臉反復過敏、激素膏越用越依賴？中醫皮膚科專家：皮膚的問題，根子在內臟

臉莫名其妙紅腫發癢，換了好幾種抗過敏藥，總算壓下去，過不了多久又犯；激素藥膏從弱效用到強效，離開它就不行，一停就復發；每到春秋季，必須打一針長效激素才能撐過去……

很多人以為皮膚過敏是“皮膚的事”，換個護膚品、少曬太陽就能解決。但在4月14日舉辦的北京中醫藥大學中醫藥防治過敏性疾病新聞發佈會上，北京中醫藥大學第三附屬醫院皮膚科主任孫佔學的答案是：皮膚上的問題，往往是內在臟腑失衡的外在表現。

皮膚過敏，是“內憂外患”同時發作

中醫有句話：“有諸於內，必形之於外。”皮膚過敏，表面看是皮膚問題，內裏是臟腑失衡與外邪侵襲共同作用的結果。

孫佔學把這一機制概括為“內憂外患”：

外患：過敏原（花粉、塵螨、紫外線等）從外部侵襲皮膚；

內憂：體內臟腑失衡，為過敏的發生提供了“土壤”。

不同的內在失衡，會在皮膚上表現出不同的症狀：

血熱內蘊：平素心肝火旺火熱入血，發為血熱，皮膚表現為大片紅斑、皮膚烘熱、風團鮮紅——這類患者往往性情急躁、容易上火。

濕熱熏蒸：平素脾胃虛弱或肝鬱日久克脾，導致脾胃虛弱，水濕運化失常，濕蘊化熱，濕熱熏蒸肌膚，皮膚表現為腫脹、滲出、糜爛或風團纍纍——多見於素體脾胃虛弱或飲食不節或壓力過大人群。

血虛風燥：平素氣血虧虛，導致血虛風燥，皮膚失於滋養，表現為乾燥、脫屑、斑塊肥厚——多見於體弱或病程較長、反復不愈的患者。

因此，皮膚的“面子問題”，實則牽連心、肝、脾、肺多個臟腑，絕非一支激素藥膏能從根本上解決。

治皮膚，分期而治

孫佔學團隊依託王琦院士“辨體—辨病—辨證”三維診療模式，將皮膚過敏的治療分為兩個階段：

急性發作期：多見血熱濕蘊證，以“清熱涼血、祛濕止癢”為主，使用自擬涼血祛濕止癢湯或連苓湯，控制急性發作期症狀。

穩定緩解期：多見脾虛血燥證，以“健脾養血、潤燥止癢”為主，使用歸苓湯調理體質，防止復發。

兩個階段均會配合針刺、火針、梅花針、中藥涂搽等中醫適宜技術綜合干預。目前，該方案臨床有效率超過80%，每年受益患者萬餘人。

一個困擾8年的“面子問題”，2個月根治

孫佔學分享了一個令他印象深刻的病例。

患者是一位女性，“面部皮疹伴瘙癢8年，加重1周”來診。8年間，她輾轉多處就醫，口服過多種抗過敏藥，外用激素藥膏從弱效用到強效；每逢春秋過敏季，必須靠長效激素肌肉注射才能壓住症狀。

就診時，她面部紅腫、烘熱、瘙癢難忍，下午和晚上尤為嚴重，同時伴有心煩易怒、口乾咽燥、大便乾燥，面部可見大片紅斑、毛細血管擴張明顯。

綜合四診後，孫佔學辨體為濕熱質，辨病為顏面再發性皮炎合併激素依賴性皮炎，辨證為血熱濕蘊證。

治療方案：以清熱涼血、祛濕消腫、止癢為原則，內服自擬涼血祛濕止癢湯，外用科內經驗方“兩生花溶液”冷濕敷，濕敷後塗抹甘草油保護皮膚屏障，同時配合耳尖、大椎放血治療。每週復診，並囑咐患者回避辛辣食物、日曬，停用激素藥膏和原有化粧品。

經過2個月連續治療，患者面部完全恢復，至今未復發。

孫佔學強調，皮膚過敏的全程管理同樣重要——急性期控制症狀、穩定期調理體質、緩解期規律復診、日常做好皮膚護理與飲食管理，缺一不可。

激素藥膏不是洪水猛獸，恰當合理應用利大於弊。但面部、外陰等皮膚嬌嫩部位應避免應用。但若長期依賴激素而不調整內在體質，終究治標不治本。找到皮膚問題背後的臟腑根源，才是徹底擺脫反復過敏的出路。（記者：范麗）