止咳藥喝出“致幻”效果？一文了解流感高發期如何科學用藥

進入冬季以後，流感、呼吸道疾病高發，發燒頭痛、咳嗽流鼻涕，真是讓人苦不堪言。不想去醫院的時候，很多人就會選擇自己在家吃點感冒藥、止咳藥，但如果用藥不當，不僅治不好病，甚至還暗藏風險。

日前浙江杭州一名13歲男孩因為生病用藥

突然出現幻覺

送醫後居然被檢出“毒品”陽性

怎麼回事？

今天一起帶你了解流感高發期如何科學用藥

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13歲的男孩小天突然開始胡言亂語，他總説還能聽到外星人在跟自己講話。父母隨即帶他到杭州市第七人民醫院住院治療。

杭州市第七人民醫院副主任醫師 江小英：我們給他做了相關的一些檢測，包括血液、尿液的檢測，還有做了頭顱的磁共振，甚至給他做了腰穿腦積液的全套檢測，所有回來的結果，除了尿檢之外其他都是正常的，尿檢當時主要提示嗎啡是陽性的。

對於一個13歲的青少年來説，嗎啡陽性是非常罕見的，醫生立即再次採集標本送檢，嗎啡依然呈現陽性。醫生再次與患者家屬詳細追問病史。患者的母親説，孩子入院前的一週感染了流感，出現高熱，劇烈咳嗽症狀，在當地醫院急診進行治療後並配了感冒藥。醫生進一步詢問得知，此前醫院配的咳嗽藥，要求一天吃3次，每次10毫升，患者母親由於著急，聽成了一天吃3次，每次50毫升。

杭州市第七人民醫院副主任醫師 江小英：這樣的話，劑量就變得非常大，相當於吃了正常量的5倍，大概是連續吃了3天之後，孩子就突然出現了精神異常。

醫院立即組織多位專家進行了會診和研判，認為該患者突發的精神異常疑似由咳嗽藥過量服用所導致。

杭州市第七人民醫院副主任醫師 江小英：某些藥物裏面的一些成分，例如麻黃鹼類的成分，在合理的劑量範圍內對緩解人的感冒症狀肯定是有效的，但是如果超量使用，甚至是濫用的話有可能會興奮中樞神經系統進而導致精神異常。

醫生通過補液促進患者體內藥物成分代謝，並使用小劑量抗精神病藥物，4天之後患者的尿檢嗎啡呈現陰性，約一週之後，患者精神症狀基本消失。康復出院之後，醫生對患者隨訪數月，患者精神狀態正常。

過量服用某些感冒藥物成分可能致幻

為什麼止咳藥喝出“致幻”效果？到底是藥品中的什麼成分導致的，我們應該如何分辨藥品成分呢？來看一下專家怎麼説。

首都醫科大學宣武醫院藥學部 副主任藥師 王海蓮：像我們服用的鎮咳藥以及復方感冒藥，成分中含有麻黃鹼和偽麻黃鹼這樣的成分，屬於易制毒藥品，和大家所熟知的冰毒毒品是類似的，服藥過量之後會引起患者出現幻覺，服藥之後就會檢測出毒品這樣的成分。像很多復方的鎮咳藥或者是復方的感冒藥，藥名中就含有“麻”這個字，“麻”指的就是麻黃鹼或者是偽麻黃鹼，有些藥沒有含“麻”這個字，但實際上它的成分中含有麻黃鹼或者是偽麻黃鹼。 因此我們大家只要看藥名，看説明書中的主要成分是不是含有這樣的成分就可以了。

需遵醫囑 按説明書用量服用藥品

藥師提醒，用藥治病最好提前諮詢醫生，任何藥品都需嚴格遵循醫囑，按藥品説明書用藥量來服用。

杭州市第七人民醫院副主任醫師 江小英：有些藥物，如果使用的劑量超量的話呢，有可能會導致身體的一些損傷比如説肝腎功能損害，還有可能會導致我們的中樞神經系統過度的興奮。

首都醫科大學宣武醫院藥學部 副主任藥師 王海蓮：另外在服用這些藥物時也不要重復用藥，避免多種藥物一起使用，以免引起藥物過量所出現的嚴重副作用。在服藥之後，患者出現了幻覺或者是其他的精神症狀時，一定要及時到醫院就診，在就診時一定要帶好您的藥盒以及服藥的用量，要向醫生詳細説明。

冒用藥種類多 如何對症下藥

市面上的感冒藥品種繁多，在吃藥緩解症狀、治療感冒時，我們應該如何合理選擇，怎樣科學對症下藥呢？

如果有頭痛發熱症狀，可以對症使用含有對乙酰氨基酚、布洛芬的解熱鎮痛類藥物。

如果感冒時有鼻塞症狀，含有偽麻黃鹼的藥品可以緩解症狀，比較常見的有復方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊等。

如果出現流鼻涕、打噴嚏症狀，可以嘗試含有抗組胺藥的成分，比較常見的如氯苯那敏、苯海拉明等 。

如果是咳嗽，要區分情況，幹咳比較嚴重的話，可以選擇含有右美沙芬類的藥品；有痰的話，可以使用氨溴索等化痰藥。

不同人群服藥 有何不同禁忌

醫生解釋，不同人群服藥，也有不同的禁忌，再來了解一下。

司機、高空作業工人等需要保持注意力的工作人群，應該避免使用含抗組胺藥，如撲爾敏、苯海拉明等，以免嗜睡、疲勞、乏力。

胃腸道功能較差的患者，應避免使用布洛芬片、對乙酰氨基酚片等解熱鎮痛藥，以免刺激腸胃。

甲亢、冠心病、糖尿病患者 ，應該謹慎使用含有偽麻黃鹼等血管收縮成分的感冒藥。

4歲以下兒童，則儘量不要選擇含有偽麻黃鹼、右美沙芬等成分的復方感冒藥。

孕婦 ，感冒藥當中的很多成分在孕期是慎用或禁用的，用藥前一定要諮詢醫生。

靜脈輸液真的效果更好 見效更快嗎？

專家指出，很多人認為，與口服藥相比，靜脈輸液見效更快，因此一齣現感冒發燒就去輸液。事實真的如此嗎？感冒發燒到底是先吃口服藥還是先輸液？哪些疾病輸液效果不一定好？繼續來看專家的解讀。

復旦中山廈門醫院全科醫學科主治醫師 朱瑞驊：這可能是大家認識的一個誤區，因為我們冬季的感冒發燒通常是由各種病原體引起的，這些病原體它包括了常見的細菌病毒，還有這些支原體等。尤其是現在冬季的感冒發燒，多見有甲乙流的感染，還有支原體的感染，當然也有一部分是細菌感染，這些感染通常都是用口服藥來治療更好。細菌感染只有到非常嚴重的程度，到下呼吸道感染、到肺炎的程度，才建議靜脈用藥。所以我們還是建議病人先去醫院就診，確認是哪一種病原體感染，才能夠針對病原體使用特定的藥物，治療的效果也會更好，副作用也會降到最小的程度。