兒童遠離意外傷害 

央視國際 (2005年02月01日 15:59)

　　1、王強 副主任醫師 擅長兒童創傷骨折、骨髓炎等兒科疾病的診斷與治療 參與多部兒外科專著的編寫工作 目前主要從事兒童創傷及小兒腿疼的臨床治療與預防的研究。（左圖）

　　2、王雷 副主任醫師 醫學碩士 擅長小兒危重症的診斷、搶救及治療 對新生兒危重症、支氣管肺發育不良等的治療具有豐富的經驗 目前主要從事幼兒的臨床治療與教學工作。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是兒童意外傷害方面的問題。

　　旁白：2004年7月一個被農用車撞傷的小女孩被送到醫院進行搶救，檢查結果發現骨盆、左股骨多處骨折，左大腿軟組織嚴重撕裂。2004年10月安徽一名12歲的小男孩把長達3厘米的醫用注射針頭咽了下去。貴陽5歲的一名小男孩在父親的辦公室裏玩耍時將手伸進了碎紙機內，右手兩個手指斷裂。在北京兒童醫院，像這樣的事情每天都在發生。晚上九點的兒童醫院並沒有因為夜的降臨而沉寂下來，急診大廳內的喧囂場面大大出乎我們的預料。

　　家長：孩子自己玩滑板的時候自己不小心磕在車上了。

　　旁白：這個5歲的小男孩四個小時前吞下了一個直徑2.5厘米的遊戲幣。醫生告訴家長現在只能等硬幣自然排出，否則就只能手術了。我們在急診室內看到了二十多個孩子，他們都是因為磕傷、摔傷、吞食異物等意外傷害前來就診的。

　　護士：我們每天接診的意外傷害太多了，什麼樣的都有。

　　旁白：據調查北京每天有近百名兒童遭遇意外傷害，兒童意外傷害正以每年7％－10％的比率增長。中國每年有超過20萬0－14歲兒童因意外傷害而死亡，是兒童死亡的主要原因。對於父母而言，失去孩子的痛苦無法用語言形容，也許只能期待時間來撫平傷痛，而對於那些因為意外傷害導致終身殘疾的孩子的父母來説，那種傷痛卻是永遠的。六歲的小宇因為腦外傷至今只會叫媽媽。

　　母親（哭）：我的孩子受傷到現在都已經八個月了，現在只會叫媽媽，叫媽媽也叫得很僵，手不會動，腳不會站。

　　旁白：一切不幸的原因是八個月前的那場車禍，司機的一時疏忽改變的卻是小宇的一生。

　　母親：孩子以前很聰明、活潑，現在什麼都不懂，只會叫媽媽。

　　旁白：採訪中我們了解到像小宇這樣的腦外傷患者很難恢復到原有的健康狀態，但是為了孩子今後的生活能夠自理，他們的父母仍在為此而努力。

　　主持人：兒童出現意外真的是無法防範的嗎？

　　王強：兒童意外傷害不是不可以防範的。首先我們從意外傷害的定義來説，兒童意外傷害實際上是指因突發事件導致對兒童造成的傷害，包括兩個部分，比如身體方面，胳膊、腿受傷等。還有心理方面的。過去把兒童意外傷害稱作事故，現在把它算作一種疾病，可以進行預防、治療。兒童意外傷害的特點包括其突發性，後果比較嚴重。我們發現很多兒童意外傷害最大的特點是可以預防的。

　　主持人：意外傷害有規律可循嗎？

　　王雷：兒童意外傷害實際上是有規律可循的，根據孩子的年齡、性別、區域等各有特點。比如小于三個月的嬰兒容易發生嗆奶窒息，一歲的嬰兒最容易出現跌傷，1－3歲的幼兒最常見的是異物吸入。另外還有藥物中毒、外傷。學齡期的孩子車禍、外傷等比較多。青春期前後的少年有時候情緒低落，會有藥物中毒、酒精中毒、食物中毒等。

　　常見的意外傷害

　　1、 外傷（車禍、墜落、跌傷等）

　　2、 燒燙傷

　　3、 動物咬傷

　　4、 溺水、中毒

　　5、 氣管異物

　　6、 精神傷害

　　王雷：另外從性別年齡上來説男孩子比較淘氣，發生意外的幾率比女孩子高。所處的地域不一樣，意外傷害的類型也是有區別的，比如城市的孩子容易從高樓跌下，農村的孩子最容易吃到一些滅鼠藥、殺蟲劑、敵敵畏等，城鄉結合部的孩子容易發生車禍。南北方的孩子出現意外傷害也是有區別的，南方孩子發生溺水的幾率比較高，北方孩子窒息發生率高於南方孩子。家長或者監護人可以根據自己孩子的性格、年齡等特點進行針對性的控制，這樣可以把意外傷害的發生率盡可能降低。因此我們認為遵循規律，意外傷害是可防可控的。

　　主持人：您處理的意外傷害中哪一種類型比較多？

　　王強：意外傷害裏面最常見的就是外傷，當然意外傷害患者到醫院後去的科室不一樣，在我們醫院主要是外科和內科以及五官科，外科最常見的就是比如碰傷、撞傷、交通傷害、墜落傷、燒傷、燙傷等。內科最常見的包括中毒、溺水等。五官科最常見的就是氣管異物。

　　常見的意外傷害

　　1、 外傷（車禍、墜落、跌傷等）

　　2、 燒燙傷

　　3、 動物咬傷

　　4、 溺水、中毒

　　5、 氣管異物

　　6、 精神傷害

　　主持人：應該怎樣預防意外傷害呢？

　　王強：首先家長要引起重視，不要認為意外傷害和自己的孩子沒有任何關係，實際上意外傷害在任何時間和地點都可能發生。另外家長要教育孩子，要告訴孩子什麼樣的情況是危險的，如何避免危險發生。

　　王雷：記得在SARS期間有很多家長買回了消毒物品沒有放到隱蔽的地方，比如一個兩歲左右的孩子看到後就很可能會拿來倒到嘴裏嘗嘗，這樣就造成很多孩子由於誤服消毒物品，導致消化道燒傷，家長非常懊悔，也造成了孩子終身遺憾。因此家長除了教育孩子，自己要有這個意識，分開家中的外用藥和內用藥，包括家裏父母的化粧品，家中的清潔物品都應該放在特殊的地方，使孩子不容易拿到，而且要有明顯的標識。

　　主持人：一起來看一個例子：

　　旁白：聰明活潑的小靜純已經躺在這裡整整一個月了，這些日子以來，他吃、喝、玩耍都在這張四尺寬的小床上。事情的起因還要從這個窗臺説起。

　　母親：孩子的姥姥想哄他，把他先放在窗臺上，然後去拿一個玩具給他。

　　旁白：意外卻在一剎那發生了。

　　母親：孩子掉下來的時候是先摔在一個小桌上磕了一下，孩子整個身體都坐在了右腿上，當時以為只是一個關節錯位的問題，所以沒想趕緊去醫院。

　　旁白：可是當後來媽媽帶著孩子去醫院檢查時，檢查結果遠遠超過了媽媽的意料。

　　醫生：股骨幹這個地方一個螺旋的骨折，從這兒可以看到一個很大的骨折面。

　　旁白：由於小靜純傷得比較嚴重，醫生要求立刻住院治療，並在第二天給他做了外固定架固定手術。如今小靜純已經出院回家了，由於正處在手術後的關鍵期，每天給孩子換藥清理創口就成了全家人的頭等大事。

　　母親：現在孩子自己能夠翻身了，自己有時候可以動一動這條腿。

　　旁白：看著孩子恢復得不錯，媽媽的喜悅自然是無法掩飾的。但是內心又有了新的顧慮。

　　母親：害怕孩子在養的期間有其它的並發癥，比如骨膜炎可能會比較嚴重，如果是慢性的就不好了。

　　旁白：如今全家人最大的希望就是小靜純能夠快一點站起來，

　　王強：我感覺這個孩子意外的發生是完全可以避免的，如果家長在旁邊看護好他就不會出現這個問題。家長帶孩子來醫院的時候，孩子的姿勢也保持得不是太好，一般的老百姓對於孩子外傷後應該怎麼搬運可能不是很清楚，所以常規的醫療知識還需要普及。常見的骨折，或者説當遇到摔傷、跌落等意外時，最好在現場進行初步固定，可以用木板或者樹枝進行固定，如果都沒有還可以用自己的肢體進行固定，比如如果是前臂骨折，可以用另一個前臂幫助固定。如果是上臂骨折，可以貼近胸部進行固定。下肢就可以利用另一支腿進行固定。

　　燙傷後的應急處理

　　1、 離開熱源

　　2、 切勿脫掉衣服

　　3、 立即用乾淨的水沖洗降溫

　　4、 不要在傷口上隨意塗抹東西

　　主持人： 出血後應該怎樣處理？

　　王強： 嚴重出血時的應急處理

　　1、 在傷口近端進行結紮止血。

　　2、 一次結紮時間不要超過一個小時。

　　主持人：扎傷後應該怎樣處理？

　　王強：

　　扎傷的應急處理

　　1、 不要拔除扎入人體內的異物。

　　2、 及時送醫院。

　　主持人：對動物咬傷的處理是怎樣的？

　　王強：我們最常見的就是被寵物尤其是狗咬傷。被狗咬傷後首先要進行初步處理，因為狂犬病是非常嚴重的，目前為止狂犬病還沒有比較好的治療方法。早期處理很重要，首先要把傷口沖洗乾淨，用自來水就可以，然後儘快去醫院注射狂犬疫苗。

　　動物咬傷的應急處理

　　被狗咬傷

　　1、 清水沖洗創面

　　2、 將被污染的血擠出體外

　　3、 去醫院注射狂犬疫苗

　　被蛇咬傷

　　1、 判斷是否有毒

　　2、 不要亂動

　　3、 將被污染的血擠出體外

　　4、 在傷口近端進行結紮

　　5、 請求他人搬動求醫

　　主持人：氣管異物應該怎樣處理？

　　王雷： 氣管異物的應急處理

　　1、現場儘快排出異物

　　教給大家一個處理方法，如果突然發現孩子（小嬰兒）面色不好，呼吸困難，這時候需要拍背，讓孩子排出口腔或者咽腔的異物，具體方法就是用手托住孩子的頭，讓孩子處於腹臥位，用手指固定住孩子的頭，頭要低於軀幹，讓孩子的身體騎跨在您的手臂上，然後用另一隻手的手掌猛擊孩子的肩胛部位，向下、向上的力量連續五次。然後換到另一隻手上，兩隻手指放在孩子的胸骨下端，向下連續按壓五次。這是一個循環，如果這時發現孩子口腔中有異物排出了，可以用手給摳出來，如果還是沒有異物排出，就要連續做。一直做到孩子口腔裏的異物出來或者是孩子出現神志不清為止。如果孩子神志不清，要把孩子放平躺，然後擠壓和人工呼吸同時循環進行，這樣才能保證孩子有效通氣。

　　主持人：如果是大人或者是比較大的孩子出現異物吸入應該怎麼辦？

　　王雷：比如鍋凍吸入氣道等，可以讓孩子處於站立位，大人從孩子後面抱住孩子，然後用您的拳頭放在肚臍和箭突下的部位，拿另一個手掌抱住這個拳頭使勁往上擠壓，這樣可以增加胸腔壓力，使得氣流把異物頂出來。如果這時孩子出現神志不清，也需要平躺下後，在做人工呼吸和心肺復蘇的同時進行胸部擠壓。

　　主持人：再來通過一個短片看看哪些人的因素會導致兒童意外傷害：

　　短片（男）：玲玲！你爸爸被車撞傷了，快跟我去醫院！

　　玲玲：你怎麼知道我叫玲玲？

　　男：我是你爸單位的張叔叔啊！忘了嗎？那年你過生日我還抱過你呢！

　　玲玲：是嗎？我怎麼不記得了！

　　玲玲的同學：等等！玲玲的爸爸叫什麼？

　　玲玲：原來你是個大壞蛋！

　　玲玲的同學：老師講過不要輕信陌生人的話，你怎麼忘了？多危險啊!

　　旁白：還有獨自一個人在家遇到陌生人敲門，你是怎麼想、怎麼做的呢？比如如果有人説自己是煤氣公司的查表員，要進來查表，你就可以説爸爸媽媽不在家，一會兒再來。如果有人説自己是修水管的，説你家的水管漏水把樓下淹了，你可以説爸爸不在家，你請樓下的阿姨陪你一起上來，等等。總之獨自在家決不能放陌生人進來，如果來人糾纏不休，你就告訴他要打110報警。撥打110時要做到沉著、詳細、明了。

　　王強：我國是在2003年逐漸開始重視兒童意外傷害，目前還沒有具體數據。美國在87年就開始重視兒童意外傷害，通過努力美國兒童意外傷害發生率下降了39％。

　　主持人：雲南謝女士 26歲 假如不小心誤食了酒精、有機磷農藥等化學物品，當時應注意什麼？

　　王雷：孩子誤服藥物或者毒物後最簡單的辦法就是給孩子催吐，然後再就醫。中毒治療的原則是首先清除尚未吸收的毒物，家長可以把乾淨的手指放在孩子舌根部位，讓孩子嘔吐出來。如果是沒有及時催吐，可能會導致孩子已經把藥物或者毒物吸收了，影響進一步治療。另外家長最好還要搞清楚孩子誤服的是什麼藥物，量是多少。

　　主持人：煤氣中毒要注意什麼？

　　王雷： 煤氣中毒的應急處理

　　1、 切斷氣源

　　2、 開窗通風

　　3、 將病人抬到通風良好的地方

　　4、 保持側臥位，注意保暖

　　主持人：溺水以後應該怎麼處理？

　　王雷： 溺水的應急處理

　　1、 清理氣道

　　2、 觀察溺水者是否有呼吸

　　3、 若呼吸微弱，及時進行

　　4、 心肺復蘇

　　主持人：醫院聯絡電話（010）68028401轉2401、2630；門診時間 王強 週二下午 週四上午

責編：回春 　來源：CCTV.com