矯正技術Eye-Monitor，可對近視的6個風險因素（用眼距離、坐姿頭部傾斜角、光照強度、近距離工作總時長、平均持續近距離用眼時長、戶外活動時長）等進行全程監測，是針對矯正不良用眼行為的有效干預技術之一。（記者 梁軍 馬莎 曾亮亮）