別把幹眼症當疲勞，白內障等“熟了”再治是誤區

每天手機不離手，上班盯電腦、下班刷視頻，你是不是也經常眼睛幹澀、酸脹發沉、看東西模糊？

今年的6月6日是第31個全國“愛眼日”，主題為“人人享有眼健康”。過度用眼後，許多人常感覺到短暫的視覺不適，但總覺得“歇一會兒就好了”“滴兩滴眼藥水就行了”。實際上，這已是眼部發出的損傷預警。若長期忽視，幹澀、發紅、異物感等“小毛病”可能發展為幹眼症、角膜損傷甚至感染性角膜炎，嚴重影響視力。

　　怎樣預防幹眼症的發生？日常生活中有哪些常見的致盲眼病？出現哪些信號必須就醫？中新健康邀請了北京大學第一醫院眼科中心晏曉明教授和北京愛爾英智眼科醫院李紹偉教授進行科普，為公眾破除誤區、守護眼健康。

　　盯屏、熬夜是幹眼症的重要誘因

　　與近視眼一樣，幹眼是一種高發眼病，其患病率隨生活方式改變逐年攀升。據《中國幹眼專家共識(2024年)》數據顯示，全球幹眼患病率為5%-50%，我國則達21.0%-52.4%，相當於每5人中約1人受其困擾。

　　“從臨床接診來看，幹眼症近年來呈現逐漸增多的趨勢。”晏曉明指出，這一變化與環境因素及人們生活、用眼習慣的改變密切相關。“專注看屏幕時，人體眨眼頻次會下意識大幅減少。現在大家長時間緊盯電子屏幕，從小孩到老人，尤其是中青年人，工作用電腦、回家刷手機；再一個就是熬夜，還有環境污染等，這些都會有影響。”

　　此外，空氣污染、氣候乾燥等環境因素，糖尿病、乾燥綜合徵等全身疾病，近視或白內障手術、過敏、焦慮緊張情緒等，都可能導致或加重幹眼。其中，過多使用電子産品被認為是近年來幹眼發病快速上升的最重要原因。

　　那麼，如何區分眼疲勞和幹眼症？李紹偉指出：眼疲勞與幹眼症狀相互交叉，都可能引起幹澀、眼脹等不適，普通民眾很難精確區分。“但如果你的症狀影響到了視力，而且出現持續幹澀、異物感、燒灼感的症狀不能緩解，那就必須到醫院去通過科學檢查和專業檢查綜合判斷。”

　李紹偉提醒，幹眼症絕非微不足道的“小毛病”。長期未予治療干預可增加角膜感染的風險，嚴重者可致視力波動、視物模糊，極少數合併嚴重感染或患有自身免疫疾病的患者存在發生角膜潰瘍甚至失明的風險。不過，通過規範的對因治療並控制誘因，大部分幹眼症可以得到有效緩解或治療。

　　根據淚液主要成分或功能異常，可以把幹眼症分為脂質缺乏型(缺油)、水液缺乏型(缺水)、混合型、黏液蛋白缺乏型(缺乏蛋白)、淚液動力學異常型這五類。針對不同類型，也必須對因治療。“幹眼是慢病管理，不是上醫院看一次就好，患者回家後也要改變生活習慣。”李紹偉説。

　　白內障“熟透再手術”是誤區

　　如果把人的眼睛比作一台照相機，晶狀體就是這台相機的“鏡頭”。當晶狀體因為各種原因變得混濁，看東西自然就模糊、發暗，這就是白內障。然而，提到白內障，許多人仍停留在“老年病”和“熟了才能做”的陳舊觀念中。

　　晏曉明指出，除了最常見的老年性白內障，還有先天性白內障(與基因、母體感染等有關)、外傷性白內障(青壯年多見)以及併發性白內障(如高度近視、糖尿病、葡萄膜炎等患者易得)。

　　她強調，白內障並非老年人的專屬，40歲以上人群應關注眼健康變化。尤其是存在近視、遠視、散光、老視等屈光問題的患者，當出現視力下降、夜間眩光、對比敏感度降低等症狀時，應及時就醫排查，不可簡單認為是近視或老視加重。

　　“以前白內障手術有成熟一點再做的説法，但隨着醫療技術的革新，這種説法已完全改變。”李紹偉指出，相較於傳統白內障手術模式，現在的治療方式主要包括飛秒激光輔助手術、多焦點人工晶狀體植入以及微小切口手術等。“我們現在做白內障手術，並不是為了單純復明，而是為了提高視覺質量和視功能。”

　　他進一步解釋：“如果患者的白內障還不嚴重，但出現了老花眼，或者本身有近視、散光、遠視，同時合併輕度白內障，他的視功能是不好的，影響正常工作生活。這種情況下，可以提前做白內障手術，準確地矯正他的散光、老花、近視或遠視，術後使他的視力恢復到正常且功能良好的狀態。

　　李紹偉強調，白內障手術的最佳時機需根據視力下降是否影響日常生活來判斷。“影響他個人的生活和工作了，視力不能滿足生活工作，那就可以做手術了。每個人的職業不一樣，要求不一樣。目前，一般認為患者的矯正視力低於0.5即可考慮白內障手術治療。但有的人覺得0.5夠用了，可以晚一點做；有的人覺得0.8都不夠用，那就應該早做。”

　　早診早治是關鍵

　　任何年齡都可能發生眼病，及早發現大多可以預防和治療。眼健康不是“一刀切”的保養，不同年齡段、不同生活狀態的人群面臨的眼病風險各不相同。

　　青少年應定期監測視力。晏曉明指出，3歲以上兒童大多能配合視力檢查，建議此時開始建立視力和眼屈光發育檔案。兒童的遠視儲備通常在12歲前逐漸消耗完畢，如果6歲出現近視，可能增加未來發展為高度近視的風險。她提醒，兒童常見的過敏會導致揉眼，頻繁揉眼可能改變角膜形態，誘發或加重散光，甚至可能加速眼軸增長，讓近視發展更快。

　　中老年及慢病人群需定期檢查眼底和眼壓。李紹偉表示，隨着年齡增長，白內障、青光眼、黃斑變性等致盲眼病發病率上升。40歲以後，人體淚腺功能衰退，淚液分泌量明顯減少，瞼板腺老化萎縮，油脂分泌不足，淚液易蒸發，中老年人群幹眼發病率遠高於年輕人。

　　此外，患有糖尿病、高血壓的老年人，是眼部疾病的高發人群。很多慢病患者只關注血壓、血糖數值，卻忽視眼底健康。晏曉明表示，高血糖引起的角膜神經病變和淚腺功能單位受損是核心原因。糖尿病患者的幹眼、瞼板腺功能障礙、角膜神經病變的發病率則比正常人高。

　　李紹偉呼籲，“眼健康對幸福生活、構建和諧社會、保證工作和勞動能力非常重要。一定要關注眼健康，科學檢查和防護，相信正規醫療體系，到正規醫院做眼健康體檢和治療，不能自己延誤或亂用藥。保護眼健康，要科學防護。”(記者趙方園)