心慌會引發猝死嗎？別慌，兩碼事！

　　心慌是我們經常會遇到的一種身體不適的表現。可以表現為“心臟突突蹦得特快”，可以是“心臟空空的”，還可以是“感覺心口窩發慌”，或是“渾身篩糠、坐立不安”等等。特別是冬季來臨，心腦血管病高發，再疊加心慌，更是讓人“慌的一批”。別急，醫生告訴你，有些心慌不必擔心。

　　猝死往往是心梗鬧的

　　心慌到底是不是很嚴重的心臟疾病，會不會像一些明星一樣出現猝死？好多心慌的患者會有這樣的擔心。

　　實際上心源性猝死的大部分原因往往是急性心肌梗死，俗稱急性心梗。急性心梗一般是供應心臟血供的冠狀動脈發生了急性閉塞導致的。而心慌則是負責刺激和維持心臟跳動的電學的改變。兩者截然不同。所謂電學導致的心慌是不是很嚴重？相比較急性心梗，導致心慌的疾病則要輕很多。想要了解心慌的危害，就要知道心慌的時候心臟發生了什麼改變。

　　心慌的感覺，來源於心跳的速率和節律的改變。例如心跳得特別快、特別慢，跳得不整齊等等都會導致心慌。三種情況中，有的快速率的、不整齊的心跳是不必擔心的。

　　這種心臟突突跳沒大事

　　首先，有些快速的心跳是生理性的，是不用擔心的。例如學生在考試時精神緊張、爬山時十分用力、生氣時十分惱火，這些情況都會導致一個結局，即交感神經興奮。人體的各項活動受到交感、副交感神經系統的精細調節，而達到一個平衡。交感神經興奮會令人出現心跳快、呼吸快、血壓高等表現；而副交感神經興奮則是恰恰相反，令人心跳慢、呼吸慢、血壓下降等，例如睡眠狀態。

　　有時，夜裏做一個噩夢，驚醒時心跳也是非常快的，那時候因為夢中身體處於極度的交感神經興奮狀態。這些情況下的心跳快，是人體為了適應環境、身體功能的需要而做出的適應性調節，當不再緊張、不再勞力、不再生氣時，心跳自己會好的。若是強制用藥把心跳壓下來，反而不好。

　　凡是生理原因造成的交感神經興奮，導致的心跳加快或者早搏樣的快速性心律失常，均不必擔心。

　　這種情況可酌情吃點藥

　　除了生氣、勞力、緊張等情緒因素外，飲酒、茶、咖啡等興奮性的飲品也會導致交感神經興奮，從而心慌。這些情況，也是生理性因素即食物的影響所導致的，一般情況下不必擔心，沒有必要用藥。

　　有些患者從來不飲酒，偶爾飲酒導致的心慌可能會持續很長時間，一直不太舒服，這種情況可以適當用一點抑制交感神經遞質的藥物，例如beta1受體阻斷劑——美托洛爾等等。

　　有些心慌病根不在“心”上

　　有一些情況是病理性的，但疾病本身不在心臟，而是全身其他系統的問題。例如糖尿病病人出現低血糖時會表現為心跳快導致的心慌，以及有手抖、出汗等等不適，此時也不是簡單地去降低心率，而是解決低血糖，如可以服用巧克力、糖塊、餅乾等高糖食物，會很快改善心慌；再如頸椎病也會導致心慌，表現為較長時間的伏案作業或者頸部突然受力時出現的心慌、頭暈、出汗、噁心，甚至伴有胸悶等等。此時也不必急著用降低心跳的藥物，而是改善頸部的環境。例如做仰頭長嘯、隔墻看戲等動作，或者做肩頸部肌肉的運動，改善附著于頸椎的肌肉的力量分佈；貧血的時候也會心慌，首先表現就是心跳加快，往往伴有活動後氣短、胸悶，此時需要做血液檢查才能確定；同樣，甲狀腺功能異常也會心慌，診斷也是需要血液檢查。

　　需要提醒大家，在排除之前所述的因素後，如果仍有心慌找不到原因，應該及時到醫院去就診，查找原因。針對病因進行治療，才是最關鍵的。

　　文/鐘光珍(北京朝陽醫院)