為什麼醫保個人賬戶的錢，有時無法共濟給家人？一文了解

央視網消息：據國家醫保局官微消息，我國職工醫保參保人設有醫保個人賬戶，主要用於支付就醫購藥時個人負擔的費用等。

2021年4月，國務院辦公廳印發《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》明確，擴大職工醫保個人賬戶使用範圍，將原來只能由職工個人使用，擴展為可以共濟給家庭成員使用。目前，全國已基本實現了個人賬戶在同一醫保統籌區內家庭成員間的共濟，部分地方已經實現省內不同城市間的家庭共濟，正在逐步向跨省家庭共濟努力，為廣大參保群眾就醫購藥提供了便利。

有兩點事項要特別説明：一是只有職工醫保參保人才有個人賬戶；也只有職工醫保參保人，才能將個人賬戶資金共濟給家庭成員。二是職工醫保個人賬戶，錢可以共濟，卡不能共用。無論在任何情況下，就醫購藥都必須使用患者本人的醫保卡。

同時，對於“如何個人賬戶綁定家庭成員關係？”“家庭成員看病就醫如何實現共濟結算？”等問題，一些參保人可能還存在困惑。針對大家的一些疑問，特進行梳理。

有哪些原因會導致醫保個人賬戶共濟不成功？

原因一：沒有參保就不能綁定“共濟關係”，不能使用

家庭共濟有兩個前提條件：一是共濟的家庭成員僅限于父母、配偶和子女等近親屬。二是共濟的家庭成員必須參加了基本醫保。

原因二：共濟賬戶≠親情賬戶

時常有網友反映，自己已經綁定了“醫保親情賬戶”，但還沒能實現“醫保個人賬戶家庭共濟”。實際上，“親情賬戶”與“家庭共濟”的功能不同，要解決的問題不同，是兩項不同的操作。

親情賬戶，是幫助家人展示醫保碼，花的是家人的醫保額度，與綁定人的個人賬戶無關。如李明帶孩子看病，忘記了帶孩子的醫保卡，就可以通過手機，將孩子加入自己的親情賬戶，親情賬戶內會自動生成孩子自己的醫保碼，幫孩子掃碼就醫。

共濟賬戶，是把綁定人的醫保個人賬戶額度共濟給家人，花綁定人的錢幫家人“買單”。開通醫保個人賬戶共濟後，父母、配偶、子女等近親屬都可以使用這一共濟賬戶的餘額，支付看病買藥時産生的費用。

部分參保人就醫時，只幫家人綁定了“親情賬戶”，沒有操作“家庭共濟”，導致未能實現個人賬戶家庭共濟。

原因三：綁定的共濟人個人賬戶餘額為零，不能使用

在成功綁定“共濟關係”後，如果共濟人的醫保個人賬戶餘額為0，就會出現不能支付的情況。

原因四：不在同一醫保統籌區，不能綁定“共濟關係”

目前，部分省份規定，只有在同一醫保統籌區的直系親屬間，才能共濟醫保個人賬戶。河北、江蘇等省份，已經實現了省內不同城市間的個人賬戶家庭共濟。但目前，個人賬戶還沒有實現家庭成員間的跨省共濟，所以這位網友與父親在不同省份參保，還無法共濟個人賬戶餘額。

在實際就醫過程中，如果“家庭共濟”個人賬戶使用不成功，您先不要著急，看看自己屬於哪類情況，找準問題所在，順利享受這一政策。

如何正確綁定醫保個人賬戶家庭共濟？

溫馨提示，參保人可通過國家醫保服務平臺App地方專區、當地醫保部門微信公眾號、官方網站等“職工醫保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現線上辦理，具體途徑由各統籌區醫保部門向社會公開。以河北省為例，有以下幾步：

1、註冊登錄賬號：以河北省職工參保人為例，可使用微信或支付寶搜索“河北智慧醫保”小程序，進入“河北智慧醫保”小程序登錄頁面，通過註冊賬號或者手機號快捷登錄的方式登錄小程序。

2、綁定親屬關係：職工參保人登錄“河北智慧醫保”小程序後，在業務辦理欄目中進入“個人賬戶共濟”功能，點擊“添加我的親屬”按鈕，進入綁定家庭成員信息填寫頁面。

3、填寫家庭成員信息：在添加親屬頁面，按要求填寫需要綁定的親屬姓名、親屬證件號碼、親屬關係等信息，完成親屬綁定。綁定的家庭成員必須為河北省內正常參加職工醫保或居民醫保的參保人，一名職工參保人最多可綁定8名家庭成員。

4、家庭成員管理：參保人進入個人賬戶共濟管理頁面，可查詢綁定的親屬賬戶共濟消費記錄等信息。如需要解除綁定關係，職工參保人可選擇需要解綁的家庭成員，通過“解綁”操作完成關係解綁。

5、實現共濟結算：被綁定的親屬到全國範圍內定點醫院看病就醫使用本人醫保碼或醫保卡結算時，系統自動完成共濟結算（無需諮詢醫院工作人員是否支持賬戶共濟結算）。需要注意的是：如果該親屬被多個職工參保親屬綁定，系統在結算時，就會自動選擇個人賬戶餘額最多的共濟人結算，如該共濟人的個人賬戶餘額不足以支付本次結算，則參保人無法實現共濟結算，系統不會從多個共濟人賬戶中“湊錢”結算，這個時候就需要使用其他方式繼續結算。

此外，對於操作智慧設備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫保大廳辦理。