“感冒好了”病毒未清，會對身體有何影響

　　北京時間4月23日，國際知名醫學雜誌《柳葉刀·傳染病》發表了國家呼吸醫學中心曹彬教授團隊題為《新冠病毒在組織中的持續存在與長新冠症狀之間的相關性：一項中國橫斷面隊列研究》的結果。研究表明，在輕症新冠康復患者中，殘留的新冠病毒可能持續存在，並且病毒持續存在與長新冠症狀顯著相關。

　　類似感冒的病毒感染類疾病多長時間能好？如何判斷“感冒”好了？症狀完全消失後，“感冒”就真的好了嗎？帶著這些疑問，曹彬教授團隊從新冠病毒能否在體內持續存在入手，到病毒持續存在是否和長新冠症狀相關，再到二者相關性的潛在機制探索，為大家逐步揭開病毒感染類疾病何時真正康復的面紗。

　　2022年12月，奧密克戎席捲北京，男女老幼紛紛“中招”，在經歷了一週左右的發燒、“刀片嗓”、咳嗽之後，大部分人回歸了正常的生活。調查研究是從此次疫情後1個月第一批來醫院做手術的患者開始的，這些患者因肺結節、胃癌、甲狀腺結節、膽囊結石等，早在奧密克戎感染暴發前就在醫院預約了手術。他們在手術前雖然感染了奧密克戎新冠病毒，但是症狀不重，而且已經康復。

　　在獲得每一名患者的理解、支持和知情同意後，研究人員共調查了225名輕症新冠康復患者感染後約1、2、4個月的317份樣本，包括血液樣本，胃鏡留取的胃黏膜樣本，以及13種手術切除的組織樣本，包括胃、肺、皮膚、腸道、血管、腎臟、乳腺、甲狀腺、肝臟、腦、胰腺、膽囊和闌尾，利用高靈敏度ddPCR等多種方法對這些標本中的病毒核酸和蛋白進行了檢測。

　　結果顯示：在感染後1、2、4個月，手術標本中的病毒RNA檢出率分別為30%、27%和11%。病毒量從幾個到幾萬個拷貝數不等。提示病毒雖然有被機體緩慢清除的趨勢，但在感染後數月，仍可在部分患者體內持續存在。在43%的樣本中可檢測到病毒亞基因組RNA。提示這些殘存的病毒仍然在進行複製。在免疫受損（如淋巴瘤、多發性骨髓瘤）患者的血漿、粒細胞和單個核細胞中也檢測到了病毒RNA，而免疫正常患者血液中檢測不到病毒RNA。提示免疫受損患者體內病毒持續存在的風險更大。

　　顯然，“感冒”症狀消失了，並不意味著“感冒”就真的好了。

　　那麼，體內存在微量病毒，對身體又有什麼影響？

　　曹彬教授團隊研究發現：病毒長期存在的組織中，參與固有免疫和適應性免疫防禦的基因顯著下調，與補體和凝血級聯相關的基因表達失調，參與膽固醇代謝的基因表達失調，表明病毒持續存在會影響宿主細胞功能。

　　也就是説，當人體被病毒感染，正在經歷發燒、“刀片嗓”等症狀時，這些病毒已經通過呼吸道黏膜進入血液，並在體內廣泛播散了。即使症狀完全消失，病毒還繼續在人體內存在，人體正在進行一場悄無聲息的“戰爭”——免疫系統正在夜以繼日地“負荷工作”，凝血和膽固醇代謝穩態不再……

　　免疫力正常的人病毒清除得快，免疫力低下的人病毒清除得慢。但是，11%的人在感染後4個月，體內還能檢測到病毒，這個比例並不低。研究人員還發現：康復患者中病毒RNA的檢出與長新冠症狀顯著相關，且病毒拷貝數較高的患者更有可能出現長新冠症狀。

　　由此，研究人員認為，病毒性“感冒”並不像想象的那樣，不到一週就好。“感冒”也不像以前理解的那樣能夠“自愈”，扛一扛就能好。“感冒”對機體的影響是持續的，嚴重的。對於淋巴瘤、白血病這樣免疫力低下的患者，“感冒”對身體的影響更大，持續時間更長。

　　因而，曹彬教授團隊提醒，對待“感冒”，絕對不能掉以輕心。首先要想辦法預防“感冒”，比如在流行季節，戴口罩，減少到人群聚集的地方去，減少被呼吸道病毒感染的機會；對於有疫苗的病毒，如流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒，要及時接種疫苗，特別是免疫低下者。“感冒”後，要在最短時間診斷出是哪種病毒感染，因為抗病毒治療的最佳時間窗口期很短，如流感病毒感染應在48小時內用藥，新冠病毒感染應在感染後5天內用藥。早用抗病毒藥，能縮短病毒在體內存在的時間，減少病毒對機體的影響。

　　症狀如呼吸道病毒感染的“感冒”，即使症狀很輕，也並不是一過性的，對身體的影響也不是可有可無的。“感冒”，特別是反復發生的“感冒”，對健康的危害可能是長期的，現在，是時候開始改變對“感冒”的陳舊觀念了。

　　中青報·中青網記者 夏瑾