學做初級救護員 

央視國際 (2005年02月02日 15:54)

　　1、趙振崗 副主任醫師 中國紅十字會總會賑濟救護部與獻血推動處處長 曾任黑龍江省中醫研究院副院長 主要負責全國各級紅十字會依法開展衛生救護培訓和組織群眾在突發事件現場的自救互救。（左圖）

　　2、李福興 主任 北京市紅十字會衛生救護培訓中心中國紅十字會總會救護高級講師 負責編寫中國紅十字會總會《救護員教材》對全民推廣組織院外急救演練 開展現場群眾自救互救的培訓工作有豐富經驗。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是初級救護方面的問題。

　　旁白：北京市急救中心每天都能接到幾百個呼救電話，才早上六點就已經出了第五趟車了。這是一位心腦血管疾病患者，像這樣的病人在出車任務中佔到了九成。然後在發病時能夠得到有效搶救的病人還不到一成，不少病人在急救車尚未到來之前就已經死亡。調查顯示心臟猝死佔我國死亡總人數的5％，中年人心梗猝死率上升了1－2倍。幾年前香港特技演員柯受良在上海猝死，巴西球員保羅賽爾吉奧倒在了綠茵場上，去年十月在北京又有兩名馬拉松選手在比賽中突然倒地猝死，令人遺憾的是由於不知道該怎麼搶救，人們只能眼睜睜地看著這些鮮活的生命遠離人間。其實在85％的猝死病例中，有30％??40％的人是可以通過及時有效的搶救生還的。這些數字提醒我們，急救是一個何時何地都不能忘卻的字眼，當意外發生時你應該怎麼做？當一條生命掙紮在死亡線上時，你又會怎麼做呢？

　　主持人： 很多人都認為急救就是救護車和醫院的事情，這種説法對嗎？

　　趙振崗：應該説急救主要是醫療單位專業人員的院內以及院外的急診搶救工作。我們今天談論的內容就是中國紅十字會依法開展的衛生救護培訓，使群眾掌握初級的、基本的自救和互救的技能，這是有別於專業人員的急診搶救的。

　　主持人：第一現場採取救護能夠帶來哪些好處？

　　李福興：剛才的短片中看到了一幕幕非常悲慘的景象。我們多年來提出救護要平民化、大眾化，有一句話叫做“時間就是生命”，這句話在急救中可以體現得淋漓盡致。如圖：據統計在四分鐘之內搶救，成功率可以達到70%以上。18秒以後腦缺氧，30秒後昏迷，60秒後腦細胞開始死亡，6分鐘後全部腦細胞死亡。

　　主持人：具體來説救護包括哪幾個環節？

　　李福興：目前救護可以分為四個環節。

　　急救生存鏈

　　1、 早期通路

　　2、 早期徒手心肺復蘇

　　3、 早期心臟電除顫

　　4、 早期高級心肺復蘇

　　趙振崗：我們所在突發災害事故現場的第一目擊者就是急救的實施者。

　　主持人： 實際情況是這樣的嗎？來看看一段片子：

　　旁白：在風景如畫的陶然亭公園內，我們隨機採訪了幾位市民朋友。

　　老奶奶：我在這公園裏看見一個老頭在掃地，突然間昏倒了，我一掐他人中馬上就緩過來了。

　　男：如果是心腦血管的問題就應該馬上打120和999，因為我們自己本身沒有急救的能力。

　　女：如果是心臟病患者隨身帶著藥就好解決了，可以立馬找水，把他的藥喂下去。

　　男：不大清楚應該怎麼急救。

　　女：如果沒有呼吸可以進行人工呼吸。我在學校學過人工呼吸。

　　趙振崗：普及群眾自救互救知識和技能是非常有必要的，現在隨著社會發展和人民生活水平的提高，在很多場合都有可能突發事件，需要自己掌握自救互救的知識。當然這一點和社會進步程度以及經濟水平是呈正比的，比如以前在我們生活水平比較低的時候，連溫飽問題都沒有解決，因此主要是解決人的第一需要。而現在隨著社會的發展，使群眾掌握自救互救技能也是社會發展的需要。

　　李福興：看了這個片子我感覺我們的培訓普及工作真的是任重道遠，比如打急救電話120和999這樣一個看似很簡單的問題，還有人説應該打110或者122，這樣一個很簡單的問題看來並沒有得到全面普及。我們北京地區的目標是要到2005年的時候達到每150個市民裏面就要有一名經過培訓的市民，到2008年奧運會的時候要達到80：1，但是這個目標很艱難。

　　趙振崗：我們中國紅十字會依法開展的衛生救護培訓工作特別是近幾年在全國範圍每年培訓的合格人員都在250萬以上，在2000年的時候中國紅十字會和衛生部、公安部、國家教委等十五個部門有一個文件，是有關於廣泛深入開展衛生救護工作的，提到我們的目標到2005年要達到當地人口的0.5％－1％是經過培訓合格的救護員，在省市自治區等大城市中要達到每150－300人中就有一名培訓人員。

　　主持人： 首先來看看理論知識方面的培訓：

　　旁白：來看看北京市紅十字會進行的培訓內容。

　　學員：這些知識都很實用，比較簡便。

　　學員：我來這裡主要就是想學一些自救的知識。

　　學員：我是幼兒園老師，有時候孩子可能發生意外，這些知識對於我們是很重要的。

　　旁白：學做初級急救員的第一步是上好理論課。理論課上老師會從基本常識入手，解決最普遍的問題，豐富大家的急救知識。不懂的問題大家還可以互相切磋，隨時提問。

　　趙振崗：二十世紀六十年代以來世界上就把呼吸停止和呼吸驟停當作一個最應該引起重視的急症，要想做好急救工作首先就要做好心肺復蘇的工作。

　　李福興：這是一個心臟的靜態剖面圖，當心臟正常工作時，紅色的動脈血被打倒全身，靜脈血回流到心臟，這樣完成整個心臟循環。當某些情況造成心臟停止工作了，血液無法達到全身，全身血液也回流不到心臟，這時候就説明循環停止了，這時候心臟不能自己工作了，就要用手法比如心臟按壓被動地讓心肌活動，把動脈血打到全身，讓靜脈血回到心臟。這就是心肺復蘇的理論根據。

　　主持人：什麼情況下需要進行心肺復蘇？

　　趙振崗：一旦外部或者內部原因造成了心跳和呼吸停止，都應該首先進行心肺復蘇。比如口對口的人工呼吸，促使患者的肺泡重新開始工作。

　　主持人：日常生活哪些情況可能導致心跳和呼吸停止？

　　李福興：很多情況，比如各種急病，包括心梗等，導致呼吸心跳驟停。另外還有各種創傷、中毒、溺水、觸電都可能導致呼吸心跳驟停。

　　主持人：來學習一下心肺復蘇的操作方法：

　　老師：（判斷意識）的方法是拍肩膀，輕拍重喊。第一步輕拍重喊，試其反應。在傷員沒有意識和反應的情況下要進行第二個步驟，高聲呼救，撥打電話。這時候要把傷員翻轉成“投降”的姿勢，把離你遠的腿搭在離你近的腿上，用你的左手，虎口朝上，手掌護住傷員的頸部，右手放在傷員的腋下，左手推，右手翻，這樣就把傷員翻過來了。翻過來以後立即把他的兩個上肢放在軀幹的兩側。第三步保護頭頸，仰臥體位。用左手手掌的外側緣按住傷員的額頭，右手的食指和中指並攏，托住傷員的下頜，記住要托骨頭，這就是打開氣道，下頜角和耳垂的連線和地面成90度。清除衣服的時候要解開扣子，解不開的情況下撕開、剪開都可以，不能往上撩，會堵住呼吸道。第四步仰頭舉頦，開放氣道。第五步判斷呼吸，我的耳朵在聽有沒有聲音，我的面頰在感覺有沒有呼吸的氣流吹我的臉，這個時間不能低於5－10秒，因為人的呼吸頻率每分鍾大約16－18次。如果沒有呼吸就要進行人工吹氣，用衣服裏子或者餐巾紙都可以，放好，一口氣，松鼻子，接著再吹第二口氣。氣太大也不行，氣如果太大，氣就不能完全到肺裏去，會通過食管到胃裏，這樣就達不到人工吹氣的目的。第六步人工呼吸，吹氣兩次。兩口氣吹完後進入到第七步，摸脈搏，判斷心跳。如果沒有心跳立即在胸骨的中下三分之一的地方，掌跟貼著食指放好，兩手的掌跟重疊，食指相扣，腕關節、肘關節、肩關節上下垂直，用上半身的力量垂直向下擠壓，擠壓的速度是每分鐘100次，一般兩秒鐘壓三次，壓下去和抬起的速度是相等的，而且在抬起的時候掌跟不要離開傷員的胸壁。第八步按壓15 次，再吹兩口氣。吹氣和按壓的比例是2：15，反復四次。

　　趙振崗：參加救護培訓班首先我們注重的是實際操作，聽完理論課後要反復進行練習，這樣才能掌握方法。認真聽、多練就能掌握好方法。

　　李福興： 需注意的問題

　　1、 判斷清楚是否符合做心肺復蘇的指徵

　　2、 避免“只做，不呼救”

　　3、 在做心肺復蘇時要保持鎮靜

　　4、 現場心肺復蘇的時限是30分鐘

　　主持人：具體操作有什麼技巧嗎？

　　李福興：關鍵是多練。比如吹氣規定是800－1000毫升，但是現場也不可能去測量。一般來説普通人的氣量都能夠達到這個標準。按壓的時候下壓4－5厘米，老年人和小孩要更淺一些。

　　主持人：河南周女士 29歲，我有一個先天性心臟病患兒，醫生説他隨時都會有意外，請問如果嬰兒出現心臟停跳，該怎麼做？

　　旁白：當嬰兒突然出現呼吸停止時，第一步拍擊足跟。如果孩子沒有意識，不能哭泣，要立即打開氣道。第三步包住口鼻，人工呼吸。第四步檢查脈搏。如果還是沒有心跳，要用兩個手指在嬰兒的兩乳頭間與胸骨的交界處進行擠壓，擠壓的深度是1.5－2.5厘米，速度是一分鐘100次。

　　主持人：撥打急救電話應該注意哪些問題？

　　李福興： 撥打急救電話的主訴內容

　　1、 意外發生地點

　　2、 現場可聯絡電話

　　3、 報案人姓名

　　4、 發生意外原因

　　5、 患病、受傷者數目

　　主持人：醫院聯絡電話（010）63556185、83556094

責編：回春 　來源：CCTV.com