感冒後聽不見了 問題不在耳朵在鼻子

　　“大夫，大夫，前幾天我感冒上火了，鼻子不通氣，嗓子疼，可是現在我感冒都已經好了，為什麼耳朵總感覺悶悶的，是耳朵進水了？麻煩您能不能幫我弄出來呀，我自己也摳不出來……”

　　上述情況，是耳鼻喉科大夫在門診經常遇到的。其實，出現這種情況，多數是我們耳鼻喉科很常見的分泌性中耳炎。最常見的原因是咽鼓管引流不通暢以及上呼吸道感染引起。

　　那麼，咽鼓管又是什麼呢？咽鼓管是連接我們耳朵和鼻咽部的一個通道，正常情況下是關閉的，當我們張口、吞咽、打哈欠、唱歌的時候它才開放，以保持中耳鼓膜內外壓力平衡。

　　但是當我們感冒上火、上呼吸道感染的時候，細菌、病毒也可以從鼻咽部、口咽部通過咽鼓管逆行感染中耳，導致我們中耳感染，俗稱“中耳炎”。這種由於上呼吸道感染引起的中耳炎患者一般無耳流膿現象，多數表現為耳朵悶堵感，伴有聽力輕度下降。但一般不會引起重度聽力下降。

　　患者有時候感覺聽力下降不明顯，用左右耳朵接電話感覺聽聲音大小不一樣時可能才發現。到醫院就診，醫生再追問其病史，可能有的患者合併過敏性鼻炎，長年累月的過敏性鼻炎已經習慣，所以不認為自己鼻子有問題。

　　其實，患者只有良好地控制了過敏性鼻炎等鼻部疾病，鼻腔通氣才會更好，中耳的積液才會慢慢改善。好比廚房下水道，只有下水道通了，上面的水才能流下去。我們的鼻子以及嗓子的炎症控制住了，咽鼓管通暢了，中耳裏面的積液才能被慢慢吸收或者通過咽鼓管引流經咽部排出。

　　通過給上面這位患者做耳內鏡檢查發現，其鼓膜完整，外耳道也乾乾淨淨的，沒有洗澡水。反而透過鼓膜能看到鼓膜裏面有水，經過鼻噴藥物及口服黏液促排劑一週多保守治療後，患者聽力明顯改善，基本恢復至正常水平。

　　所以，如果我們感冒之後出現耳朵聽力突然下降，要儘早就醫。因為越早診治越容易治愈，且一般口服鼻噴激素聯合黏液促排劑就可以。如果拖延時間久了，積液像雞蛋清一樣時間越久越黏稠，這樣容易形成“膠耳”，治療效果欠佳，日後還可能影響聽力。

　　文/郭冰艷 （北京老年醫院）