專家:推遲生育年齡導致女性不孕症增多

來源:人民網-人民健康網 | 2020年12月05日 14:11
人民網-人民健康網 | 2020年12月05日 14:11
原標題:專家:推遲生育年齡導致女性不孕症增多 應什麼年齡做什麼事
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  共同孕育一個孩子是絕大多數育齡夫婦最幸福的事,但有一部分育齡夫婦始終徘徊在孕育新生命的困難當中,不孕不育阻礙了他們對當父母的渴望。造成不孕不育的原因是什麼?目前有哪些解決方案?對此,北京家恩德運醫院院長劉家恩,生殖醫學中心副主任醫師張碩,生殖醫學中心主治醫師李培發表了自己的見解。

  “造成不孕症的原因非常複雜,綜合評價,女方因素大概佔60%,男方大概佔40%,10%至15%的夫婦需要輔助生殖才能懷孕。”劉家恩説。

  對於女性因素在不孕症中佔據如此大的比重,李培認為,這主要是因為女性年齡是影響懷孕的關鍵,而如今許多女性自主地推遲了生育年齡。“據文獻統計,女性30歲至34歲時,每7對夫婦只有1對不孕;35歲至40歲中,每5對只有1對不孕;40歲至44歲時每4對裏就有1對不孕。”她説。

  劉家恩也強調:“婦女生育年齡推遲是導致不孕的關鍵,到一定年齡後生育就很困難,什麼年齡做什麼事,是必須要完成。”

  此外,李培還認為,造成不孕的還有如不潔性生活,各種環境、噪音、光污染以及營養失衡和工作生活壓力較大等其他因素,這些因素都會對生殖系統造成影響,從而導致不孕。

  “目前熬夜現象也比較多,不管是男性,還是女性,熬夜都很傷身體。營養不好可以補充,但睡眠不足沒辦法補充。對於女性來説,常見的影響有月經紊亂、卵巢多囊綜合症、內分泌紊亂等。最好12點以前睡,因為熬夜對卵巢功能的傷害是不可逆轉的。”劉家恩補充説。

  針對多種病因和原因引起的不孕症,劉家恩表示,目前在治療上主要有中醫調理、西醫內分泌調節等,一些簡單的治療、監測排卵、指導同房等等簡單手段都用得比較廣泛。而近二三十年來也可通過輔助生殖技術對不孕症進行治療,這也與國際上的治療方法基本同步。

  張碩介紹,目前輔助生殖手段主要有人工授精和試管嬰兒。人工授精要監測女方排卵期,在排卵期把男性精子打到女性子宮;試管嬰兒相對比較複雜,首先要給女性促排卵、取卵,然後體外培養,最後再移植回子宮。按老百姓易懂的説法,試管嬰兒技術現在共分三代,第一代是在實驗室內讓精子和卵子自然受精結合,然後植入子宮;第二代主要是針對男性少、弱、畸形精子症患者,需人為選取精子受精,注射到卵細胞內,使其受精後再移植回子宮;第三代一般是針對有明確家族遺傳病史的或基因病患者,進行胚胎移植前的篩查手段。

  李培強調,做試管嬰兒我們國家有嚴格的管控,需要有明確指徵。現在主要指徵是指女性輸卵管因素。如排卵障礙,子宮內膜異位症,以及免疫性不孕或不明原因不孕的患者,他們符合做試管嬰兒條件。其中,免疫性不孕是指夫妻雙方經過各種檢查後,沒發現明確原因的病。而男性方面的指徵是精少、弱、畸形精子症,梗阻無精患者等。

  “就試管嬰兒技術成功率方面來看,是否成功更多取決於卵子質量。早期胚胎受卵子的影響遠遠大於精子,卵細胞不好,則胚胎質量不好,胚胎質量不好則直接影響臨床懷孕成功率。”劉家恩介紹,目前試管嬰兒成功率分年齡段。30歲以下,胚胎移植後臨床懷孕率在60%至70%或以上;30歲至35歲,一次性成功率在60%左右;35歲至40歲,成功率在50%左右;40歲至42歲成功率大概在30%;42歲至44歲成功率大概在10%;超過44歲以後成功率小于5%。

  劉家恩還強調,成功率一定要考慮女方年齡,和男方年齡關係不大。一般女性40歲以下還有希望,超過40歲不管什麼因素引起的不孕不育,成功概率都非常低。44歲以後,基本不建議再做試管嬰兒。這是因為婦女年齡越大,卵子質量會越差,成功率也會大大降低。而男性只要有活的精子,六七十、七八十歲都沒有問題。但女性50歲左右進入更年期後生育希望就比較渺茫了。

  李培提醒婚後不想馬上要孩子的夫婦,可以定期去監測自己的生育狀況。男方檢查精液常規,女方檢查激素、卵巢、子宮情況。

  劉家恩建議,如果想要孩子要儘早,千萬不要等到絕經後。在談論成功率時,有幾個概念要搞清楚。第一是胚胎能著床,著床了以後可以統計它成功。但是著床了以後,試管嬰兒和自然懷孕是一樣的,所有自然懷孕過程中可能出現的問題它也會出現,比方宮外孕、流産、胎停、胎兒畸形等,發生概率是一樣的。

  針對試管嬰兒可能帶來的並發癥問題,李培表示,醫生們都會進行提前預案,儘量將傷害降到最底。同時張碩解釋,有些患者對試管嬰兒存在不少誤解,認為醫生在提前消耗女性卵子,但實際上能夠促起來的卵並非提前消耗使用,它是當週期本來就存在的,如果醫生不用藥讓它發育起來,它也會自然閉鎖掉,不是説我們不把它促起來,這批卵就永遠在卵巢裏保留的。其實女性的每個月經週期,有一大批卵在是在不斷閉鎖的過程中。劉家恩也表示,依據目前四十多年的統計來看,試管嬰兒並不增加腫瘤的發生率,所以大家不用擔心。

  對於未來試管嬰兒技術的發展,劉家恩認為,卵子質量改善、無精症精液細胞培養、子宮內膜不生長等等,還是未來需要去研究和解決的問題,也都是比較大的挑戰。他説:“現在有些女孩大學一畢業就不來月經了,檢查後發現卵巢功能早衰,目前沒有辦法解決。現在也在做這方面的研究,用患者自己的幹細胞,包括一些特殊的結合劑,希望把卵巢組織激活,重新恢復到正常排卵狀態。試管嬰兒技術經過40年的發展,可以幫助絕大部分病人解決生育問題,只有少數病人沒辦法。現在各醫院都想辦法在解決子宮內膜缺陷問題和高齡老化卵問題,希望未來能找到解決方法。”

編輯:謝博韜 責任編輯:劉亮
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