“兩癌”，從防控到消除還有多遠

　　新華社發　朱慧卿 作

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　　4月15日~21日是第27個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“健康中國健康家——關愛生命科學防癌”，旨在廣泛倡導發揮家庭在防癌抗癌中的重要作用，推動以家庭為單位，成員間相互支持，共同踐行健康文明的生活方式，定期防癌體檢，關愛陪伴患癌家人，促進家庭健康和諧，切實降低癌症帶來的家庭負擔和社會危害。

　　宮頸癌和乳腺癌並稱女性兩大“隱性殺手”。記者採訪發現，經濟不發達地區女性防護意識依然不足，兩癌發病開始呈現年輕化趨勢，致使“兩癌”從“防控”到“消除”仍有較長的路要走。

　　如今，46歲的周紅傑已經能夠坦然面對自己的樣貌改變。左側乳房上一道深紅細長疤，穿上胸罩，外觀上很難看出她做過乳腺癌手術。3年前，她在村裏組織的一次免費“兩癌”篩查中發現病情，而周紅傑則是被動員三次後才報名的。

　　宮頸癌和乳腺癌並稱女性兩大“隱性殺手”。2009年~2020年，遼寧啟動“兩癌”篩查，受益的女性達422.4萬人次，“兩癌”防治效果大幅提升。然而，《工人日報》記者採訪時發現，經濟不發達地區女性防護意識依然不足，“兩癌”發病開始呈現年輕化趨勢，致使“兩癌”從“防控”到“消除”仍有較長的一段路要走。

　　老問題未解，新問題又出

　　“除了左側乳房局部增厚，我沒有任何其它症狀。”周紅傑説。她同病房的很多病友只是乳房內有腫塊或者腋窩腫塊，沒有明顯的疼痛或不適感。是在乳腺彩超檢查後發現異常，又進行鉬靶X射線檢查才確診的。周紅傑的醫生告訴她，如果沒有那次篩查，她的整個左側乳房有可能保不住，甚至她會有生命危險。

　　乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，宮頸癌是原發于子宮頸部位的惡性腫瘤。據統計，“兩癌”發病率排名女性腫瘤發病率前兩位。

　　遼寧某三甲醫院婦科主任醫師趙繼紅在義診過程中發現，近年來，隨著“兩癌”篩查的推廣和普及，越來越多的城鎮女性主動篩查，甚至自費二次篩查。而農村女性“兩癌”預防意識較差。據了解，我國每年有新發宮頸癌病例約13.15萬人，每年約有5萬名女性死於宮頸癌，且農村高於城鎮。

　　“能吃能睡的，誰能想到自己跟癌症挂上鉤。”周紅傑是一名月嫂，老家在葫蘆島農村。春節期間，村裏組織免費“兩癌”篩查，第一天安排30個機會，結果只來9人。

　　22歲的胡心妍煙齡5年，在網吧收銀，長期熬夜造成免疫力低下，加上開始性生活年齡偏小，讓她患上宮頸癌，發現時已經是中晚期。“最近這一兩年，在臨床工作中經常遇到，20歲左右女孩子檢查發現有宮頸癌高危病毒感染，甚至部分女性年紀輕輕就已經發生了宮頸癌前病變和宮頸浸潤癌。”遼寧省婦女兒童醫院婦二科主任陳紅説。上世紀70年代，30歲以下年輕婦女宮頸癌僅佔0.5%，而90年代後，30歲年輕婦女宮頸癌所佔比例升至15%~20%。

　　鮮少治療，更不用説預防性定期檢查

　　“‘兩癌’是目前人類已知少數幾個可防可控的惡性腫瘤，早期發現的‘兩癌’90%以上都能治愈。”趙繼紅説。“兩癌”篩查不僅能排查出受檢者是否是癌症，還是能將一般的婦科疾病排查出來，讓受查者做到早診斷、早發現、早治療。而預防是最經濟、最有效的健康策略。

　　“兩癌”篩查的價格在300元~500元。遼寧省從2009年開始實施農村女性“兩癌”篩查。目前，遼寧所有農村縣（市）均可開展免費篩查，價格已經不再是“兩癌”篩查的障礙。

　　3年前，周紅傑的兒子剛從大專畢業，找了一份收入不高的工作，為了幫兒子在城裏買房，她一年接8單月嫂的活兒。平時，頭疼了就買14元100片的布洛芬片吃，渾身酸痛時就找個澡堂泡個澡。有症狀時鮮少治療，更不用説預防性定期檢查。

　　即便是免費篩查，周紅傑一開始也不願意去。即便是確診為疑似病例，她還是向全家人隱瞞了病情，半年後才去大醫院復查，“假如有這種病，我會受不了的……我還怕家人受不了……”她背有貸款，兒子還沒結婚。

　　“宮頸的生理解剖位置較深，發生癌變時，病人往往不能自我檢查，許多宮頸癌病人一直到疾病中晚期尚無症狀，導致癌組織擴散。”陳紅説，宮頸癌和乳腺癌早期沒有明顯症狀，往往還沒等到被發現，已經悄悄變得嚴重了。

　　而且，許多“未婚未育”女性在體檢中都不主動選擇婦科檢查，而是優先檢查五大“臟器”。

　　用兩大“利器”填補防控“洼地”

　　2019年起，遼寧將“兩癌”篩查納入到基本公共衛生服務項目，成為遼寧省的常態化惠民檢查服務。2009年~2020年，遼寧在宮頸癌項目中共檢查286.7萬人次，檢出癌前病變6694例、宮頸癌614例；乳腺癌項目中共檢查135.7萬人次，檢出不典型增生139例、乳腺癌889例。

　　國家癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學家喬友林表示，宮頸癌篩查只有達到一定覆蓋率，才能真正獲得預期防治效果。世衛組織建議，35歲~45歲之間女性，早期預防和篩查的覆蓋率應達到70%以上。因此，“兩癌”篩查仍需要政府相關部門宣傳和推進。

　　“貧困地區女性從意識提升到行為轉變，需要一個日積月累的過程。”趙繼紅説，要達到預期防治效果的覆蓋率，就需要保證“兩癌”篩查的常態化推進。不但為經濟困難的女性提供免費篩查，還要宣傳有經濟實力的女性主動自費篩查。

　　醫療經驗證明，除了早期篩查，HPV疫苗接種也是扭轉宮頸癌高發態勢的“利器”。趙繼紅呼籲，將HPV疫苗納入國家免疫規劃，9至14歲女孩免費接種，同時大力保障國産疫苗産品供應。同時，支持加快研發乳腺癌疫苗。這樣“兩癌”離消除就不遠了。（部分受採訪對象為化名）