| [內容速覽]兒童期因為有骨骺的存在，從解剖學説骨骺是未成熟四肢的長骨的生長區域，同時又是兒童骨折最薄弱、最容易發生骨折的一個部位。 |
背景資料
楊明路 主任醫師 河南洛陽正骨醫院
劉東祥 患者父親
家住河南省商丘市的劉子涵今年10歲，除了上學，唱歌、跳舞、吹奏樂器已經成了她最重要的事。學藝以來子涵參加全國省市級比賽並多次獲獎，就在全家人無限憧憬子涵的未來時，一次危險的遭遇正在悄悄逼近她。去年春天的一個傍晚，子涵一人在樓下滑旱冰，天色已漸漸變暗，就在她滑到一個下水道井蓋處時失去重心摔倒在地，左臂受傷最重。子涵感到左肘關節處出奇的疼痛，可是回到家她並沒有把事情説得那麼嚴重。父母看著孩子的胳膊既沒傷口也沒出血，也許恢復兩天就好了，就這樣子涵強忍着胳膊的疼痛進入了夢鄉。
問 當您回到家看到女兒的傷口時是怎樣的情況？
答 她滑冰摔跤的事情經常發生，一般過幾天就好了，她跟我説沒事，我就沒往心裏去，讓她早點休息了。
問 孩子摔傷時父母應該怎麼重視？
答 進行比較劇烈的運動時，如踢球、溜冰、滑雪受到意外傷害，輕者造成軟組織損傷或骨頭挫傷，重者可導致骨折或者韌帶斷裂。從臨床看，有不少的病人延誤了最佳的治療時期，幾個月甚至幾年後才到醫院進行診治。
問 為什麼兒童摔傷容易造成骨折？
答 兒童期因為有骨骺的存在，從解剖學説骨骺是未成熟四肢的長骨的生長區域，同時又是兒童骨折最薄弱、最容易發生骨折的一個部位。
問 兒童在摔倒時，觸地姿勢是不是跟骨折也有關係？
答 是這樣的，從子涵受傷的姿勢來看，她在溜冰的時候通過慣性作用，導致左手臂向後支撐，肘關節處於伸直的位置，同時上身的重量又向下壓，這時候力量集中於肘關節或者腕關節的位置，容易導致關節的損傷。
問 骨骺對孩子發育成長起關鍵作用，骨骺長在什麼位置？
答 骨骺在臨近關節的位置，成人以後骨骺就閉合了。
問 在多大年齡後骨骺就完全閉合了？
答 一般在18歲以後，很多青少年朋友為了還能長高，專門到骨科拍X光片，看骨骺是不是閉合，還能不能再長。
問 子涵到醫院後，醫生給的答覆是病情挺嚴重的，怎麼會這樣？
答 子涵的骨折是橈骨近端骨折，就是橈骨頭的骨骺分離，橈骨損傷容易導致生長髮育過程中發生一些問題，而且她傾斜的移位比較大，要進行及時的治療。
問 醫生説最好馬上進行手術，但是你們並沒有馬上同意要女兒做這個手術，是嗎？
答 我們當時一聽要手術非常着急，因為孩子為藝術付出了很多，假如開刀胳膊上又要留下一道很深的疤痕，對今後的藝術道路肯定有影響。另外手術後可能要出現後遺症，也是不利的，所以我們對手術非常擔心。
問 那您就不怕耽誤了她的最佳治療期嗎？
答 醫生説要開刀，我們也想趕緊治療，就是害怕有後遺症，對她今後發展不利，有很大的顧慮。
答 從骨科醫生的角度有一個大的原則，能做創傷小的手術，絕不做創傷大的手術，能簡單做的絕不複雜去做，子涵損傷的位置在骨骺，如果通過手術肯定能夠做好，治療上沒有問題，但是在顯露骨骼的過程中可能會損傷軟組織和滋養橈骨頭的血管，這是我們最擔心的。
問 剛才子涵爸爸説還擔心手術後會有後遺症，這個後遺症是什麼？
答 骨骺損傷以後所帶來的，包括手術創傷會産生骨骺早期閉合，這樣會造成關節畸形。
問 怎樣有效的避免孩子成長過程中的損傷？
答 第一建議家長朋友看護好自己的孩子；第二在訓練的時候，最好有教練正確的指導，盡可能避免意外的傷害。
問 當時您想最好能夠用什麼方法來給孩子治病？
答 在猶豫期間正好有個朋友是骨科醫生，他説河南正骨醫院有一種特色療法，既不開刀效果也很理想，為了今後孩子在藝術道路上能夠更好的發展，我們就到了洛陽。
問 你們之前對特色手法的治療並不是很了解吧？
答 不是太了解，這種保守治療方法對我們做父母的也是心理安慰，因為做手術肯定要有大的創傷痕跡，保守治療不開刀，效果如果好是我們最理想的選擇。
問 在期待或者尋找過程中，會不會耽誤最好的治療期？
答 一般的創傷骨折處理的最佳時間是5─7天的時間，兒童相對時間短一點，子涵的父母對美學的要求也提高了，不希望女兒的手臂有疤痕。
問 怎麼用特色手法正骨？
答 這種手法是一種閉合的復位手法，閉合復位方法在我們醫院治療骨折或者關節脫位，已經有兩百多年的歷史，從清代的嘉慶年間就開始有，當時是郭氏家族一代代傳承下來，把這些手法治療的經驗總結出正骨八法，通過搖、擺、扣、擊、端、解、提、按、回、旋、撬、撥等手法，對於閉合骨折和關節脫位在臨床上非常有效。
問 是不是所有的骨折都可以用特色手法治療？
答 也不是那麼絕對，因為有些骨折或者脫位受到軟組織的絞索，這時候通過開放式皮膚的破裂，再採取閉合的手法就不太適應，任何一種療法都有相對適應病症，不是一概而論。
問 特色療法有200多年的歷史，現在的醫生治療跟傳統的手法治療有什麼不同？
答 現代的手法治療和傳統最大的不同，就是傳統的安全是憑醫生的感覺進行復位，現在在X光機的配合下圖象非常清楚，在X光線的導航下，在正骨八法的基礎上開展了很多微創的手術操作。
問 射線對人體有害，病人和醫生會不會受到射線的傷害？
答 從理論上講人一天接受射線的劑量是有限的，對一個單一的病人來講，他一次受的射線對於他自身的傷害也是非常有限的，但是作為骨科醫生天天接觸射線，對醫生的傷害是非常大的。
問 醫生要對子涵進行治療的難度還是挺大的？
答 是的，因為靠單一的手法復位有難度，子涵骨折的移位傾斜比較嚴重，從骨科分型上講是三級重度移位，在這種情況下按常規的治療方法，應該通過手術進行開放復位，但們現在通過影像設備的導航，拿一枚細的骨炎針通過皮膚，直接作用到骨折的斷端，這樣就使手法有間接的傳遞和直接作用到骨折的部位，進行直接的復位。
問 今天小子涵也來到了現場，經過治療之後肘關節恢復的怎麼樣？
答 現在感覺不疼了，胳膊也不腫了。
問 當時做手法治療的時候疼嗎？
答 因為打了麻藥所以不疼，沒有感覺。
答 恢復期大概多長時間？
答 做完的第二天因為天氣比較熱，所以石膏捂的特別難受。
問 之後多長時間開始正常活動了？
答 取下石膏之後就可以正常活動，然後慢慢鍛煉就可以了。
問 做治療之前你心裏害怕嗎？
答 在商丘劉醫生告訴我，如果要鍛煉非常疼，所以心裏特別害怕。
問 看到女兒和原來一樣，你心裏有什麼感受？
答 現在非常高興，我特別感謝洛陽正骨醫院的全體醫生，這樣的結果我當時想也沒有想到，而且在她手術後40多天就參加了一個全國比賽。
問 楊主任您介紹一下骨折發生後應該怎樣處理？
答 首先不要動傷者，然後找一個木板或者一根直的東西幫助傷者固定，等待醫生救援。
問 怎樣才能知道是骨折了？
答 骨折的疼痛和平常摔跤的疼痛不一樣，疼起來就像針扎一樣，還有就是腫脹，過一段時間局部會腫脹很厲害。
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責編：常穎
