【院士説】董家鴻：探索新方法新技術 不斷開創肝癌診療新局面

“探索新的治療方法和技術，開展高質量的臨床研究，為肝癌患者尋找新的診斷方法和更有效的治療策略，是全球肝臟領域裏的醫師學者們所共同面臨的重大難題和具有挑戰性的科學和技術問題。”4月27日，清華大學臨床醫學院院長、北京清華長庚醫院院長董家鴻院士在2024清華國際肝癌診療論壇暨釔90國際交流論壇上表示。本次論壇旨在融合創新理論與實踐，加強國內外交流與合作，共同分享經驗教訓，推動肝癌診療技術的發展。

目前，肝癌的治療仍然面臨諸多挑戰，其病發機制複雜，個體差異大，手術的切除率和術後復發率都比較高。肝癌預防和早期診斷，以及各種治療方法的循證評價也是急需研究的重要問題。董家鴻院士指出，如何提高中晚期病人的手術切除率和治愈率，這是擺在外科醫生面前的重要難題。

“健康中國行動”把癌症防治作為健康中國的目標之一，征服癌症成為實現健康中國戰略的必爭之戰。在我國，肝癌是第五位常見癌症、第二位致死率癌症，肝癌患者的人數接近全球總數的一半，我國是全球肝癌第一大國。在健康中國的戰略佈局中，肝癌成為一個突出的必須要解決的重大疾病問題。董家鴻院士表示，最近在中國工程院的領導下，組織國內的專家，制定引領攻克肝癌的行動計劃，希望通過十年努力，降低肝癌的發病率，降低肝癌的死亡率，讓中國肝癌的治療水平能夠達到國際一流的水平。

當前的肝癌治療進入多元化時代，局部治療以肝切除、肝移植和腫瘤消融治愈性手術為主。另外，還有選擇性內放射治療、放療等局部非手術治愈性治療，以及靶向治療、免疫治療、生物治療等生物治療。我國肝癌病人在初診時70%左右已經失去了治愈性手術的機會，五年生存率不足20%，如何提高這部分初診不可切除病人的手術切除率，並提高手術後的長期存活率，降低術後復發率，是我國肝癌防治的一項重大挑戰。

肝癌的防治，可以通過科學防癌、新藥研發和全週期護理等多層次發力來提高診療效果。其中，新藥的研發和引入將發揮重要的關鍵作用。

最近，釔90介入放射治療技術已引進國內，相關臨床研究表明對於肝癌治療可以獲得90%的客觀緩解率採用釔90肝段消融治療可以使早期肝癌獲得治愈性效果，，接近手術切除的療效。釔90不僅可以縮小肝臟腫瘤體積，還可以消除血管癌栓，使得移植後的病人獲得更好的長期生存。2020年5月到今年3月，中國大陸累積開展釔90治療省份有18個、42家醫院，治療總數達到了1000例以上。全國共有36個惠民保能報銷釔90治療的費用，其中省級惠民保11個，市級25個，可以幫助經濟困難患者也能從先進治療手段中獲益。董家鴻院士表示，釔90介入放射治療是一個高效的精準治療手段，相信未來隨著技術的發展和經驗積累，它將能造福更多的肝癌患者。

隨著醫學的進步和人類的不懈探索，肝癌治療已經進入了以肝切除、肝臟移植、介入、靶向、免疫、放射治療，以及介入放射治療等多學科綜合診療的新局面。董家鴻院士表示，不斷創新治療手段，改善患者的臨床結局，不僅是患者及家屬的心願，更是每一位臨床學者和科學家的使命擔當和奮鬥目標。（記者/彭俊 校對/宋春燕）