警惕流腦襲擊  

央視國際 (2005年02月03日 15:35)

　　1新聞回顧：安徽7名流腦患者病情好轉 其中2名已痊癒 我國C群流腦疫苗供應完全可滿足疫區需求 北京市開始大規模接種“A＋C群”流腦疫苗 北京尚未發現Ｃ群流腦疫情 衛生部指出：引發疫情的是近年新發現報告的菌群 衛生部緊急通知加強流腦預防控制工作

　　1央視關注：[東方時空]關注流腦疫情 [央視論壇]坦然面對“流腦”

　　1、孫美平 主任醫師 北京市疾病預防控制中心

　　2、丁靜秋 教授 北京地壇醫院感染中心

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是流腦方面的問題。

　　旁白：自2004年12月下旬以來，安徽省蕪湖等地的部分學校先後發生局部流腦疫情，其他部分地區也陸續出現散發病例。截止2005年1月30日18時，安徽全省累計報告流腦病例62例，死亡6例。據衛生部最新統計顯示：我國一月份累計報告流腦病例258例，死亡16例，發病人數較去年12月增加43例。今年以來全國除福建省、海南省、西藏自治區外，其餘各省均有病例報告。全國發病前5位的省份有安徽、河南、河北、江蘇、四川。這次疫情有三個特點，病例為多點散發，發病年齡多在13－18歲之間，學生佔總發病數的77％，為此衛生部近日發出緊急通知，要求各級衛生行政部門加強流腦監測與疫情報告工作，努力做到早發現、早報告、早診斷、早治療。

　　孫美平：衛生部非常重視流腦疫情，全國各地目前已經進入了流腦的流行季節，而且有病例發生，發病數基本是平穩的，比上年度同期略有上升。

　　丁靜秋：每年我國都有流腦發生，並不是今年才發生的，而且這個病是一個古老的病，已經有了200多年的歷史了，因此醫務人員和防疫人員對這個病的認識還是非常透徹的，大家不必驚慌。流腦只要是早發現和早治療，是完全可以治好的，如果預防工作做好了還可以不得流腦。

　　主持人： 那為什麼在安徽地區的局部會出現流腦流行的情況？

　　孫美平：現在媒體報道最多的都是C群流腦，很多人誤以為這是一個新的菌群出現，實際上流腦致病菌有13個血清型，主要致病菌主要是A、B、C和W135，但是實際上在我們國家主要長期以來是以A型流腦流行為主，B型和C型處於散發狀態，偶有病例，並且通過我們既往的監測資料發現不論是人群的帶菌調查還是人群的血清流行調查，證實在我國人群中既往存在著C群流腦腦病源感染和病例。

　　丁靜秋：C群流腦只是局限於安徽的某一些地區，並不是在全國都有。我們以前的病例中偶爾也可能檢查出C型。

　　孫美平：我國建立了信息化網絡傳染病報告系統，而且做到了實時報告和監測，因此任何地區的傳染病信息都能及時準確地掌握。另外經過抗擊SARS之後，公眾普遍對於傳染病的防病意識增加了。這兩方面的原因就造成大家對今年的流腦疫情非常敏感。目前的報告系統中只是報告是否是流腦，而並沒有報告具體病毒類型。

　　丁靜秋：流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱，俗稱腦膜炎，多發于冬春季。

　　流腦流行季節

　　1、 冬春季為流行季節

　　2、 以3－4月份為病例高發時期

　　孫美平：目前全國還沒有普遍接種流腦疫苗，所以可能在有些地區是一個自然流行狀態。一般來説3、4月份的病例有所上升屬於自然現象。

　　丁靜秋：流腦是一種急性傳染病，病程相對比較短，一般也就是十天左右，但是這個病來的時候是挺兇猛的，起病很急，主要是發高燒、頭疼欲裂、噁心、噴射狀嘔吐。流腦是一種細菌性疾病，不是病毒，而且這種細菌對外面的抵抗力是很弱的。雖然所有的人都可能感染這種細菌，但是真正發病的只有1％。

　　流腦的特點

　　1、 傳染性疾病

　　2、 人群易感

　　3、 可防可治

　　主持人：傳染性疾病都有一定的潛伏期，流腦細菌的潛伏期是多長？

　　丁靜秋：一般很短，2－3天，最長的潛伏期也超不過10天。一旦發病就會有頭疼、嘔吐，病人身上還可能有皮疹，可以有出血點。

　　流腦的主要臨床表現

　　1、 突發高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐

　　2、 皮膚粘膜出現瘀點，頸項強直

　　3、 嬰幼兒常有囟門隆起

　　主持人： 在出現這些主要臨床表現之前，有沒有一些容易被忽視的症狀呢？

　　丁靜秋：一般來説流腦的起病都比較急，比如上午還在上課的孩子，下午就發病了，這也是大家所擔心的問題。還有的情況起病相對慢一點，比如有些嗓子疼，容易忽略，一般説來得了腦膜炎後精神都不太好。

　　主持人：可是很多病都會表現為精神不好，怎麼區分呢？

　　丁靜秋：其他疾病導致的精神不好，患者身上一般沒有皮疹，也不會噁心、嘔吐。

　　孫美平：流腦的診斷是依靠一組症狀和體徵，並不是依靠一個獨立的症狀來診斷的。需要提醒的是並不是感染流腦的人就一定會發生前面所説到的這些症狀，60％－70％的人感染流腦細菌是一個隱性感染，自己通過隱性感染獲得了免疫力，但是沒有發病，因此真正人群的感染者要比實際的病人要高，大家不要談流腦色變。之所以我國現在有些省份給兒童接種流腦A群疫苗，沒有在成人和中學生中開展，這是因為年齡小的兒童對疾病的抵抗力比較差，而更多的人是依靠在成長過程中不斷通過隱性感染來獲得免疫。

　　流腦的易感人群

　　1、 所有人群

　　2、 特別是兒童、老人、外來務工人員

　　主持人：為什麼這次安徽的病例基本上是集中在13－18歲的孩子之中？為什麼這些比較大的孩子也容易得？

　　孫美平：這就是一個密切接觸的問題了。在一些省份對重點人群接種A+C疫苗的時候確定為兒童和中小學生，學生如果處於一個通風條件相對不良的環境，並且大家共同長時間上課，這樣就形成了一個密切的接觸。儘管流腦的病原體在自然界抵抗力很低，但是如果在極密切的情況下還是能夠感染上的。

　　主持人：為什麼外來務工人員也是易感人群？

　　丁靜秋：外來務工人員從來沒有打過疫苗，而且他們當地可能從來沒有這種病發生過，再加上可能某些地方的居住條件比較密集，如果工作也比較勞累，那麼抵抗力就會比較差，就更容易得。一般城市裏的人都打過A型流腦疫苗，而外來務工人員很多都沒有打過。

　　主持人：一般都會通過什麼途徑感染流腦細菌呢？

　　丁靜秋：最主要就是通過呼吸道感染，包括咳嗽、唾沫、説話等。

　　流腦的傳播途徑

　　1、 主要是飛沫傳播

　　2、 病人和無症狀帶菌者是主要傳染源

　　主持人：怎樣控制流腦的傳播呢？

　　丁靜秋：首先是要做好環境衛生和個人衛生，室內要經常開窗通風。除此之外就是做好疫苗注射工作。

　　主持人：哪些人適合接種疫苗？

　　孫美平：現在衛生部已經在逐步要求全國的兒童接種流腦A型疫苗，目前各個省開展的程度不一樣，有十幾個省已經完全把它列入兒童的計劃免疫了。在北京是給兒童打兩針，一個是六月齡一針，基礎免疫第二年加強一針，雖然是兩針，但是我們保護學前兒童的效果是非常好的。另外由於我國既往主要流行菌群是A型，在A+C疫苗出現以前一直都是用的A型疫苗，現在在一些重點地區也開始了主要針對兒童接種A+C疫苗。

　　流腦的預防措施

　　1、 免疫接種

　　2、 保持室內空氣流通

　　3、 少去人多、擁擠的公共場所，必要時戴口罩

　　4、 鍛鍊身體，提高免疫力

　　主持人：流腦的最佳治療時機是什麼時候？

　　丁靜秋：一旦遇到高燒並且嘔吐很厲害的病人，我們首先要看看有沒有皮疹，有沒有出血點，脖子硬不硬，再做一個白血球檢查，這樣就基本上能夠判斷出來。現在流腦比較好治，自從我們有了磺胺藥以後，這種疾病的死亡率明顯下降，原來的死亡率很高，可以達到30％，現在死亡率很低。應該説這種病比較好治，但是不能治晚了，治晚了病情還會發展，原則上應該是早發現、早治療。

　　主持人：如果病人錯過了最佳治療時機，治療效果會怎樣？

　　孫美平：那肯定會相對差一些，嚴重的還可能導致死亡。

　　主持人：治療後會不會有什麼後遺症？

　　丁靜秋：如果是及時治療，合併症和後遺症都是很少的，如果治療不及時合併症和後遺症都可能會有的，比如造成永久性耳聾、腦積水、癡呆等。

　　主持人：治療流腦要注意哪些問題？

　　丁靜秋：要注意有時候需要就地治療，不要喪失最佳治療時機。另外運送過程中病人要平臥，不要使勁搬弄病人，尤其是腦袋。另外治療上的原則一般是早、快、大，病人來了以後治療要早、快，馬上抗生素就要用，劑量要大一點。

　　主持人：病人康復後還需要注意哪些問題？

　　孫美平：一般沒有什麼特別需要注意的，但是要注意不要過勞，注意不要患上其他誘發疾病。

　　主持人：北京吳女士 36歲 注射疫苗有什麼需要注意的嗎？

　　孫美平：任何疫苗都有接種禁忌證，通常有過敏體質的人不能接種，有嚴重器官疾病的人不能接種，發熱和急性傳染病患者都是不能接種的。

　　A+C群流腦疫苗接種後注意事項

　　1、 偶有短暫低熱、局部稍有壓痛感

　　2、 如有嚴重反應及時診治

　　3、 接種完畢後應留觀15－30分鐘

　　A+C群流腦疫苗的接種禁忌證

　　癲癇、抽風、腦部疾患及過敏史者

　　腎臟病、心臟病及活動性肺結核患者

　　急性傳染病及發熱者

　　主持人： 應該在哪接種流腦疫苗？

　　孫美平：如果是A群流腦疫苗，如果納入了當地計劃免疫程序，只要是任何一個給兒童提供計劃免疫的接種點都可以接種，但是由於目前接種的時間不一樣，有的省份在流行季節之前接種，有的省份已經隨時接種了。另外A+C群流腦疫苗的接種各個省都是在重點人群進行接種，包括兒童、學生、有疫情的地方。A群疫苗如果是納入計劃免疫的省份，都是免費提供給兒童的，但是要收取接種費。如果是沒有納入計劃免疫的省份，也開展了這項工作，就需要收取疫苗費和接種費。A群流腦疫苗的價格很低，A+C群流腦疫苗目前仍然是一個自費疫苗，接種原則是自願接種，疫苗收費，費用大約20多元。

　　主持人：疫苗的保護率是100％的嗎？

　　孫美平：任何疫苗都沒有100％的保護率，畢竟人與人之間存在個體差異。另外不同疫苗的基礎免疫和加強免疫是不一樣的，按照説明書使用。

　　主持人：醫院聯絡電話（010）64297781（白天）、64211031－2232（夜間）；門診時間 丁靜秋 週五上午；免疫諮詢（010）64212447

責編：回春 　來源：CCTV.com