“先看病後付費”如何更加親民？又需防範怎樣的風險？

　　一直以來，看病繳費是大家去醫院比較頭疼的點。來回重復地繳費，不僅患者費時費力，還大大增加了醫院的工作量。於是，“信用就醫”便出現了。説白了，就是“先看病後付費”。目前，“信用就醫”正在國內一些地方試行和推廣，圍繞著診前、診中、診後這三個方面，推進“先診療後付費”等新就診和付費結算模式。

　　不過，儘管“先就診、後付費”等就醫方式為患者提供了很大的便利，但也有人擔心會出現惡意欠費，導致好政策難以持續運行。目前，一些地方通過關聯個人信用積分體系的方式，為信用就醫設置準入條件，部分省市有望在今年年底前全面開通信用就醫服務。

　　信用就醫的“先看病後付費”，在各地有不同的應用和實施方式。山東濱州的公立醫院取消住院押金，江蘇揚州可以在一天的問診、檢查、取藥等過程結束後，一次性繳費，避免多次排隊。

　　患者 潘先生：一次CT繳費，一次取藥繳費，大概節約了半個小時左右，給我們帶來了方便。

　　△圖片來源：視覺中國

　　但也有業內人士擔心，在信用就醫實施過程中出現惡意欠費，讓好政策難以持續。山西醫科大學第二醫院急診科副主任醫師劉錚介紹，當地雖然還沒有試行信用就醫，但是住院只交一部分押金的便民措施下，最終也有部分欠費需要科室和醫生去追繳甚至承擔。

　　山西醫科大學第二醫院急診科副主任醫師 劉錚：每年醫院會發一個表，有二三十個人左右就會出現這種欠費，我們科裏邊人還得自己催費去。其實本來這是一個很好的事情。

　　部分地方將信用就醫服務與個人信用狀況關聯，避免出現惡意欠費。浙江杭州的信用就醫由當地市民個人信用分“錢江分”的分值對應不同的門診和住院授信額度，履約情況也會影響額度變化。河南鄭州的信用就醫體系曾經以支付寶芝麻信用分作為標準，現在則是參照當地政府推行的“商鼎分”，每個人的原始分是100分，守信和承擔社會責任等行為可以得到加分，110分以上就可以享受信用就醫服務。

　　鄭州大學附屬鄭州中心醫院門診辦公室主任 魏海英：我們醫院的平均的門診額度相對來説比較低，不到200塊錢，但是我們給他開放的信用的額度是1000塊錢。達到了我們要求以後，就可以在我們門診整個就診流程不用付費，所有的就診結束了以後，把所有的費用就在我們窗口一下子給付掉，或者是在手機上付，減少了中間一一付費。

　　魏海英錶示，有信用分作為準入條件，信用就醫運行情況良好。

　　△圖片來源：視覺中國

　　鄭州大學附屬鄭州中心醫院門診辦公室主任 魏海英：主要是有前期的審核這個環節，不是説你隨便來一個人你就能信用就醫。我們這麼長時間就沒有是不掏錢的，或者是惡意去欠費的，我們用信用就醫就是要褒揚社會傳統的美德，我們就信任他，因為他的信用積分高。

　　魏海英透露，當地的信用就醫在前幾年使用較多，近兩年可能因為醫保支付本身的便捷性提高，讓信用就醫在減少排隊、無感支付方面的優勢反而不如以往突出。而對於有患者反應，最需要享受“少排隊”便利的老年人，可能因為不熟悉智慧手機操作，難以註冊使用信用就醫，一些地方也有針對性舉措。浙江衢州、深圳南山等地的信用就醫提供了“家庭共享”功能，兒童可以共享父母的信用額度，老人也可以共享子女的信用額度。

　　江蘇揚州市醫療保障局信息管理處處長 梁明輝：我們的“先診療後付費”還支持“親情付”和“家庭共濟付”，讓不會使用手機的老年人由家裏面的親屬代掛號代繳費，真正讓這項服務具有更好的適老性。

　　江蘇各地有望在今年年底全面開通信用就醫服務，並持續擴大應用場景，力爭實現三級定點醫療機構全覆蓋。

　　南通市衛生健康委員會財務處處長 高明：確保在今年年底前，市屬醫院門急診“先診療後付費”全面實施，同時，適時在各縣市區二級以上公立醫院予以推開。