識別熱射病熟記“三字訣”

中暑後猛灌冰水、服用藿香正氣水、掐人中，真的能快速緩解不適嗎？普通人怎樣快速識別凶險的熱射病？昨天，針對北京持續高溫高濕的“桑拿天”，國家健康科普專家、北京急救中心急救培訓科主任醫師陳志帶來專業科普提示，幫助市民提升防暑防護意識，掌握科學應急急救方法。

中暑並非只在正午 悶熱夜晚更需警惕

不少人存在認知誤區，認為中暑只會發生在烈日直曬之下。陳志解釋，空氣濕度偏高時，人體汗液難以蒸發，散熱能力大幅下降。當環境氣溫高於32℃、濕度超過60%且無風，身體産生的熱量無法正常散發，熱量持續蓄積，就容易誘發中暑。高溫暴曬的戶外、悶熱車間屬於高發場景；即便身處室內，門窗緊閉、不開空調形成密閉悶熱環境，同樣可能出現“居家中暑”。

值得重視的是，中暑不只發生在正午。“桑拿天”的夜間，空氣濕度大，密閉居室悶熱感強烈，同樣可能誘發中暑。“夜間睡眠時人體警覺性低，更易發生危險。這類中暑症狀隱蔽，老年人和慢病患者體溫調節能力弱，往往拖到重症才發現，容易延誤救治。”陳志説道。

識別熱射病 熟記“熱、幹、糊”三字訣

“中暑是一個由輕到重連續發展的過程，醫學上將其精確分為先兆中暑、輕症中暑和重症中暑，及時識別是搶救的關鍵。”陳志介紹，先兆中暑時，人體體溫表現為正常或略高，但會自主感覺不舒服，如：大量出汗、口渴、頭暈眼花，這種情況及時脫離熱環境並補水，就可緩解；輕症中暑時，體溫會升至38.5℃以上，人體出現面色潮紅、噁心嘔吐、心跳加快等症狀。此時已屬急症，若不及時處理，會向重症發展。

重症中暑，這是最危險的一類，其又分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三個階段。其中，熱射病是整個中暑家族中最危險、最凶險的成員。陳志強調熱射病並非突然發生，它往往是在先兆、輕症或熱衰竭階段未及時干預後，病情急轉直下的結果。因此，只要出現中暑早期信號，就必須立即行動，阻斷向熱射病發展的鏈條。

普通市民如何快速識別熱射病？陳志強調需要牢記“熱、幹、糊”三字訣。熱：即核心體溫≥40℃，觸摸患者皮膚有灼熱感。幹：皮膚幹熱無汗，這是體溫調節中樞失靈、汗腺功能衰竭的典型表現，與熱衰竭時的大汗淋漓截然不同。糊：意識障礙，從煩躁不安、胡言亂語，到嗜睡、抽搐，直至深昏迷。這是腦細胞在高溫下受損的直接表現，當患者出現這種“預警三聯徵”時，即可判斷為熱射病，必須立即啟動急救。

熱射病的救治中降溫與送醫至關重要。陳志表示，熱射病的搶救有“黃金半小時”之説，即從發病到降溫的間隔時間越短，存活率越高，因此現場立即降溫與撥打120急救電話同等重要。

如條件允許，將患者（除頭部外）浸泡在1℃-3℃的冰水中，可在15—20分鐘內將核心體溫降至39℃以下，老人小孩需減少浸泡時間，防止低溫症。若無浸泡條件，將患者移至空調房（溫度調至最低），脫去衣物，持續用涼水噴灑全身並配合風扇強力吹風，促進蒸發散熱；同時用毛巾包裹冰袋，重點冷敷頸部、腋窩、腹股溝等大血管經過處。特別需要提醒的是，救治熱射病患者禁用水楊酸類退燒藥、禁用酒精擦浴、禁止強行喂水、禁止降溫過快或過低，一旦降至39℃即停止主動降溫，避免體溫過低。

中暑急救記牢“移、降、補、送”四步法

發現有人中暑，規範開展現場急救，能夠挽救生命，阻止病情進展為熱射病。陳志建議，按照“移、降、補、送”四步法操作：“移”——立即將患者轉移至陰涼、通風處，解開衣領保持呼吸道通暢。“降”——物理降溫至關重要，尤其當體溫超過40℃時，迅速用涼水擦拭或冷水澆灑全身，還可使用毛巾包裹冰袋、冰鎮飲料，冷敷頸部、腋窩、腹股溝等以加速散熱，其目的是儘快將體溫降至39℃以下，以阻斷熱射病的發生。“補”——對意識清醒且無嘔吐的患者，可飲用富含電解質的果汁、牛奶、蔬菜汁或專業運動飲料、淡鹽水。不要只喝純凈水、普通礦泉水。對神志不清者禁止喂水，避免發生窒息危險。“送”——一旦出現高熱不退（體溫≥40℃）、意識模糊、抽搐或持續嘔吐等熱射病徵兆，應立即撥打120，在等待救援期間持續進行物理降溫。

·延伸·

這些民間防暑“土方法”不能亂用

藿香正氣水不是防暑萬能藥。很多家庭常備藿香正氣水應對中暑，但專家提示，藥劑含有40%—50%酒精，主要適用於“陰暑”（如貪涼感冒），對於暴曬或高溫下的“陽暑”患者，服用後會加重脫水，更無助於降低核心體溫，不能用於熱射病急救。先兆中暑階段可酌情服用緩解不適；一旦發展為輕症、重症中暑，服用藿香正氣水沒有治療效果。

中暑切忌猛灌冰水。不少人認為中暑後大量飲用冰水能夠快速降溫，實則風險很高。短時間攝入大量冰水容易引發胃痙攣，誘發噁心、嘔吐；老人、兒童腸胃耐受度差，大量飲用冰水還會造成體溫波動，引發新的健康問題。

掐人中無法救治中暑昏迷患者。面對中暑昏迷者，很多人習慣掐人中促其甦醒。陳志表示，掐人中無法解決重症中暑體溫調節失衡的核心問題。掐人中是專業的中醫手法，大多數普通人沒經過專門訓練，對於昏迷患者掐人中，不僅延誤治療，還可能因錯誤動作致使舌根後墜，引發氣道梗阻，甚至造成嘔吐物誤吸導致窒息。

本組文/本報記者 王薇