天生殺手

央視國際 2004年12月17日 16:05

　　一條奇怪的蛇 一個垂危的生命

　　反復無常的變化 難於診斷的病情

　　是天生殺手 還是另有隱情

　　蛇比人類更早出現在這個世界上，蛇憑著它鬼祟的行動、速度、爆發力而生存，幾十毫克的蛇毒就足可以使一個人中毒死亡。

　　蛇是聽不到聲音的，視力也很差，但它為什麼能夠傷人呢？原來蛇之所以能夠精確感知人的方位，是因為它能夠舔嘗空氣中的氣味，蛇的分叉舌尖可以抽取空氣中的氣味分子，並將它傳入腦部，加上頭部的紅外感受器，所以就能迅速地追蹤目標。

　　無毒蛇 還是有毒蛇？

　　2004年夏天的一個上午，老王在山上鋤草，發現前面不遠處有一條蛇，生性愛耍蛇的他放下鋤頭，試圖抓住這條蛇。讓他意想不到的是這條蛇回頭就是一口！原本沒在意的老王，很快就發生了昏迷，同伴和家人連忙把他送到了醫院。

　　當廣東省毒蛇傷救治中心梁子敬主任看到病人是昏迷的，看看傷口是兩排牙印，十分像無毒蛇咬傷的，但是病人明明出現一些中毒症狀：昏迷、呼吸不暢，無毒蛇牙印，而出現中毒的症狀十分矛盾。

　　梁主任他們看到病人中毒所表現出的症狀與蛇咬傷的傷口明顯的不符！這給診斷和下一步的治療帶來明顯的困難！經驗告訴梁子敬，有毒蛇和無毒蛇最主要的區別是在它的頭部，通常有毒蛇的頭部為三角形的，在頭部兩側相當於它的腮腺的部分有是一個毒囊，蛇的毒性越大，它的毒腺就越發達。而無毒蛇的頭部因為沒有毒腺則呈橢圓形。無毒的蛇咬傷是月牙型的，而有毒的蛇，因為它有兩個毒牙，所以一般有兩個明顯的毒的牙痕。

　　這個病人在治療方面如果用錯藥的話，會耽誤病情，醫務人員考慮會不會是眼鏡蛇，或者是眼鏡王蛇咬傷呢？因為這種情況也會出現沒有呼吸，昏迷。眼鏡蛇生性十分兇猛，在廣東地區特別是半山區，有很大的生存空間。眼鏡蛇的頭背部有一個像眼睛架一樣的斑紋，它在發怒的時候，頸部膨脹，這是它最突出的特點。但是眼鏡蛇、眼鏡王蛇咬傷之後，傷口變黑，還有傷口患肢腫得很厲害的，而這個患者沒有，醫生們就排除了眼鏡蛇和眼鏡王蛇咬傷的可能。

　　毒蛇咬傷一般是分三種類型，神經毒、血液毒和既有神經毒又有血液度成分的混合毒表現。那麼什麼叫神經毒呢？神經毒就是這些蛇毒侵犯了全身的神經，神經與神經中間有一個交換信息的地方叫突觸，蛇毒就是作用在這裡，使神經徹底失去作用，比如管理呼吸的肌肉麻痹了，那人就沒有呼吸了，大腦的神經麻痹了我們就沒有神智了，昏迷了，還有就是我們喉頭裏面麻痹，連吞咽也困難，隨時可以窒息死亡。患者老王的情況就是如此。

　　醫務人員從病人反映出的呼吸微弱和昏迷等情況判斷，這個病人很可能是一條具有神經毒素的蛇咬傷的，為了挽救這個患者的生命，醫務人員採取了相應的急救措施。

　　醫務人員找來患者老王的同伴，辨認準備好的毒蛇圖片，以確定是哪種毒蛇咬傷。結果辨認了很長時間還是不能確定是哪種蛇。梁主任根據病人表現出神經中毒明顯的情況，決定先注射兩隻抗銀環蛇毒血清，然後給與器械輔助呼吸。

　　根據以往的救治蛇傷的經驗，用抗蛇毒血清藥物兩個小時之後，病情應該是有好轉的趨勢，但是患者老王沒有，反而是呼吸變慢，而且是昏迷越來越深的症狀，醫生們感覺不對勁兒。梁主任他們憑自己多年搶救蛇傷的經驗，認為這種蛇傷絕不是一般的神經毒的蛇傷，很可能有它的特殊性，那麼到底是什麼樣的蛇咬傷呢？為了儘快救活這個病人，梁主任請來了廣州蛇毒研究所的孔所長過來，一起討論如何治療的方案。

　　孔天翰是專門研究生物毒素的專家，他所在的廣州蛇毒研究所二十多年來針對我國南方不同種類的常見毒蛇咬傷，與上海生物製品研究所等單位已經研製出常見的5種抗蛇毒血清。他也經常參加毒蛇咬傷的救治工作。

　　迷霧重重

　　孔所長也覺得非常奇怪，一般的情況，像這個病人神經毒症狀這麼明顯，給他注射了兩支抗蛇毒血清，應該有所緩解，但他的症狀為什麼沒有緩解呢，這裡面可能還有一些其它未知的因素在裏面起作用。

　　為了儘快的解開這個謎團，醫院和蛇毒所分兵兩路，同時開展治療和攻關，孔天翰他們一方面準備做動物試驗，另一方面取患者的血清，用特殊的辦法檢驗老王體內的毒素。孔所長帶著患者的血清來到廣州軍區總醫院專門從事生物毒素檢測技術的劉教授那裏，請他協助檢測，雖然要徹底認定蛇的種類還需要一定的時間，但這一方法為搶救老王贏得了時間。

　　軍區總院的化驗結果，認為極有可能是銀環蛇咬傷的，孔所長立即把這個結果就立刻通知了梁主任。

　　在老王入院後的5小時後，醫院的梁主任他們又為他追加兩隻抗銀環蛇毒血清，但患者的中毒情況仍然沒有明顯緩解。

　　孔所長見過被蛇咬傷的疑難病例，但沒有一例像這樣複雜的，如果是銀環蛇咬傷中毒，經過抗銀環蛇毒血清治療也應該起作用了，但是老王的這種病情為什麼跟實驗室的化驗結果，以及跟抗血清的使用為什麼不相符呢，為什麼症狀沒有改善反而加重呢？

　　孔所長考慮，像這種情況，一個可能是抗蛇毒血清它的應用上面可能有偏差，使用的抗蛇毒血清是不是用錯了呢？

　　抗蛇毒血清，就像刀和鞘的關係，什麼毒蛇咬傷，就用什麼抗蛇毒血清。比如被眼鏡蛇咬傷，就用抗眼鏡蛇毒的血清，被銀環蛇咬傷的就用抗銀環蛇的血清，可是老王中毒表現出的是神經毒的症狀，醫生們懷疑是與銀環蛇有關。

　　銀環蛇身上有一道道的黑白相間的條紋，這是最突出的特點，它的頭部是呈橢圓形的，和無毒蛇差不多，但它的毒力可比眼鏡蛇還厲害。是它的5倍以上,雖然醫務人員採集了患者老王血液樣本，也用了抗神經毒的血清治療，可是並沒有見效，説明這條蛇有一定的特殊性，看來能不能抓到這條蛇就是協助診斷的一個關鍵了。