心梗發作時 掌握這些知識可救命

　　心肌病、心肌梗死都能引起心源性猝死。隨著最低氣溫跌到零下，心血管疾病進入高發期。今天就請中國醫學科學院阜外醫院的專家幫大家梳理一下，關於心肌梗死，人們經常忽視的問題和容易犯的錯誤，幫你掌握危急時刻的救命知識。

　　持續胸疼和大汗 是常見症狀

　　心梗，顧名思義就是“心肌梗死”，是由於供養心臟的血管，即冠狀動脈的突然堵塞，造成心肌持續性缺血從而引起心肌的壞死，這主要是在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎上，由於某些誘因使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，誘發血小板聚集，形成血栓，突然堵塞冠狀動脈。心臟的缺血壞死會導致致命心律失常、心衰、休克，甚至猝死的發生。因此，早期有效識別心梗至關重要。

　　如何識別心梗？典型的胸骨後或心前區壓榨性疼痛且程度較重，持續時間超過半小時，休息和含服硝酸甘油不能緩解。患者常伴大汗淋漓、煩躁不安、恐懼、胸悶或瀕死感。持續性胸痛和大汗是我國心梗患者最常見的臨床表現。大約有10%的患者唯一表現是暈厥或休克。

　　這些錯誤最容易被忽視

　　心梗發作的表現常常容易被忽視 除了心絞痛、心律不齊這樣一目了然的症狀外，心肌梗死還會以大家不熟知、意想不到的方式錶現出來。比如，肩膀酸疼、牙床疼痛、煩躁不安、大汗淋漓、胃疼、胃脹、噁心嘔吐等。

　　一定要“絕對臥床” 出現疑似心肌梗死發作症狀，一定要絕對臥床，不要坐起，更不能走動，迅速撥打120。不可存在僥倖心理，一旦走動，分分鐘可能造成心肌梗死加劇，突然倒下，産生不可挽回的後果。

　　阿司匹林和硝酸甘油的使用 有中老年人的家庭，阿司匹林和硝酸甘油是要常備的，並注意到期更換。

　　心肌梗死發作，去往醫院之前正確的用藥是馬上咬碎吞服300mg阿司匹林，服藥後測量血壓。如果患者血壓比平時低，就不能吃硝酸甘油；如果和平時差不多，就可以含服。

　　心梗發作後120分鐘是黃金搶救期 心梗發作後的120分鐘，要爭分奪秒。發現心肌梗死疑似症狀，不要忽視，有時雖表現不明顯，但患者本人還是能感覺到有異常的。這個時候，一定不能心存僥倖心理，必須到醫院讓專業的醫生檢查診斷。切記，急性心肌梗死是一種自己無法處理且死亡率很高的危重病，儘早到醫院就診是最佳方案，寧可搞錯也不要遺漏！發生急性心肌梗死第一步就該立刻聯絡急救中心。

　　心梗心絞痛 別再傻傻分不清

　　心肌梗死和心絞痛的症狀有相似之處，都會出現胸部絞痛、憋悶的表現，但兩者也有不一樣的地方。

　　疼痛的位置大致相同 心絞痛多會發生在胸骨體中、上段後，可以放射到左肩、左臂的內側或後背；心梗的疼痛位置與心絞痛大致相同，可能會發生在較低的位置或是上腹部，個別人會表現為牙痛、肩膀痛、後背痛。

　　疼痛的性質大致相同 心絞痛疼起來有壓迫感或緊縮感，也可能會有燒灼感，但不尖銳，不像針刺刀割一樣，偶爾會有快要死了的恐懼感；心肌梗死跟心絞痛的疼痛性質相似，但程度更加劇烈，一般都有快要死了的恐懼感。

　　疼痛發生的誘因不同 心絞痛多會在進行重體力勞動後，以及情緒激動、受寒、吃太飽等之後出現；而心肌梗死是沒有這些誘因的，突然就出現的疼痛。

　　疼痛發作的頻率不同 心絞痛會經常發作，時間一般不超過15分鐘；而心肌梗死發作持續時間可長達數小時甚至更久。

　　發作症狀不同 心絞痛一般沒有發熱、噁心、嘔吐等表現；心肌梗死會有發熱、噁心、嘔吐等表現，同時會有胸悶、憋氣、出汗、面色蒼白、心慌等症狀。

　　緩解方式不同 由於體力勞動引起的心絞痛，停止勞動後疼痛就能緩解。一般情況下，心絞痛的患者舌下含服硝酸甘油後，疼痛能在很大程度上緩解；而服用硝酸甘油對心肌梗死患者的疼痛沒有用處，不能緩解疼痛。

　　文/記者 李潔

　　通訊員 劉怡華（中國醫學科學院阜外醫院）