抑鬱和癡呆如何區分？教你識別癡呆的小竅門

　　近日，北京中醫藥大學東方醫院門診來了一個老大爺，家屬説他2個月前老伴去世了，然後逐漸出現失眠，經常丟三落四的症狀，只願意自己在椅子上發呆，原來喜歡看電視，現在連電視都懶得開，時不時悲傷哭泣，醫生給他做了詳細檢查，發現這位老大爺其實是抑鬱症，而不是老年癡呆，給予抗抑鬱藥物治療後，抑鬱和健忘症狀好轉。

　　那麼，老年抑鬱和老年癡呆有什麼區別呢？主要有以下7點。（1）病程不同：抑鬱起病快，發展快；癡呆多數起病慢、發展速度慢；（2）情緒變化不同：抑鬱症狀持續久，癡呆情緒變化多，變幻莫測，像小孩子；（3）智慧下降持續時間不同：抑鬱的智慧下降是暫時的，部分性的，甚至每次檢查結果都不同；癡呆的智慧損害是全面的，持續的，一般超過3-4個月，進行性惡化；（4）輔助檢查結果不同：抑鬱無神經系統症狀，影像學檢查無陽性發現；癡呆經常有神經系統的症狀、體徵，不少病人還有動脈硬化、三高、小中風的病史，影像學可發現有腦萎縮或（和）腦梗死的表現；（5）提醒後健忘是否改善：抑鬱的健忘，可以通過適當提醒，就可以緩解；癡呆患者很難通過簡單提醒，從而緩解健忘症狀的，經常答非所問。（6）定向力障礙程度不同：癡呆經常定向力下降，走在街上會完全沒有方向感，甚至會時常迷路或走失；抑鬱很少發生迷路；（7）用抗抑鬱藥物的反應：抑鬱者用藥後恢復如常；癡呆患者則作用不大。

　　另外，部分癡呆患者，在早期，也可出現抑鬱，頗像“抑鬱症”，到了中、晚期，才露出癡呆的真面目，對此尤需小心。

　　識別癡呆的小竅門有哪些呢？

　　可採用畫鐘試驗，這個試驗含有記憶、注意、抽象思維、設計、佈局安排、運用、數字、計算、時間和空間定向概念

　　（1）方法：要求患者畫一鐘錶盤面，並把表示時間的數字寫在正確的位置，待患者畫一圓並填完數字後，再讓患者畫上分時針，把時間指到11點10分。

　　（2）記分：①畫一封閉的圓 1分；②數字位置正確 1分；③12個數字無遺漏 1分；④分時針位置正確 1分

　　評分標準：4分為認知功能正常，3-0分為輕、中和重度的認知功能障礙。小于4分，請及時來東方醫院康復科就診，需要進一步用量表排查。（北京中醫藥大學東方醫院康復科 王嘉麟）