17歲男生心臟驟停12分鐘獲救

　　小王與醫護人員

　　心臟停搏長達12分鐘，人還能有救嗎？17歲的男生小王跑步中突然倒地不起，命懸一線。而他最終在生死線上被搶救了回來，並已順利出院。

　　12月20日，武漢大學人民醫院發佈了救治小王的過程，讓人感慨生命的堅韌背後，是所有人的努力和不放棄。

　　跑步時突然倒地心搏驟停

　　11月中旬，小王在跑步時突然倒地心搏驟停，旁人迅速反應就地進行心肺復蘇，同時呼叫120救護車救援。經過12分鐘緊張的胸外按壓和人工呼吸，小王恢復了微弱的心跳和自主呼吸。隨後，被緊急轉運到當地醫院搶救。經過積極對症處理和高級生命支持，小王的病情仍然很危險。他神志昏迷、全身濕冷、嚴重代謝性酸中毒、循環極其不穩定，在使用升壓藥的情況下，他的血壓僅有75/46毫米汞柱，心律不齊、呼吸微弱。生命危險尚未解除，11月13日當晚，在氣管插管、呼吸機輔助呼吸等情況下，他被緊急轉運到武漢大學人民醫院。

　　接診後，該院重症醫學I科主任詹麗英教授迅速反應，帶領夏文芳教授、張迪醫生、江貴軍醫生緊急制定診療方案，並立即啟動以腦復蘇為中心的集束化治療，開展全身亞低溫以及腦保護治療，調整藥物使用維持循環穩定。

　　“川崎病”為心臟埋下病根

　　當晚，心血管醫院胸痛科羅達博士緊急會診，了解以往病史發現，小王在幼兒時期曾患有小兒皮膚黏膜淋巴結綜合徵，又名川崎病。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病，主要病理變化是以冠狀動脈損害為主的全身血管炎。川崎病多侵犯冠狀動脈，部分患兒可形成冠狀動脈瘤，其中少部分患兒冠狀動脈可發生狹窄或血栓，甚至導致心肌梗死。

　　羅達博士為小王急診行冠脈造影術，術中果然如之前所料，川崎病病史為小王的心臟埋下“病根”，他的冠脈左前降支完全閉塞、左冠迴旋支重度狹窄，右冠串珠樣瘤樣擴張。

　　羅達博士立即為他行主動脈球囊反搏術（IABP）來改善心肌氧供、減輕心肌耗氧，同時改善其他器官及全身的灌注。

　　精準治療闖過重重難關

　　小王的體溫最高時達到40℃。面對這種情況，詹麗英教授指導調整抗感染方案，床邊行纖支鏡檢查及灌洗，同時給予藥物降溫、溫水擦浴等多重處理，小王的體溫才逐漸下降至目標範圍。經過5天治療後，小王終於突破感染關，生命指標逐漸好轉，生命危機解除，後又成功脫呼吸機、拔掉氣管插管，經評估後拔除IABP導管。但他意識還未完全清醒，極度煩躁、不會言語。重症醫學I科醫護團隊每天精神激勵小王，安排父母探視，播放他喜歡的影視節目，加強心理和精神照護。經過兩周的精心治療，他開始下床走路、自主進食，進行日常交流對話，意識明顯好轉，至12月17日順利出院。

　　詹麗英教授介紹，心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。由於心臟驟停使得血液循環失去動力，各個重要臟器失去血氧供給，如果不能夠在數分鐘之內恢復血供，人體就會面臨死亡危險。

　　心肺復蘇術是搶救心臟驟停患者的主要手段。如遇有人突然倒地，判斷無呼吸、無意識後，應立即實施徒手心肺復蘇術，抓住拯救生命的“黃金4分鐘”，搶救越及時，成功率越高。而每延遲一分鐘，存活率就會下降10%。

　　文/北青報記者  匡小穎