無雙國士 醫教雙馨
——記2020年全國教書育人楷模、廣州醫科大學教授鐘南山

9月5日晚11點多，廣州醫科大學附屬第一醫院（簡稱廣醫一院）科研團隊成員關偉傑還在實驗室分析新冠病毒感染特徵。前一天晚上10點多，他接到博導、中國工程院院士鐘南山的電話，又開始新的新冠肺炎疫情緊急科研任務。

從今年1月至今，鐘南山一直帶領團隊攻關新冠肺炎疫情防治難題。因為一張夜馳武漢時在餐車閉目養神的照片，因為接受採訪時“肯定存在人傳人”的論斷拉響的警報，繼2003年非典之後，鐘南山又一次披上鎧甲，戰鬥在疫情防控第一線。2月28日，鐘南山團隊論文《中國2019新型冠狀病毒疾病的臨床特徵》，在《新英格蘭醫學雜誌》發表。關偉傑説，該論文數據點多、面廣、量大，對中國乃至世界疫情防控作出了重要貢獻。

與此同時，從1960年擔任原北京醫學院放射醫學教研組助教以來，鐘南山就一直堅持傳道授業、培育新人。在他的推動下，廣州醫科大學相繼在2010年、2013年分別創辦了南山班、南山學院。他工作再忙，也堅持為南山班親自授課。9月4日，鐘南山當選2020年全國教書育人楷模。

“床邊教學”引領學生多臨床、反復臨床

淩晨4點多，廣醫一院一位慢阻肺的患者上完廁所後，突然渾身冒冷汗，呼吸急促，血氧一直往下掉。一線值班醫生相繼用了霧化、平喘、速尿等治療手段，均未緩解。要不要按常規給病人氣管插管、連接有創呼吸機？不要機械地執行常規治療流程，總住院醫師秦茵茵想起導師鐘南山的教導。

秦茵茵經常見證導師鐘南山從患者臨床特徵中找到準確病因。1998年，鐘南山深入分析一位病人的臨床特徵，偏向懷疑是肺結核，接到肺結節的病理報告後，他要求病理科再做深切、檢測。跟診的秦茵茵大吃一驚：“病理分析報告不是診療金標準麼，難道也能懷疑？”深切病理檢測發現了“乾酪樣壞死”，鐘南山的懷疑得到證實。

有樣學樣，秦茵茵詢問病情、檢查體徵後，懷疑病人因上廁所用力、肺順應性差，導致自發性氣胸。經X光檢查，證實病人氣胸；秦茵茵馬上進行胸腔閉式引流，病人血氧很快回升。
鐘南山深知，臨床經驗不足的醫生容易誤診。從1964年至1971年，鐘南山曾下放農村勞動、當過鍋爐工等，臨床工作荒廢近8年。剛回廣州做急診科醫生，鐘南山第一次出診，就誤將結核病人消化道嘔血當作咳血，病人差點因未能及時搶救而喪命。知恥而後勇。鐘南山拼命學習補短板，扎進臨床一線，很快就從讓領導擔驚受怕的外行，變為能啃硬骨頭的尖刀。

在鐘南山的推動下，廣州醫科大學將南山班、南山學院作為試點，以人體器官系統為統領，整合原本分離的基礎知識和臨床知識。學校還為學生配備診療經驗豐富的導師，帶他們進醫院早臨床、多臨床、反復臨床。

從大一下學期起，南山學院2015級學生麥泳琳每學期都會先學器官系統基礎知識，隨後到醫院對應的科室實習。麥泳琳發現，導師們都很注重案例教學，“老師們就經常拿真實診療問題，引導我們思考病情如何發生、進展、預後轉歸，教導我們學以致用”。

南山學院學生不但臨床經驗豐富，還更具人文素養。鐘南山一再強調，醫生不是治病，是治病人。由於鐘南山捂熱聽診器再聽診等暖人細節，很多病人一見鐘南山，就説自己的病已經好了一半。在鐘南山指導下，南山學院著力強化人文素養教育，增設醫患溝通、醫學心理學等課程，定期組織學生開展義診、關愛老人等志願活動。

為辦好南山班、南山學院，鐘南山親任南山班班主任，很多重大事情，他都親力親為。每次給南山學院學生講課前，鐘南山都要認真做課件，並提前一週發給秦茵茵，讓她幫忙提意見。2017年，申報全國高校黃大年式教師團隊時，鐘南山認真準備、提前演練。正式答辯時，評委一見他便肅然起敬説：“鍾老，您親自來了！”當時已81歲的鐘南山回答説：“我的事情我要自己辦。”

培育多學科團隊努力攻克疑難雜症

新冠肺炎疫情發生之前，每週三上午、每週四下午，是鐘南山雷打不動的大查房、門診時間。面對這些疑難病患者，他身體力行“走一步看一步”的診療原則。“鍾老師説任何話、做任何事，都講依據。他再三要求我們説話、看病都要有理有據，不能輕易下結論。”秦茵茵發現，對複雜的臨床病例，鐘南山不會直接給定論，而是先對患者進行輔助檢查，必要時給予試驗性的診治，隨後密切關注病情變化、治療效果，動態調整治療方案，直至確診病因、病情緩解。

鐘南山對自己的病人會關注到底，門診、查房時，對病人病症、療效等前後變化問得非常仔細。對病人跟蹤調查不及時、交流溝通不深入的博士生，會被鐘南山當場問住。“鐘院士多次強調，這些患者此前已到多家醫院尋醫問藥，到這裡就想抓住生命中的最後一根稻草。我們一定要深入了解病人病症，儘量不放過任何能追蹤到病魔的蛛絲馬跡，要想盡辦法幫病人打敗病魔。”關偉傑已將鐘南山律己律人的嚴格要求，從壓力變成了習慣。

正是堅守在臨床與疑難雜症作鬥爭，鐘南山較早就與非典等新型病毒正面交鋒。正是靠著走一步看一步的實踐，迎戰非典病毒這個全新敵人時，他帶隊摸索出“三早三合理”的治療經驗。當國內疾控權威公開宣稱病原是衣原體時，他能用診治一線的實踐案例去證偽。“醫學上説假話是要出人命的。”一步接一步地踏實治學，不唯書不唯上只唯實，是鐘南山為人處世、教書育人的重要原則。

“鐘院士從不以權威自居。對於不了解的細節問題，他經常向相關專家哪怕是年輕人説，我要向你請教。”鐘南山就多次與團隊成員、廣醫一院博導梁文華，就研究細節進行探討。

“鐘院士非常注重團隊合作，他常説，不是靠他一個人解決問題的，而是靠他組織大家來解決問題。”秦茵茵回憶説，早在上世紀90年代，學科協作診療模式還沒出現之前，鐘南山就經常組織不同科室專家，共同對疑難雜症患者進行會診。鐘南山經常向學生強調，醫生給病人看病，不能像鐵路警察那樣各管一段。他的患者如存在呼吸系統以外的病症，他就會請相關科室專家一同診治。

病例分析會議室是鐘南山帶領多兵團作戰的指揮室。“鍾老師經常很真誠地在會上説，他只對呼吸專業懂得多一點，心臟、胃腸等方向所知不多，需要多向大家請教。”秦茵茵發現，鐘南山再三強調這裡沒有等級，鼓勵爭鋒，鼓勵每個與會醫生暢所欲言，合力為病人找出最佳治療方案。他總是先認真記每個醫生的發言，筆記做得全場最滿，最後才表達個人意見。

新想法、好方法在這裡激發、總結、交流。有的學生原來不善表達，經過鍛鍊後，表達、邏輯等能力快速提升。講話有邏輯、列數據、擺問題、有方案，是大家對鐘南山學生的一致印象。

做科研是為了治病救人而不是發論文

9月下旬，第4屆世界支氣管擴**非結核分枝桿菌病大會將在西班牙巴塞羅那舉行，關偉傑將作為中國唯一代表參會。這正因為他在支氣管擴張（簡稱支擴）研究方面取得了重要突破。

“我們原來不知道敵人是誰，在哪，更別説如何有效預防。”關偉傑介紹，據不完全統計，支擴發病率將近1%。但在2011年前，由於相關研究匱乏，該病臨床治療一直沿用增強病人免疫力、幫助排痰等傳統路徑。但部分病人病情突然加重，咯血、住院。

對難以解決的疑難病症，鐘南山帶隊將其作為科研攻關新課題、新方向。2011年，關偉傑成為鐘南山的博士生，鐘南山就希望他將支擴作為主攻方向，“實踐醫學科研要為治病救人服務。支氣管擴張研究雖然短時間難以出成果，但現在病人急需我們用科研幫忙解決問題，我們就要甘於坐冷板凳，勇於開拓”。

鐘南山指導關偉傑團隊幾乎從零開始，在支擴發病機制、氣道研究、治療建議等方面努力探路。歷經5年攻關，2016年，《歐洲呼吸雜誌》主動邀請關偉傑就支擴研究成果撰寫述評。鐘南山常叮囑關偉傑等學生，要將造福病人而非論文，作為科研主攻方向。團隊持續深耕，支擴發病原因、診療方案的研究成果被寫進2018年支擴國際診治指南，很多成果為預防、治療該病提供了重要科研支撐。

邏輯思維對做好科研、治病救人都很重要，鐘南山非常注重對學生進行思維訓練。秦茵茵跟鐘南山讀博期間，對慢阻肺患者呼吸肌適應性進行研究。她原本希望得到陽性的關鍵數據，但用時約6個月，多次實驗結果都是陰性。

“實驗與預設結果不一致，並不意味著這些研究沒用。科研本來就是創新，要發散思維，可能就有新收穫。”鐘南山引導秦茵茵打破定式思維，逆向考慮問題。柳暗花明又一村，秦茵茵通過反推、多角度等方法，梳理出新成果。

作為廣州呼吸健康研究院、呼吸疾病國家重點實驗室等“最強大腦”的領軍人物，鐘南山帶隊將一流科研資源變為一流育人資源，科技創新與人才培養互動倍增。南山學院學生分別奪得4項、32項國家級、省級大學生創新創業項目。在鐘南山引領下，臨床團隊在一線發現新課題，科研團隊在後方努力攻關，助推臨床診治實現新突破，人才在攻堅克難中磨煉而出。強帶弱、老帶新，治病救人、科研攻關、人才培養同頻共振、相輔相成。