新華社貴陽11月30日電(記者吳思)貴陽市醫療保障局近日通報了一批騙取醫保基金典型案例,涉及多家醫院、村衛生室、藥店,這些單位通過違規編造治療項目、盜用群眾身份信息虛構醫療服務、收費與服務不符等方式騙取醫保基金。
今年3月,烏當區醫保局接舉報線索,發現貴陽曜陽中西醫結合醫院存在虛構檢驗項目騙取醫保基金、不合理用藥違規結算醫保基金行為。目前,該院放射科被暫停醫保結算9個月,騙取醫保基金14.4萬餘元已全部追回,5萬餘元罰款在分期繳納之中;違規結算醫保基金7.2萬餘元已全部追回,違約金2.1萬餘元已全部上繳。
修文縣醫保局監督檢查發現,該縣龍場街道王官村第二衛生室存在盜用群眾身份信息,虛構醫療服務騙取醫保基金、串換藥品違規結算醫保基金行為。醫保部門依據有關規定已將其騙取和違規獲得的4.5萬餘元醫保基金追回,並處罰款1.7萬餘元、扣除違約金1.2萬餘元,同時暫停該村衛生室醫保結算9個月。涉事村醫問題線索已移交衛健部門。
今年7月,白雲區醫保局根據舉報線索調查發現,該區常芝紀念醫院存在收費與服務不符、無指徵檢查、不合理收費等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金6.4萬餘元。醫保部門依據有關規定追回違規結算醫保基金,並按涉及違規結算醫保基金的30%扣除違約金1.9萬餘元。
貴陽市醫保局介紹,貴陽積極構建全方位、全流程防控機制,持續開展打擊欺詐騙保專項治理行動,維護醫保基金安全。2019年以來,貴陽累計檢查定點醫藥機構2萬餘家次,共處理定點醫藥機構3532家,累計追回醫保基金1.63億元。