在美國，吸煙和年齡增加佔copd發生的危險因素＞85%。與不吸煙者比較，吸煙者具有較高的copd死亡率和較高的咳痰和其他呼吸道症狀的流行和發生率，肺功能試驗顯示氣道阻塞與吸煙量有關。但僅有約15%的吸紙煙者發生有臨床意義的copd，其原因不明。
縱向研究表明，肺功能正常的不吸煙者，約從30歲起，fev1 的下降為25~30ml/年，而吸煙者則下降較快，可達60ml/年。然而，fev1已經降低的中年吸煙者，其下降速度更快。當65歲左右時，他們的fev1 為0。8l，在該水平，活動期可發生呼吸困難，而多數正常人甚至到90歲也不會降至如此水平。
被動吸煙(在室內接觸紙煙煙霧)可産生眼睛刺激，哮喘者還可能導致喘鳴。兒童吸煙者與不吸煙比較，呼吸道症狀和疾病多見，且有輕度肺功能下降。然而，尚不清楚這些情況是怎樣影響copd發生的。不管如何，兒童應避免接觸環境中的吸煙煙霧。
嚴重的空氣污染對慢性心臟病人或慢性肺部疾病病人有害。空氣污染在導致copd中的確切地位尚未明了，但比吸煙的影響小。在通風不良的條件下用固體燃料烹飪和加熱可致室內高水平空氣污染，導致發生copd。
在被空氣傳播的化學煙霧或無微生物學活性粉塵污染的環境中工作，慢性氣流阻塞的流行可增加，fev1 下降率增加和copd死亡率增加。吸煙與接觸危害性粉塵如硅或棉塵的相互作用，進一步增加了copd的發生率。然而，在所有研究中，吸煙的影響明顯高於職業影響。
責編：春天
