全身疼、夜間疼、勞累疼，是不是骨質疏鬆了？

　　■ 董建泉 張艷輝

　　腰背酸痛、乏力、全身骨痛（瀰漫性、無固定部位、勞累活動後加重）。疼痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走後出現，夜間或負重活動時疼痛加重，並可能伴有肌肉痙攣，甚至活動受限……你有沒有這些症狀？這可能意味著骨質疏鬆，需要儘早重視。

　　隨著我國人口老齡化加劇，骨質疏鬆症患病人群快速增加，已成為重要的公共問題。全國骨質疏鬆症流行病學調查顯示：50歲以上人群骨質疏鬆患病率為19.2%，其中女性為32.1%，男性為6.9%；65歲以上人群患病率為32.0%，其中女性為51.6%，男性為10.7%。目前我國骨質疏鬆症患病人數約為9000萬，其中女性約7000萬。

　　骨質疏鬆症是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病，以骨強度下降和骨折風險增加為特徵。是一種悄無聲息的流行病，常在第一次骨折後甚至多次骨折後被診斷。

　　骨質疏鬆常見症狀包括：骨痛和肌無力、身材縮短、常因輕微活動或創傷誘發（脆性骨折）。

　　骨質疏鬆本身並沒那麼可怕，可怕的是骨質疏鬆導致的骨折。一旦骨折，尤其是年齡比較大的人，在治療過程中很容易誘發心肺並發癥。

　　對骨質疏鬆的干預越早越好，女性從30歲開始就要預防骨質疏鬆。

　　在骨質疏鬆的防治中，骨密度高低並不是最主要的，骨質丟失快慢才是最需要關注的問題。因此，骨質疏鬆防治的直接目標，就是把患者的骨轉換水平控制在較低水平。如果骨丟失速度過快，低骨量，甚至骨量正常的人，同樣也需要治療。

　　老年女性之所以易患骨質疏鬆，主要是因為女性在絕經期後體內雌激素水平迅速下降。而雌激素缺乏導致骨質丟失的機制，主要與以下幾點有關：①破骨細胞活性迅速增高，導致骨丟失加快；②腎臟合成1.25雙羥維生素D合成明顯減少，影響腸道鈣的吸收；③血鈣降低，刺激甲狀旁腺素分泌，加快骨吸收。

　　女人50歲絕經以後，再單純補鈣或依靠服用維生素D預防骨質疏鬆是不夠的，必要時還要採取規範的藥物治療：

　　①非甾體類抗炎藥：有助於緩解疼痛。②鈣劑和維生素D：在膳食中攝入不足時，應及時補充，可減緩骨丟失，改善骨礦化。③二磷酸鹽：抑制破骨細胞生成和骨吸收。④降鈣素：緩解骨吸收引起的頑固性疼痛。⑤雌激素補充治療：女性剛絕經，在60歲之前這一段時間，推薦補充雌激素。60歲以上的女性，從補充雌激素中不能獲益，反而會增加乳腺癌、心血管疾病的風險。治療期間應定期進行婦科和乳腺檢查。⑥甲狀旁腺素：小劑量甲狀旁腺素可促進骨形成，增加骨量。⑦選擇性雌激素受體調節劑：可選擇性激活骨骼上的雌激素受體，抑制骨吸收，但不刺激乳腺和子宮，安全性良好。⑧鍶鹽：鍶的化學結構與鈣相似，具有抑制骨吸收和促進骨形成的雙重作用，不宜與鈣劑及高鈣食物同服。⑨活性維生素D：更適用於老年人及腎功能不全的患者，長期服用要監測血鈣和尿鈣。⑩維生素K2：可促進骨形成，有一定抑制骨吸收的作用。

　　絕經後骨質疏鬆若早期開始預防，發現後儘早開始治療，可減少出現脆性骨折的可能，預後較好。當然，更多預防骨質疏鬆的方法依賴的是每個人的生活方式：多喝牛奶、適當曬太陽、適當運動。

　　絕經後骨質疏鬆症是正常的生理表現，女性不必過於緊張，可以在醫生的指導下積極用藥，並且在日常生活中注意飲食和作息的調整。