認知障礙患者的營養秘籍：科學飲食守護大腦健康之路

隨着年齡的增長，認知障礙逐漸成為困擾許多老年人及其家庭的健康問題。阿爾茨海默病、血管性癡呆等認知障礙疾病不僅影響記憶和思維能力，還會降低患者的生活質量。越來越多的研究表明，科學的營養管理在延緩認知衰退、改善症狀方面具有重要作用。合理的飲食不僅能提供大腦所需的營養物質，還能減少炎症、改善代謝，甚至在一定程度上保護神經元免受損害。因此，對於認知障礙患者及其照護者來説，掌握正確的營養管理方法至關重要。

分階段營養管理：精準應對認知障礙不同時期的飲食需求

認知障礙患者的營養需求與健康人群有所不同，他們更容易出現食欲下降、吞咽困難、消化吸收不良等問題，從而導致營養不良。而營養不良又會進一步加劇認知功能的惡化，形成惡性循環。因此，我們需要針對認知障礙不同階段的特點，制定個性化的營養方案。

在早期階段（輕度認知障礙），重點是通過健康飲食預防或延緩病情進展，推薦飲食模式為MIND飲食（結合地中海飲食和DASH飲食），每週6份綠葉蔬菜、2份漿果、3份全穀物；每週至少2次魚類、適量禽類及豆類；限制紅肉、黃油和甜點。

在中期階段（中度癡呆），重點是需要解決進食障礙，確保患者攝入足夠的營養；簡化餐具（如防滑碗、粗柄勺）； 提供色彩鮮艷的食物以刺激食欲；記錄飲食日記，及時發現攝入不足。

到了晚期階段，則需重點關注吞咽安全、預防嗆咳、壓瘡及終末期營養不良，需要注意：以軟食或流食為主，必要時採用管飼營養（必要時就診於專業醫療機構綜合評估獲益與風險）；關注口腔護理，避免因疼痛拒食；尊重患者舒適度，避免過度強制進食。科學的營養管理不僅能改善患者的身體狀況，還能在一定程度上維持其認知功能，提高生活尊嚴。

守護大腦的關鍵營養素：從蛋白質到抗氧化物的全方位呵護

大腦是一個高度依賴能量和營養的器官，它的正常運轉需要多種關鍵營養素的支撐。蛋白質是維持神經細胞結構和功能的基礎，認知障礙患者應保證優質蛋白的攝入，如魚類、雞蛋、豆製品等，這些食物不僅易於消化吸收，還富含必需氨基酸；脂肪的選擇同樣重要，Omega-3脂肪酸（如DHA和EPA）具有抗炎和神經保護作用，深海魚（如三文魚、鱈魚）、亞麻籽和核桃都是良好的來源。同時，單不飽和脂肪酸（如橄欖油、牛油果）有助於維持血管健康，降低腦血管病變的風險；碳水化合物方面，應優先選擇全穀物、薯類等低升糖指數食物，避免精製糖和甜食，以防止血糖波動對大腦造成不利影響。

除了宏量營養素，抗氧化物質在認知健康中也扮演着重要角色。維生素E（如堅果、種子、綠葉蔬菜）、維生素C（如柑橘類水果、獼猴桃）以及多酚類化合物（如藍莓、黑巧克力、綠茶）能夠減少氧化應激對神經細胞的損害。B族維生素（尤其是B6、B12和葉酸）的缺乏與高同型半胱氨酸血症相關，而後者被認為是認知障礙的危險因素之一。因此，適量攝入動物肝臟、綠葉蔬菜、全穀物等富含B族維生素的食物，有助於降低這一風險。此外，礦物質如鋅、硒和鎂也對神經傳導和腦功能調節至關重要，可通過均衡飲食或適當補充來滿足需求。

破解進食難題：認知障礙患者分階段飲食照護策略

然而，認知障礙患者在實際進食過程中常常面臨諸多挑戰。在疾病早期，患者可能出現忘記吃飯、食欲減退或對食物興趣降低的情況。這時，家人或照護者可以採取一些策略，比如設定固定的進餐時間、提供色彩鮮艷且香氣濃郁的食物來刺激食欲，或者準備易於拿取的小份餐點。隨着病情進展，部分患者可能出現吞咽困難，表現為進食時嗆咳、食物滯留口腔或拒絕進食。這種情況下，調整食物質地（如將食物製成泥狀或糊狀）、採用小勺緩慢喂食、並在必要時諮詢言語治療師進行吞咽訓練，都是有效的應對方法。到了疾病晚期，患者的自主進食能力可能進一步下降，甚至完全依賴他人喂食。此時，營養管理的重點轉向預防誤吸、確保足夠的熱量攝入以及維持舒適度。流質或半流質飲食（如奶昔、粥、果泥）通常是更安全的選擇，必要時可在醫生指導下使用營養補充劑或管飼營養。但需注意的是，任何營養干預都應以患者的生活質量和意願為前提，避免過度醫療化。同時，口腔護理也不容忽視，定期清潔口腔可減少感染風險，提高患者的進食舒適度。

科學飲食模式推薦：地中海與MIND飲食的雙重守護

除了針對不同階段的營養策略，一些已被廣泛研究的健康飲食模式也值得推薦。地中海飲食以其豐富的橄欖油、魚類、堅果、全穀物和新鮮蔬果著稱，多項研究表明，這種飲食模式可降低認知障礙的風險。另一種專門為大腦健康設計的MIND飲食，結合了地中海飲食和DASH飲食（針對高血壓的飲食模式）的優點，特別強調綠葉蔬菜、漿果、堅果和魚類攝入，同時限制紅肉、黃油和甜食。長期遵循這類飲食模式，不僅有助於認知健康，還能改善整體心血管代謝狀況。

照護者的營養管理藝術：用愛與科學守護每一餐

對於照護者來説，耐心和細心是幫助認知障礙患者維持良好營養狀態的關鍵。在進餐過程中，應創造一個安靜、舒適的環境，避免催促或強迫進食。如果患者出現拒食行為，可以嘗試改變食物種類或進餐方式，比如提供他們過去喜愛的食物，或採用少量多餐的策略。此外，定期監測體重、記錄飲食攝入情況，並在必要時尋求專業營養師的指導，都能有效預防營養不良的發生。

營養管理是認知障礙全程照護中不可或缺的一環。通過科學的飲食調整，我們不僅能夠為大腦提供必要的營養支持，還能在一定程度上延緩疾病進展，提高患者的生活質量。無論是患者本人還是照護者，都應重視日常飲食的選擇和調整，讓食物成為守護認知健康的有力工具。當然，營養干預只是綜合管理的一部分，結合適當的藥物治療、認知訓練和社交活動，才能最大程度地幫助患者維持良好的身心狀態。讓我們從每一餐開始，用科學的營養秘籍為認知健康保駕護航。

作者：

趙靜 航天中心醫院 神經內科 副主任醫師

陳佳 航天中心醫院 中醫科 副主任醫師

審核：萬志榮 航天中心醫院 老年醫學一科 主任醫師

（來源：科普中國）