“無陪護”病房 怎樣週到服務？

　　家裏的親人生病，家屬往往要去醫院陪護。為了減輕患者家屬的陪護負擔，一種新興的“無陪護”病房服務正在福建、天津、山東、浙江等地進行試點。相對傳統的陪護模式，“無陪護”病房的護理員須接受專業的培訓，還要受到醫院、患者等多方監管和評價，部分地區還把服務費用納入醫保。那麼試點效果如何呢？先到各地看一看。

　　浙江已有多家醫院推出“無陪護”病房。湖州市安吉縣89歲的患者萬榮華因為腦梗，正在縣人民醫院進行康復治療。因為子女在外地打工，醫院為他辦理了“無陪護”病房服務。

　　患者萬榮華的兒子 萬旭東：謝謝你們了，我們也照顧不到（老人）。長期臥床容易産生褥瘡，現在（老人身體）都很好，都沒什麼（毛病）。 

　　安吉縣人民醫院從2022年7月起，正式啟用“無陪護”病房。“無陪護”病房護理費分三檔按天收費：一對一服務160元、一對二服務120元、一對三服務100元。而在當地，如果患者家屬自己請護工，提供一對一服務的護工價格至少每天230元。截至目前，無陪護病房已擴建至12個病區，累計收治患者6800多人。 

　　在福建，今年“無陪護”病房試點範圍將擴大到全省所有三級醫院。為了保證服務質量，護理員上崗前，須經過專業培訓，上崗後，他們的工作質量還需要接受患者、醫院和公司的多重監管，每天、每週、每月進行打分。 

　　廈門大學附屬心血管病醫院副院長 陳媛：這個會指導他們績效發放，所以就形成了一個約束力。

　　82歲的施先生5月中旬曾因為心梗，住進了廈門大學附屬心血管病醫院。一天夜裏，他突然抽搐，失去意識。病房護理員第一時間呼叫醫護人員，老人得到及時搶救，目前病情已經穩定。

　　患者施先生的兒子：哪怕是我或者我媽睡在他旁邊，自己陪護我們也發現不了，通過這一個多月住下來，我媽自己的總結，（對無陪護服務）就從懷疑到信任，到最後是産生依賴。

　　為了減輕患者負擔，廈門將“無陪護”病房的服務費用打包納入整體護理按床日收費，並納入醫保報銷。患者自付30%，其餘70%由醫保基金支付。在廈門醫學院附屬第二醫院神經內科，已有近600名患者選擇了“無陪護”服務，佔到了科室住院患者的98%以上。

　　廈門醫學院附屬第二醫院神經內科主任醫師 牛建平：從它納入醫保了以後，我覺得工作開展得還是蠻順利的，絕大多數的患者和家屬都給了支持和好評。

　　對於經濟不寬裕家庭 費用仍是首要難題

　　各地的試點表明，和家屬自己請護工相比，醫院統一安排的護理員更專業，患者支出也明顯降低。那麼，“無陪護”病房能否在全國大範圍推廣呢？

　　業內人士認為，在“老齡化”與“少子化”日趨嚴重的情況下，以團隊協作“多對多”為主的“無陪護”模式，是解決陪護難、陪護貴的一項便民惠民措施。然而目前，“無陪護”病房的推廣，還面臨不少困難。首先是費用問題，因為大多數醫院的“無陪護”服務都沒有納入醫保報銷，對於經濟不寬裕的患者，即便陪護費減到每天100元左右，對他們來説，仍然是一筆不小的開支。

　　另外，一些家屬擔心，一位護理員照顧多位患者，服務不到位。同時，由於家屬對醫療過程參與少，一旦發生意外，容易發生醫療糾紛。

　　北京大學醫學人文學院教授 王岳：我覺得關鍵還是醫院要管理好合作的無陪護的服務公司，要設定好相應的標準和培訓，而且有相應的考核指標，由病人、家屬來考核護理人員，這樣就組成了一個由護士和護工很默契的長期合作的一種團隊關係。我覺得這個是預防糾紛的關鍵。 

　　專家認為，是否入住“無陪護”病房，要尊重患者和家屬的意願。在一定時期內，“無陪護”病房應該是一種補充性的服務選擇，而不宜成為所有患者的“必選項”。

　　北京大學醫學人文學院教授 王岳：可以讓病人家屬自己來選擇，你是要無陪護的，還是有陪護的。實際上從護理的質量來説，還是無陪護質量會更好，畢竟是專業人士做專業的事情。另外一方面可能家屬一方面考慮護理親人的這種感情，另一方面可能還是經濟因素決定的，所以從這個角度來説，要把病人區分。