大家好，歡迎您收看《為您服務》，最近呢，北京有一位六十歲的余老太太，成了新聞人物，為什麼呢？因為這位余紅清老太太，她從十一樓墜樓，然後又奇跡般的生還了，按説這事應該是屬於大難不死比有後福，不幸中的萬幸了，但是最近呢，余老太太和他的家人，卻因為這事特別煩惱。
余紅清一個能歌善舞的北京老太太，從自己住的十一樓墜樓，卻又奇跡生還，住得好好的，怎麼就掉下來了呢，這麼高的樓，她是怎麼撿回一條命呢，重重謎團之後，老伴劉大爺又因此遇上了麻煩事，那到底是怎樣的煩心事，讓劉大爺一定要來節目現場求助我們的律師呢，今日請看，《余老太墜樓記》。
這邊這位呢就是從十一樓墜樓奇跡生還的余紅清老太太的老闆劉興律劉大爺，歡迎您劉大爺。今天的當家律師呢，就是來自北京華衛律師所的鄧利強鄧律師，歡迎您鄧律師。劉大爺，當我第一次聽到這個事的時候呢，我目前覺得有點像奇跡的感覺，您説老太太從十一樓掉下來，最後保存了性命，她怎麼能從十一樓掉下來呢？
我在北京的一個中安公司工作，6月9號中午的時候呢，我就覺得我應該打個電話，心裏頭覺得有點跳似的，我就打了一個電話，那時候正好是2點48分，打電話的時候呢，沒人接，正在這個時候，沒有過上五分鐘，我們樓裏那個師傅們和街坊給我打電話，説你趕緊回來吧，你們那老伴從樓上掉下來了。
咕咚了一下子，就聽她就光哎喲，那腿那胳膊都呼呼的流血，都捂著肚子。
余阿姨和老伴就住在北京市海淀區一個普通的居民樓裏，當時老人就是從這棟樓上墜落下來的，看著十一樓的位置那還真不是一般的高，這余阿姨掉下來，怎麼就撿了條命呢，小區裏得到私底下也是議論紛紛，目前關於余阿姨奇跡生還的原因，主流的説法基本上是這樣的。余阿姨從十一樓向下墜落，是大樓朝上的姿勢，在墜樓的過程當中，三次遇到障礙物，一是五樓的雨搭架子，二是三樓的防雨板，後來挂到一樓帶釘的木板上，最終摔在地面上，遇到的三次障礙大大緩解了老人墜落的速度，加上鬆軟的煤渣地面，種種原因使老人逃過了這致命的一劫。
還真是沒想到，十一樓下去都能活著，那不是奇跡嘛，命大嘛。
余阿姨不光保住了命，這身上的大件裏頭啊，什麼脊椎啊，腦袋啊都沒事，據説別人來搶救的時候余阿姨還清醒得很呢。
我聽説當時她掉下去之後呢，還神智比較清醒，能跟人説話交流。
是的，她掉下去以後，人家當時就聽見?一聲響，大家不知道怎麼回事，有一層的樓一看，看她掉下來了，馬上就喊，哎喲，她掉下來了，從我們邊上有一個地下室的招待所的人，也出來了，出來以後就要搬她一下，她當時就説，哎呀，我疼別動，她還能這樣呢，後來説看著她腦袋還清醒，就問她，你老伴電話你知道嗎，她當時還把電話號碼告訴人家了，所以人家説，這太不可想象了，從十一樓摔下來，還能記住這些電話號碼。
余阿姨傷得到底有多重呢，據劉大爺説其他的皮外傷倒沒什麼，最嚴重的是四肢多數的粉碎性骨折。
橈骨、指骨、下面，還有掌骨，兩隻掌骨都骨折。
這樣一來余阿姨也就只能包得嚴嚴實實在病床上養傷了。
但是現在想起來，雖然大媽呢，臥床還得需要靜養和恢復，這總算性命保全了，那麼這次您來到我們的，您是向我們的當家律師還有一些什麼樣的煩惱，需要一些法律的幫助呢？
要説煩惱啊，劉大爺現在最發愁的是余阿姨的治療費，一個好好的人摔斷了大部分的骨頭，治療費用肯定不會太低。
現在已經，我交到醫院裏頭的款項，已經是將近六萬塊錢，當然這些錢來講，我自己呢，把我自己所有的儲蓄這幾萬塊錢全搭進去了，所以呢今後來講的話呢，大夫已經跟我説了，你沒有十幾萬塊錢，她是解決不了問題的，但是這個錢，要湊上十幾萬對我來講壓力是非常非常大，也是非常困難。
兩位老人都是北京模具廠的退休工人，工資加在一起也不過兩千多塊，好在余阿姨的單位參加了社會基礎醫療保險，於是她將全部的希望寄託給了醫保，希望能解決一些救命錢，但是得到的回答卻讓他們大失所望。劉大爺有寫日記的習慣，在他的日記裏，我們看到了醫保不行四個字，也就是説醫保中心拒絕了他們的請求，這是為什麼呢？難道余阿姨的墜樓有什麼特殊的原因，才導致醫保拒絕其餘補償，現場，劉大爺跟我們講述了其中的秘密。
這是你們家的樓吧。
是。
有多少層這個樓？
這是十八層，我們家住十一層，十一層靠南面那個門呢，我們是兩居室的，她坐小屋裏頭，小屋裏頭一個床挨著窗臺，她就坐在床才上面，然後就那麼下去的。
劉大爺的話引起了我們的注意，從窗臺上下去，難道她是自己跳下去的。
是跳的。
那就是她自殺。
是。
原來由於警方對余紅清的墜樓原因認定為自殺，根據北京市基本醫療保險的規定，因為自殺、自慚等原因進行治療，基本醫療保險金是不支付的，所以余阿姨的治療費並不屬於醫療保險受理的範圍之內，聽到這個消息之後，余紅清一家覺得很難接受。
我希望能夠在這方面呢，能夠解決我一些目前的這些困難。
因為自殺受傷所産生的醫療費能夠要求社會醫療保險進行補償嗎？
這個案子醫療保險中心所做的並沒有太多的錯誤，為什麼呢？我們的醫療保險尤其是基本醫療保險，它是由國家通過立法，強制個人和用人單位交醫療保險費，建立一個統籌的基金，當參保人員發生了疾病必須治療的時候，這時候才給予一定的補償。
是不是自殺就不給賠？
對，剛才我説的這個規定裏就有了，什麼呢？是當參保人員出現了必須治療的疾病，那麼我們看，如果你酗酒，你鬥毆，然後呢或者自殺，實際上他不是一個由這個疾病所導致的一個狀態，那這種情形下，如果是鬥毆呢，由責任人，如果是自殺由自己來承擔，如果是其他的一些原因，交通事故也不予報銷。
就是説不管你什麼原因的自殺，都不給予補償。
從字面上看，北京市基本醫療保險的規定第三十條是這麼説的。
按照規定自殺受傷産生的醫療費的確不能得到醫保的補償，但是現場劉大爺突然説出了關於余阿姨的一個重要的（勇氣）。
但是又有一點，因為她的自殺行為不是一種帶有刑事性的政治性的，而是一種病態性的，她是有病，是有病的情況下她才自殺的，所以她是個病人，所以我覺得這方面，應該説還應該有一些適當的，或者是照顧也好，或者是有一定的解釋也好。
老人跳樓自殺，僥倖生還，醫保根據規定拒絕進行補償，但是她的家人在現場提出了一個重要理由，認為自殺的原因是有病，到底是什麼病，讓她覺得即便是自殺醫保也應該給予補償呢？廣告之後請繼續收看《為您服務》。
余阿姨跳樓自殺，家裏人認為她是有病的情況下才作出的極端反應，那麼余阿姨究竟是個怎樣的人呢？記者找到了一段幾年前她的個人影像。錄像資料裏載歌載舞的這位老人就是余紅清，余阿姨，她可不是個一般人，能唱會跳，要説她頭幾年的風光，您怎麼也不會相信這樣的人會有什麼病，更不會相信她會自殺。
她特別好玩，就好唱。
挺開朗，挺愛唱的，挺愛跳的。
就連老伴劉大爺説起這幾年余阿姨的歌唱生涯，那也是自豪的很呢。
她原來唱歌唱了，在陶然亭唱歌唱了18年，天天都去，而且呢她還有一幫歌友，而且呢甚至於還説有一幫老頭老太太，天天就是要聽她唱歌，才到公園裏頭去，所以現在説也是個粉絲吧，她唱歌呢，還説點快板，還表演點舞蹈，一會兒還換點服裝，她自己心裏很痛快。
要説余阿姨愛唱歌啊，那是一點都不假啊，都在病床上了，她還要求給我們唱一首呢！在她的家裏我們看到房間到處都擺滿了老人的衣服，數量有上千件之多，原來這些都是阿姨的演出服，一打聽才知道，自從單位退休以後，余阿姨堅持18年到陶然亭公園參加老年人合唱團，風雨無阻，由於自己的多才多藝，她曾經被北京的多家媒體紛紛報道。余阿姨把在公園唱歌跳舞當成了人生最大的樂趣，這樣一個人怎麼會走到自殺這一步呢？
那她有沒有，偶爾給你透露一些，她覺得厭世的感覺，我不想活了怎麼樣的？
她寫過一個遺書。
之前就寫過遺書啊？這之前就寫好了。
當然我並沒有意識到，我就把她罵了一頓。
上面寫著，興律，就您的名字，我對不起你，我在陶然亭給大家唱歌，得到大家的擁護，我很高興，可我自打有了病，唱不了歌，我很痛苦，幾次都想到自殺。
後來我嗓子壞了，我唱不了了，我心情就很壓抑了，因為我是唱歌跳舞的，大傢伙都知道我是唱歌跳舞的，電視臺也錄過我多少次，可是我唱不了歌，跳不了舞，就把我這生命線給截了。
原來啊2006年下半年的時候，由於長期唱歌用嗓不當，余阿姨患上了慢性咽炎，她的嗓子變得沙啞，發病的時候幾乎什麼都唱不出來，人生最大的樂趣沒有了，余阿姨也完全像變了一個人。
不像原來那麼愛説，愛開玩笑什麼的。
她説這難受勁都沒法形容，你們都沒法形容，體諒不了我，她説。她説我就活不了。
她有時候就是晚上她不睡覺的時候，她老懷疑有人要進來，晚上自己把門關上，關上還不行，拿一把刀插在那個門上，把一個菜刀放在桌子上，有一天我起來一次，給我嚇一跳，我説你這還得了，拿著菜刀，她説有邪氣，實際上她就是一個心理狀態，她心理狀態變化得太快了。
余阿姨的反常表現讓老伴特別擔心，於是五月中旬，劉大爺帶她到北京同仁京苑醫院去做身體檢查，醫生在生理指標沒有異常的情況下，懷疑她有抑鬱症，建議余阿姨去看神經內科，可是還沒有來得及去進一步確診，就發生了墜樓事件，那麼余阿姨的自殺和她的精神狀態究竟有沒有關係呢，這又能不能作為要求醫保補償的理由呢？
實際上現在這位老太太是不能唱歌以後抑鬱，還是有了精神疾患以後，就是興趣的缺失，就應該由精神病專家進行一個鑒定，如果我們能夠證明是這種原因引起的，那麼我想醫療保險機構也會給予同情，也會按政策辦事。我不知道就這些説話，您有沒有什麼證據來支持？
現場經過律師的分析，余紅清老人自殺的時候是不是患有精神疾患，是不是屬於抑鬱症發作期，正是醫保能否給予補償的焦點問題，那麼她的家人是否能夠拿出有利的證據來證明余阿姨在自殺時，屬於抑鬱症發作期呢？
為了證明余阿姨在自殺時屬於抑鬱症發作期，劉大爺拿出了三份證據，那這三份他看起來非常有利的證據，在我們的律師看來是不是真的足以證明余阿姨的病情呢？第一份證據是在余阿姨自殺之前去北京同仁京苑醫院看病時的病例表，在病例表上，我們看到醫生寫有這樣的文字，建議病人去神經內科會診，只是建議去看神經內科，能夠説明她患有抑鬱症嗎？
在這裡呢，5月13號有過一次門診，這裡邊大夫建議查心電圖和神經內科會診，這是第一份證據，就這份證據呢，很難説，證明余紅清老太太當時罹患精神疾患，這是第一份證據。
第二份證據是在余阿姨自殺之後，北京同仁京苑醫院對之前病例表的一個説明，説的是余阿姨的確來看過病，醫生也曾經懷疑她患有抑鬱症，這樣是不是就足夠了呢？
這份診斷證明書復述了5月13號的就診過程，同時大夫考慮有抑鬱狀態，所以建議神經內科會診，他的問題在於呢，大夫是大夫，但是他不是精神科的大夫，因此呢只是一種考慮，所以呢他能證明您的説法，但是他的證據力還不足以證明在這之前，余紅清老太太罹患精神疾患。
第三份證據是北京的精神科專科醫院安定醫院開據的證明，上面寫著診斷余阿姨是雙向情感障礙，重度抑鬱發作，可是也沒有清楚的寫明余阿姨在跳樓自殺時屬於抑鬱症發作狀態，這樣的證據足夠有效嗎？
因為她的診斷是雙向情感障礙，這説明這位精神病專家認為余老太太是有精神分裂症的這種傾向，同時呢是重度抑鬱發作，抑鬱的發作和抑鬱症以及整個的精神疾患這個關係呢，在這裡邊寫的並不明確。
上面寫著雙向情感的障礙，咱們也不太明白，是吧。
對。
如果直接寫該患者患有抑鬱症，或者精神分裂症。
對。
是不是就好辦了？
對。所以從目前這幾份來講，您的證據確實能形成了一環扣一環，但是它的問題在於，都太間接了，還需要您的解釋，那麼不是直接的書面意思，載明了她是什麼，所以呢還略顯單薄，這個訴訟證據。
一個老人從十一樓墜落受傷，卻因為屬於自殺不能得到醫療保險的補償，但是她的家人卻認為老人是因為抑鬱症發作才自殺的，屬於發病的狀態，醫保應該給予補償，那麼如果的確因為抑鬱症自殺受傷，究竟能不能要求醫保負責呢，我們為他們請來了一位轉打醫療官司的鄧利強律師，他會給出怎樣的回答呢？
這個案子醫療保險中心所做的並沒有太多的錯誤，我認為這件事呢到法院也不是説不可能。
好，馬上請我們的當家律師鄧律師給劉大爺提供一個實用的訴訟攻略。
我們的訴訟攻略是，第一就目前的情形看，我認為還有溝通的餘地，也就是説並不是一定要去打官司，既然説有明文規定自殺不予報銷，那麼在他沒有弄明白，這個自殺是由於疾病造成的，還是説確實是自己的一種自戕行為的時候，他不予報銷沒有什麼不當，但是呢，應該看到這個案子之所以出現自殺這種情形，確確實實是由於疾病造成的，為什麼？因為老年精神病現在也挺多的，而且呢，大家很忽略這一點，所以從這個角度，我認為呢社保中心也應該給予報銷，如果説經過溝通，仍然不能解決，我認為這件事呢，到法院也不是説不可以，為什麼呢？畢竟雙方對一個事情有了不同的看法，那麼訴訟解決呢，剛才我們也説到，確確實實目前的證據也略顯單薄，那麼在訴訟中，您可以申請司法精神病鑒定，由別的精神病專家來證實這個老太太當時確實是罹患精神疾患，那麼在這種情況下，您的訴訟請求可以會被法院支持，那麼通過這些行為呢，來維護您的合法權益。
訴訟攻略，在醫保規定中沒有特別規定抑鬱症自殺所産生的費用可以報銷，因此律師不建議余紅清走訴訟途徑解決問題，而是應該積極配合醫保部門完成所有的取證，爭取獲得醫保部門的理解和補償。如果必須要通過訴訟途徑解決，根據目前證據不夠有利的現狀，可以申請對余紅清老人進行法醫司法鑒定，確實其的確為抑鬱症發作而跳樓自殺，爭取法院有利的判決。
劉大爺聽明白了吧。
嗯，謝謝。
其實這裡呢，我們也是衷心的希望，大媽不是還在恢復身體嘛，衷心的希望大媽早日呢恢復身體的健康，關鍵是恢復她心裏的健康，大媽不是喜歡唱歌嘛，我覺得可以唱啊，咽炎，我也有咽炎。
（完）
責編：孔曉娜
