4月13日節目內容

央視國際 (2003年04月15日 11:13)

　　

健康訪談：非典型性肺炎不可怕

　　有很多觀眾非常關心非典型性肺炎的病情及有關情況，為此我們特意請來北京市疾病預防控制中心的專家來和我們談談有關這方面的問題？

　　主持人：請問非典型性肺炎是現在的新型疾病嗎？

　　專家：作為肺炎來説，實際上早就包括典型性肺炎和非典型性肺炎。但是人們只是説肺炎它只是一個學術上的分類，所以，作為大夫來説也不會跟病人去説你得的是典型性肺炎或是非典型性肺炎。但是典型性肺炎和非典型性肺炎實際在一九三幾年就已經開始使用這樣的學術名詞了。作為典型性肺炎主要是由於細菌引起的大葉性肺炎，稱為典型性肺炎。

　　主持人：那麼也就是説一般人們所得的都是典型性肺炎？

　　專家：是大葉性肺炎還有一種由支原體，衣原體和某些病毒引起的非典型性肺炎。當然它在臨床症狀方面，在胸部的X光片方面，還有化驗方面都略有不同，這樣的話，從醫學的角度把它分成典型性和非典型性肺炎，實際上以往我們所提到的肺炎是一種感染性的疾病，不會有傳染的，但是這一次在廣東，還有世界上其它國家發生的這種非典型性肺炎，具有一定的傳染力，所以正是因為有這樣一種傳染力，那麼引起大家普遍關注。而世界衛生組織也好，美國CDC也好，現在目前建議把這種疾病不再叫非典型性肺炎，因為非典型性肺炎範圍比較廣，那麼，它現在叫急性重症呼吸道綜合徵簡寫sars。

　　主持人：那麼這種疾病是怎麼傳播的呢？

　　專家：現在從我們國內的有關的專家在防治中的實踐經驗，包括國外的一些專家對這個病的認識，認為是一個近距離密切接觸而傳播。第一種就是和其它呼吸道病傳播是一樣的：通過飛沫，所謂飛沫就是他在咳嗽正常説話的情況下，也可以有很多小的、細的唾沫噴出來，而病人在唾沫裏帶有很多病毒或者病原體。這樣的話吸入進去之後就被感染了，還有一種情況病人的一些分泌物污染我們的手，而我們的手在無形中擦擦眼睛、摳摳鼻子、摸摸嘴，這種動作的情況下，也有可能造成接觸性的傳播，但是都是一個近距離， 密切接觸傳播而成的。

　　主持人：現在我們這樣算不算是近距離呢？

　　專家：對，就跟這個不一樣。我們在大街上大家各走各的路，不完全一樣，我們現在是在面對面的交談，所以，這一次的傳染也表現在我們的一些醫護人員或者是他的家屬在陪護的過程中和病人非常密切接觸而被傳染。

　　主持人：很多人都想知道這種肺炎病菌在空氣中能夠存活多久？

　　專家：現在因為對非典型性肺炎的病原研究還不夠完善。目前只是從經驗上，一般能在空氣中存活大概七 、八個小時，相對於其它病來説時間是相當短。

　　主持人：那麼什麼時候能知道我被傳染了？

　　專家：您問的問題用醫學名詞來説就是一個潛伏期。潛伏期是什麼意思，就是從我被感染到發病這叫潛伏期。根據我們在南方防治經驗情況來看：最短的是一天 ，最長的是十幾天到二十天，但是最常見的是三四天，四、五天，並且根據南方的經驗來看，它的傳播力越來越弱，就是説你傳我，我再傳他，他再傳他。傳播力在減低，所以到二代、三代潛伏期就相對長一點，有的可能八天 ，十天，一代是三四天。

　　主持人：非典肺炎在哪個期間的傳染力最強？

　　專家：這個問題還沒有最後解決，現在看起來最主要的傳播時間是在病重的時候。病越重，傳播危險越大。

　　主持人：非典肺炎的症狀都有哪些？

　　專家：現在我們觀察到的各種症狀主要包括，也是最常見的：首先是高熱，也就是38度以上高熱，而且持續時間相對比較長同時有幹咳、咳嗽。

　　主持人：什麼叫黃痰？

　　專家：就是沒有痰的咳嗽，這和其它典型性肺炎有非常大區別，或者叫細菌性肺炎，都是有黃痰。表現是化膿性的，這是比較明顯區別，也就是發熱、幹咳，同時有胸悶，胸悶就是呼吸比較困難，有時候就是憋氣，同時到醫院檢查的時候，首先表現是X光片上的改變，X光片上有比較散在片狀陰影。這個和大葉性肺炎又是一個比較明顯區別。同時還要做血液檢查，那麼在血液檢查中，一般表現出白細胞數量不增，反降 正常或者降低。

　　主持人：能低到什麼程度？

　　專家：有的很低，有的可能一兩千，兩三千的。低到這種程度都是有的。

　　主持人：現在也是感冒的高發期，那麼我們能區分感冒和非典型性肺炎？

　　專家：的確可以，因為實際上雖然非典型性肺炎它的症狀不夠典型。但是可以從鼻塞和流鼻涕，這一點把它區分開來，感冒就是比較典型的，就是鼻塞、流鼻涕，但是非典型性肺炎沒有發現。非典肺炎主要是高燒、咳嗽這種症狀。

　　主持人：得了這種疾病做什麼檢查可以查出？

　　專家：拍X光片，還有可以做血化驗，白血球的化驗。因為它是一個很重要的傳染病，所以作為我出現這個症狀的話，如果説我去到有關的流行區域，有發病區域去過或者甚至我接觸過比較明顯的、確定的非典型性肺炎，這樣的病人有這種密切接觸史之後再出現這種症狀，就更需要引起我們高度重視。

　　主持人：如何進行治療？

　　專家：現在根據我們國家，特別是廣東，已經總結了很好的防治經驗，在治療方面來講：主要是採取綜合治療，包括對症治療，支持治療和相對的一些預防感染治療感染的一些治療。這裡面對症就是針對它有關的症狀發燒、咳嗽等等。支持性療法主要是給它氧氣，因為它缺氧，肺發炎了，就缺少氧氣，人缺氧就跟二氧化碳中毒似的，煤氣中毒似的，全身缺氧，造成危險，這樣的話我們給他氧氣治療，另外給他一些能夠促進機體免疫增強的藥物，同時要相對給他一些抗菌藥物或者抗病毒的藥物，這樣的話來進行綜合治療，還是可以取得比較好的效果，這個病是可以預防的，同時也是可以治愈。

　　主持人：如何進行預防？

　　專家：作為預防來説，我們覺得最為重要的就是一個開窗通風，保持一個良好的通風環境，這是非常重要，這不僅可以預防非典型性肺炎。同時其它呼吸道的傳染病也可以預防，因為有新鮮的空氣病菌不容易傳播。所以，這點是非常非常重要的，還有一個問題就是我們應該有一個良好的衛生習慣。比如説我咳嗽 、打噴嚏等。不要直接對著人群，捂著一些，用手絹、用手捂著一些，並且應該很好地洗洗手，自己用一些紙巾或者毛巾擦，不要用公用的毛巾去擦。這樣的話，也容易造成一些傳播，這是一個良好的衛生習慣，第二個良好的衛生習慣表現就是：春季天氣變化無常我們應該隨著這些情況增減衣物，以免著涼，引起抵抗力下降，還有一個我們要注意平衡膳食，注意些營養。

　　主持人：怎麼注意自己的營養？

　　專家：作為我們來講，注意營養成分不要過多偏食，不吃肉，或者是吃肉太多。營養平衡，什麼都吃一些。各種營養維生素都能吸收，這樣最好，另外可以結合我們自己的一些興趣，愛好多做一些戶外活動，增強一些體育鍛鍊加強自己的體質，這樣都是我們作為防病的一個重要基礎，當然現在來説應該有一個好習慣。

　　比如説抽煙，它不利於呼吸道的抵抗能力，所以少吸煙或者不吸煙，也是很重要的。總而言之，作為我們 來講，有一個良好的衛生習慣之後，對於防任何的傳染病都是有效的。

　　主持人：傳説熏醋是防治這種病的一種好方法，那麼熏醋是否有效？

　　專家：從我們的經驗看熏醋是沒有效果的，另外其它一些現在傳説的或者是很多人在談論的方法，有些相當一大部分是不夠科學的，因為從空氣消毒來説，本身空氣消毒是比較困難的事情。

　　主持人：口罩是否可以預防？

　　專家：作為口罩來説，我們感覺它確實在預防呼吸道的傳染病上還是有作用的，但是在預防這個疾病過程中我們覺得應該合理使用。

　　主持人：怎麼合理使用口罩？

　　專家：所謂合理使用，就是我們在接觸病人的時候，一定要戴口罩，明確説我要去探視，去陪護這種非典型性肺炎的病人，那我們一定要戴口罩。不但咱們一般的人要戴口罩，作為我們醫護人員也應該戴口罩。作為我們來講吸取南方同事們的很多經驗，做一般的防護也就足夠了，比如説我們要穿隔離衣、戴手套、 戴口罩。當然這個口罩，我們覺得應該是比較厚的口罩，另外如果説在做很多醫療操作的時候應該戴防護眼鏡。這樣的話防止各種飛沫或者病人噴出一些液體體液的污染來作好自身的防護。

　　主持人：非典肺炎有預防的疫苗嗎？

　　專家：要製作出一個疫苗，首先要確定疾病的致病原或者病原體。但是現在由於全世界都沒有確定非典型性肺炎，究竟是哪一種病原體引起的所以也沒有疫苗來進行預防。

　　主持人：有沒有可以預防的藥物呢？

　　專家：作為藥物預防來看，我個人覺得目前來説，應該是能夠有效治療這個病，能夠把有效病原能夠殺滅的藥物來預防，才能夠起到預防作用。但是目前來看，從我們的治療經驗來看，還是一個綜合性的，剛才説的一種治療方法沒有一種特異，某種藥物能夠把病原消滅掉，因此我們現在盲目用藥是不必要的，而且某些藥物還含有副作用，甚至可以使病原體産生一種耐藥作用。使得我們在今後治療其它疾病來講造成不好影響，所以，使用藥物的預防應該是非常慎重和科學，而不要盲目去試用。

　　主持人：作為病人家屬怎麼預防？

　　專家：作為家屬來看，如果這個病人沒有住到醫院去隔離治療，輕的、重的都有，有的可能在醫院拿了藥回來繼續在家裏進行治療，在這個時候，在家裏就需要格外注意，最好病人也可以戴上口罩，在家裏病人所使用的一些東西應該用消毒液。像84消毒液、含氯的製劑等等都是有效的，都是可以殺滅病毒的，第一是減少接觸，加強這方面的隔離；第二個也需要注意自身的健康狀況，我們要去護理他，要共同在一起，這樣的話，我們也應該保持一個良好的心態，注意加強營養，注意休息，同時密切觀察自己一個健康狀況，如果説三四天，十來天，出現我也發燒了，不舒服，就應該及時到醫療機構去看自己是不是被傳染了，被傳染上了及時進行治療，如果説沒有被傳染上是其它的疾病，也應該按照其它的疾病做適當治療，早期康復。

　　主持人：如果觀眾想了解這方面的情況，該怎麼辦呢？

　　專家：對於宣傳、教育預防非典型性肺炎的知識，把它教給群眾，這是非常重要的一個預防措施，作為我們來講，各個醫療預防部門都會針對這方面印很多小冊子、宣傳單，可以到有關部門去索要這方面宣傳材料，同時可能在各個地方開一些網站，或者熱線諮詢電話，各種宣傳情況，都可以教給大家知識，但是我自己覺得這個問題上來講我們對於這種帶有一定傳染性疾病對它高度重視加強預防是很重要的，是加強宣傳是預防為主要，而不一定説我們傳某個疾病就説明這個疾病在某個地方流行得不得了，只有大家都注意掌握之後才能使這個疾病真正被預防住。

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