保護醫學：新的理念與交叉學科

央視國際 2004年05月25日 09:51

　　１９９６年，一位名叫Ｋｏｃｈ的學者在題為《野生動物、人類與發展》的文章中提出了“保護醫學（Ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）”的概念，其理念的核心是：健康涉及整個生命網；健康體系包含了包括人類在內的所有物種；生態過程聯結物種之間的相互關係，約束整個生命體系。２００２年７月，全球６５位著名學者聯合撰寫了一本書：Ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ。與此同時，美國的一些研究機構正式以“保護醫學”命名。

　　可以説，保護醫學的研究目標是實現生態的健康——這是保證生命健康的根本前提，它強調的是健康與生態之間的聯絡。保護醫學從兩方面入手，一方面研究病原體與疾病之間的關係，另一方面研究物種與生態系統之間的關係。例如，它關注氣候變化對疾病傳播與控制的影響，關注疾病對野生物種的影響。事實上，“健康”是動態的平衡，它涉及許多學科，包括人類與公共健康、傳染病學、獸醫學、毒物學、生態學和保護生物學，等等。保護醫學是一個橋梁，它連接這些學科，研究個體、群體，以及作為不可分割的統一體的環境的健康問題。

　　需要強調的是，保護醫學不是人類健康、動物健康和生態系統健康三個層面的簡單交叉，而是各個學科的有機整合。事實上，許多學科都從各自的角度去認識生態健康問題，但往往缺乏站在更高的位置全盤審視這個問題。人類醫學在審視人類與環境之間的健康聯絡方面往往很片面，通常將危害人類健康的焦點集中在污染擴散等下游的環境因素，而不是生態退化、物種減少、污染防治等預防性的上遊因素。保護醫學的目的在於證明健康聯絡著所有的物種，尤其是從生態的角度看待健康問題時，人類的健康離不開其他物種的健康，反之亦然；而所有生命的健康又與它們所生活的生態系統的健康密切相關。

　　人類對地球健康的負面影響包括多個方面：降低生物多樣性，包括物種的喪失和生態過程的改變；造成危險物質、有毒物質和內分泌干擾素的擴散；全球氣候變暖和臭氧層損耗；人口急劇增長導致資源消耗日益嚴重，等等。人類活動引起的全球環境變化不僅大大縮小了地球的環境容量，而且也造成了危害自身健康的環境變化，包括傳染性和非傳染性疾病的蔓延。例如，狐蝠本來分佈于原始熱帶雨林，但由於人類不斷砍伐森林，它們飛到人類活動的地區，將尼巴病毒傳播給家畜和人；伊蚊本來生活在海拔１０００米以下地區，但由於氣溫升高，在南美一些國家的海拔２０００米地區也出現了伊蚊，從而擴大了登革熱的流行範圍。最近幾年，拉丁美洲的吸血蝙蝠不斷襲擊人，受襲擊者感染狂犬病死亡，就是因為當地過度採伐森林，從而導致吸血蝙蝠棲息地縮小，能夠為吸血蝙蝠提供“血源”的其他野生動物數量減少而造成的。可以説，傳染病的爆發和再發顯示生態系統的健康已經被嚴重破壞。保護醫學的研究焦點不是人類、動物或植物，而是生態背景與疾病事件之間的關係；森林砍伐、氣候變化、陸地與海岸地帶的盲目開發、化學污染等等，可能都提供了疾病爆發的外界環境條件和媒介。幾年前在美國東部爆發的在人與動物之間流行的西尼羅病毒，已經逐漸蔓延到美國西部；物種之間的交叉聯絡正在明顯增長，其中人為因素更是不可忽略。這種聯絡的途徑就是各種運輸、貿易和旅行。現在，人與動物的相互接觸越來越廣泛，棲息地片段化、人類侵害自然環境、生態旅遊和高強度的農業系統……正形成一個疾病在物種間交叉所需要的嶄新的環境。

　　同時，伴隨著人口數量的增長和人類在地球上生態足跡的擴張，人類與動物疾病之間的相互作用變得越來越頻繁，並且更直接。例如，中非的山地大猩猩就是由於生態旅遊的壓力，受到人類疾病的威脅，流行性感冒、麻疹和肺結核都給它們的種群帶來巨大傷害。另外，導致傳染性疾病的爆發另一主要因素是持續有毒的污染物質和內分泌干擾素。這些大量人工合成的化學物質對生命網的影響迄今為止還很少了解。氣候變化是關係到生態健康的最緊迫的問題之一，它在促進傳染性疾病從熱帶地區到溫帶地區的傳播中起主要作用。

　　面對這些使我們自身不健康的威脅，保護醫學通過多學科的交叉、全方位的策略，著手研究和解決環境與健康之間的問題。措施便是應用新的技術手段，整合生態健康評估的形式，監測生態系統的健康；根據特別的生物醫學診斷技術和對環境指示劑的研究，使研究獲得一體化標準。具體的方法包括非損傷性生理和行為監測技術，現代分子生物學和生物醫學技術的應用，種群水平疾病監測策略的設計，基於生態系統健康的物種監測等等。（文／張樹義）