生育支持政策建設有何進展？四省份輔助生殖進醫保

　　“三孩”及其支持政策實行還不到3年，各地政策紛至沓來，令人眼花繚亂。那麼，生育支持政策總體的建設進展如何？

　　人口是一個複雜系統，生育支持政策涉及全社會的多個方面。近日，國家衛健委人口家庭司有關負責人接受紅星新聞採訪，系統盤點了當前生育支持政策體系。相關措施主要集中在經濟、服務、時間三個方面。

　　該負責人表示，總的看，生育支持政策框架初步建立，普惠托育取得積極進展，生育友好氛圍不斷改善，全社會關注生育、支持生育的聲勢逐步形成。這對提升群眾生育意願、增強生育預期起到一定作用。

　　中國人民大學人口學系主任楊凡接受紅星新聞採訪時表示，從認識到觀念到行為，生育支持政策效果的展現需要很長的週期。一個有利因素是，我國普婚普育的文化傳統未發生根本改變。

　　經濟支持：

　　多省探索發放育兒補貼

　　四省份將輔助生殖納入醫保

　　經濟支持方面，主要體現為稅收、醫保、住房、育兒補貼等。

　　國家層面，2022年將3歲以下嬰幼兒照護納入個人所得稅專項附加扣除，2023年將標準從每個子女每月1000元提高到2000元。住房城鄉建設部多渠道增加保障房供給，截至2023年底已建設籌集保障性租賃住房557.9萬套（間），累計215萬有未成年人的家庭、36萬多子女家庭享受公租房保障。

　　地方層面，22個省份在不同層級探索實施育兒補貼制度，其中雲南、寧夏實現省級層面政策覆蓋，雲南對生育二孩、三孩的家庭分別發放2000元、5000元的一次性補貼，每年發放800元的補助至3周歲；寧夏對生育二孩、三孩的家庭發放2000元、4000元的一次性補貼，對三孩家庭每月給予不少於200元的補貼至孩子滿3周歲。

　　部分地方探索強化社保、醫保（含生育保險）保障作用，北京、內蒙古、廣西、甘肅等4省份按程序分別將16項、8項、9項、12項輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫保支付範圍；浙江擴大生育保險覆蓋面，全省339萬靈活就業人員參保；江蘇對企業在女職工産假期間支付的社會保險費用，生育二孩的、三孩的分別給予50%、80%的補貼。

　　服務支持：

　　普惠托育大發展

　　中央預算內投資35.2億元

　　服務支持方面，托育服務是一大亮點。

　　國家層面，“十四五”規劃將“每千人口托位數4.5個”作為重要指標，國務院辦公廳先後印發《關於促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》《關於促進養老托育服務健康發展的意見》。國家衛生健康委&&制定了一系列標準規範和支持政策：會同發展改革委安排中央預算內投資35.2億元支持普惠托育，會同財政部2023—2025年投入30億元支持30個城市實施普惠托育服務發展項目，會同全國總工會鼓勵有條件的用人單位為職工提供托育服務。

　　地方層面，各省份（除西藏外）都明確到“十四五”期末每千人口托位數達到4.5及以上的目標。北京普惠托育機構園所按照現行學前教育財政補助政策享受1000元生均補助和每天每平方米不高於5元租金補助。浙江在17個縣試行將托育服務納入基本公共服務。江蘇蘇州對已備案的社會辦普惠性托育機構，給予1萬元/托位的建設資金補助。

　　此外國家層面還有優生優育服務、優質教育資源供給等政策。優生優育服務得到強化，全面落實母嬰安全五項制度，加強出生缺陷綜合防治，規範人類輔助生殖技術應用，國家衛健委會同9部門出臺《推進兒童醫療衛生服務高質量發展的意見》。教育部推進義務教育優質均衡發展和“雙減”，去年將小學、初中的生均公用經費基準定額從650元、850元提高到720元、940元。

　　生育假期優化：

　　各地産假普遍有158天

　　均設立配偶陪産假、父母育兒假

　　時間支持方面，主要體現為落實産假、發放生育津貼、保障女性就業權益等。

　　國家層面，《人口與計劃生育法》規定，符合法律法規規定生育子女的夫妻，可以獲得延長生育假的獎勵或其他福利待遇。國家支持有條件的地方設立父母育兒假。人力資源社會保障部將“保障生育女職工享有平等的就業機會、職業發展機會和待遇”列入企業和諧勞動關係創建標準。

　　地方層面，各省（區、市）普遍延長産假至158天及以上，超半數省份生育津貼支付期限不低於158天。各地均設立15天左右的配偶陪産假、5—20天不等的父母育兒假。地方積極探索多樣化的休假制度，北京規定女方自願減少延長生育假的，男方享受的陪産假可增加相應天數；江蘇、雲南等地將配偶陪産假納入生育津貼支付範圍。

　　國家衛健委人口家庭司負責人提到，還在會同相關部門研究優化生育休假制度，建立合理的成本分擔機制。

　　此外，文化支持方面，也有各種積極引導生育友好的社會氛圍的政策。

　　專家説法：

　　政策見效需時間

　　我國普婚普育文化傳統沒有發生根本改變

　　楊凡向紅星新聞分析，目前的低生育率是多種因素疊加的一個結果，一是系統性因素，生育率下行是全球的共同趨勢，這是人口發展的規律。二是暫時性因素，包括育齡群體規模的下降和婚育推遲效應造成一時生育率低，這是很難去干預的。第三類因素是育齡群體生育意願較低，認為生育成本較高，這類因素則存在很大政策空間，而國家生育支持政策正是應對這類因素。

　　生育支持政策有沒有用？楊凡回應：“肯定是有用的。”

　　從國際經驗來看，楊凡指出，西歐、北歐、東歐的生育水平出現了回升，這跟他們的生育支持政策有密切聯絡。

　　“但是我們要認識到，他們做得好是因為他們做得早。”楊凡指出，生育的轉變，是一個從認識到觀念到行為的改變過程，是一個需要長期建設的過程，短時間看到成果是不可能的。

　　楊凡提到，一個有利因素是，她最近做的一個對於不婚不育、晚婚晚育群體的調查發現，我國普婚普育的文化傳統並未發生根本改變。有些人雖然表現出來不婚不育或者晚婚晚育的觀念，但實際上他們中的七八成仍然希望結婚和生育，這和西方一些國家婚姻家庭價值的淡化有很大差異。

　　據楊凡介紹，上述調查中，20%—30%的調查群體表示，生育支持政策對他們生育計劃有正向影響。“他們認為最能影響的政策，我國實際上都已經開始做了。所以只要持續地在這個正確方向上進行建設，效果一定會體現出來。”楊凡説。

　　紅星新聞記者 胡伊文 實習生 王雅琪 北京報道