為碘鹽正名，回歸健康共識

央視網消息：當您站在超市的貨架前，面對琳瑯滿目的食鹽，是否也曾有過片刻的猶豫：“到底是該買加碘鹽，還是無碘鹽？”

近年來，隨着體檢的普及，甲狀腺結節、甲狀腺癌等名詞越來越多地出現在我們身邊，引發了不小的“甲狀腺焦慮”。正如《健康之路》節目中所討論的，許多人將矛頭指向了我們日常食用的碘鹽，認為“自從吃了碘鹽，得甲狀腺病的人就變多了”。這看似合理的聯想，真的站得住腳嗎？今天，就讓我們跟隨節目中專家的腳步，撥開迷霧，一探究竟，為不該背鍋的碘鹽“平反”。

誤解一：吃碘鹽導致了甲狀腺結節高發？

真相：恰恰相反，缺碘是甲狀腺結節的一個明確且重要的危險因素。

這是關於碘鹽流傳最廣的“黑鍋”。很多人覺得，在沒有普及碘鹽的年代，似乎很少聽説甲狀腺結節。但事實是，這個鍋，碘鹽背得實在太冤了。

節目中，來自中國人民解放軍總醫院的母義明主任醫師引用了一項覆蓋全國8萬多人的大型調查數據，結果明確顯示：隨着尿碘水平的降低（即碘攝入不足），甲狀腺結節的患病率反而顯著升高。

這背後的科學原理其實很簡單，我們可以把甲狀腺想象成一個生産激素的“工廠”，而碘就是生産線上的核心“原材料”。

缺碘（原料不足）：工廠無法生産出足夠的甲狀腺激素。

大腦發出警報：身體的“總指揮部”——腦垂體，會分泌大量的促甲狀腺激素（TSH），像一個焦急的工頭，拼命催促甲狀腺工廠“快幹活！”

工廠被迫“擴建”：在TSH的長期過度刺激下，甲狀腺細胞只能被迫增生、變大，試圖提高生産效率。這個“野蠻生長”的過程，就直接導致了甲狀腺腫大（大脖子病）和結節的形成。

因此，保證適量的碘攝入，是預防甲狀腺結節的關鍵一環。至於為什麼現在感覺結節患者變多了，主要是因為醫療診斷技術的進步（高分辨率B超能發現1-2毫米的微小結節）和公眾健康意識的提高，許多過去未被發現的結節如今都被“揪”了出來。

誤解二：甲狀腺癌高發，也是碘鹽惹的禍？

真相：碘攝入充足，反而有助於降低因缺碘引起的某些類型甲狀腺癌（如濾泡狀癌） 的風險。目前甲狀腺癌（尤其是乳頭狀癌）整體檢出率升高，主要歸因於篩查技術的進步，而非碘鹽所致。 維持碘營養充足對甲狀腺的長期健康依然是至關重要的。

這個邏輯與結節類似。甲狀腺癌本質上也是一種結節的惡性病變。長期缺碘導致TSH水平持續偏高，不僅會催生良性結節，同樣也會刺激那些已經發生基因突變的“壞細胞”加速增殖，從而增加癌變風險。

國際上多項長期研究也證實，充足的碘攝入並非甲狀腺癌的危險因素，反而是降低其危險性的保護因素之一。甲狀腺癌的真正元兇，更多地與遺傳、電離輻射暴露史（尤其是核輻射）、基因突變等因素相關。

誤解三：得了甲狀腺疾病，就該吃無碘鹽？

真相：一概而論是誤區，絕大多數患者仍需食用碘鹽。

這是許多患者最關心的問題。答案是：必須具體問題具體分析，不能一刀切。

甲狀腺結節/甲狀腺癌患者：只要未進入特殊的治療階段，都應該食用碘鹽。這有助於穩定TSH水平，避免因缺碘刺激結節進一步發展。

甲狀腺功能減退（甲減）患者：大部分甲減是甲狀腺本身功能受損，而非缺碘。患者需要直接補充甲狀腺激素藥物（成品）。正常食用碘鹽即可，無需刻意回避，以維持殘余甲狀腺的正常生理需求。少數地區（如碘缺乏流行區）存在 “缺碘性甲減”，這類患者需在補碘基礎上補充甲狀腺激素。

甲狀腺炎（如橋本氏甲狀腺炎）患者，甲狀腺功能正常時，對碘的攝入沒有特殊限制，正常食用碘鹽即可；若伴隨明顯甲狀腺功能減退（甲減）且甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）顯著升高，建議避免短期大量攝入高碘食物（如每日大量吃海帶 / 紫菜），仍可正常食用碘鹽。

【特殊情況】需要暫時食用無碘鹽的兩種人：

甲亢（甲狀腺功能亢進）且病情未得到控制的患者，此時甲狀腺“火力過猛”，嚴格限制碘的供給是治療的基礎之一。在病情穩定後，也應在醫生指導下控制碘攝入，通常可食用加碘鹽，但需避免刻意攝入高碘食物（如海帶、紫菜）。

準備接受“碘-131”放射治療的甲狀腺癌患者，治療前需要進行2-4周的“無碘飲食”，目的是讓體內的癌細胞處於“碘飢餓”狀態，從而在治療時能更高效地吸收放射性碘，達到精準清除的效果。

總結：除了上述兩種特殊情況，絕大多數甲狀腺疾病患者，都應正常選擇加碘鹽。

誤解四：沿海地區常吃海鮮，不缺碘，不用吃碘鹽？

真相：僅靠海鮮補碘遠遠不夠，碘鹽仍是主要來源。

生活在海邊，就能實現“碘自由”嗎？答案是否定的。

人體每日推薦的碘攝入量為150-300微克。雖然海帶、紫菜等藻類含碘量極高，但我們日常的食用量和頻率難以控制，要麼過低無法滿足日常需求，要麼極易因偶爾大量食用而超標。

數據説話：您需要每天吃下半斤的新鮮海帶，或者平均每半個月吃完一大包（約100克）的幹紫菜，才能勉強達標。這對於絕大多數人來説，都是不現實的。而我們常吃的魚、蝦、蟹、貝類，其含碘量遠低於海藻，更難作為補碘主力。

權威數據顯示，在我國居民的膳食結構中，70%-80%的碘來自於碘鹽，食物和飲水只佔一小部分。因此，即便身處沿海，食用碘鹽依然是保證碘營養充足、最經濟、最有效的方式。

結論：科學補碘，為碘鹽“正名”

回顧我國自1995年推行“全民食鹽加碘”政策，它成功地使“大脖子病”和“呆小症”等碘缺乏病基本成為歷史，是一項載入史冊的公共衞生壯舉。今天，面對甲狀腺健康的新挑戰，我們更應回歸科學，理性看待碘的作用。缺碘的危害遠大於碘過量（通過碘鹽攝入極難過量）。總而言之，對於絕大多數普通人，包括沿海地區居民和大部分甲狀腺疾病患者，在日常生活中選擇加碘鹽，是維護甲狀腺健康、預防相關疾病的明智之舉。下次去超市，請別再讓碘鹽繼續“背鍋”了。