鑲牙前後須知 

央視國際 (2005年01月31日 22:39)

　　1、徐軍 主任醫師 北京大學口腔醫院博士生導師 中華口腔醫學會口腔修復專業委員會常委 從事口腔修復臨床教學、科研工作20年，對口腔修復經驗豐富，對義齒設計深入研究 發表論文30余篇 參編專著2部。（左圖）

　　2、楊亞東 副主任醫師 北京大學口腔醫院副教授 從事口腔修復工作十多年 有豐富的臨床經驗 尤其擅長活動義齒修復 附著體的應用 發表論文10余篇 參編專著2部。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是鑲牙方面的問題。

　　以前我們曾經説過如果一個人能夠很好地保護自己的牙齒，牙齒應該是可以伴隨一生的。但是現實生活中很多人對自己的牙齒健康並不重視，我們目前牙齒健康的狀況是怎樣的呢？

　　徐軍：中國是一個缺牙人口大國，一個人都沒有的人口在我們國家尤其老年人比較多，一共大約有3500萬甚至更多。人有28或者32顆牙，缺一顆牙或者缺幾顆牙的人就更多了，在我國大概有將近2億人。至於牙有部分缺損的人數就更多了。這樣算下來從青年人一直到老年人大概有3億多人不同程度的缺牙。

　　主持人：如此算來缺牙的人口數佔到了全口人口的四分之一的比例。牙齒一部分缺損也算是缺牙麼？

　　徐軍：牙齒部分缺損我們稱為牙體缺損，缺一顆牙或者缺幾顆牙叫做亞列缺損，一個牙都沒有叫做亞列缺失。

　　楊亞東：缺牙人群是一個很龐大的人群，缺牙對於人體的影響同缺牙程度有關係。首先我們應該有一個正確的認識，缺牙並不是一個自然的生理過程，而是一種病，或者説是由其他疾病導致的一個結果，缺牙對於人體的健康還是有很大的影響的。

　　主持人：來看一段記者調查：

　　記者：您的牙現在還好嗎？

　　老人：全都壞了，是假牙，全掉了。

　　旁白：有人説80％的老人都缺牙，這是為什麼呢？

　　男：就是牙齦鬆動。

　　男：就是蟲牙，掉了。

　　女：自然掉，上火把牙拔了。

　　女：因為外傷，上面掉了7顆牙。

　　女：我是蟲牙，有蛀齒，快掉了。

　　男：我的牙缺不少，大概有七八顆，星期五我剛拔了牙，因為疼所以得拔牙。

　　旁白：那麼在什麼情況下人們才會去看牙和補牙呢？

　　男：沒牙了，沒法吃東西了。

　　男：牙附近的神經露出來了，缺了半拉，所以比較痛。

　　女：掉牙後容易塞東西，然後就是疼。

　　旁白：採訪中我們發現大多數病人都是因為缺牙影響到了容貌，影響了吃飯或因牙痛難忍前來就醫的。那麼不去就醫的患者佔缺牙人群比例是多少呢？

　　洪偉（北京大學口腔醫院 副主任醫師）：大概是百分之六七十。有的人覺得缺了牙不太影響吃東西，就不來了。

　　旁白：為什麼大多數病人不去鑲牙呢？

　　患者：手術臺上的時候特別恐怖，當時做牙的時候要抽牙髓，我一聽到鑽牙的聲音腿就軟。

　　患者：以後萬一掉多了再去鑲。

　　患者：覺得年齡大了。

　　患者：排隊、掛號、還得等。麻煩！

　　患者：我裏面的槽牙掉了，他説不用鑲。

　　患者：沒重視。對日常生活沒什麼影響。

　　旁白：難道真的缺失一兩顆牙對身體無大礙嗎？

　　徐軍：關於很多患者對鑲牙有恐懼感是因為他們對於鑲牙不正確的認識，實際上我們國家經過半個世紀的發展，口腔修複學、口腔醫學已經有了很大的發展，不再像原來那麼可怕了。

　　主持人：大約有百分之六七十的人不願意去鑲牙，那麼這些人應該去鑲牙嗎？

　　徐軍：牙缺失的人沒有這麼高的比例，牙缺損的人的比例可能有這麼高。

　　主持人：缺牙除了會影響到人體外在形象還會給人體帶來哪些影響？

　　楊亞東：缺牙可以分成兩種情況，比如前牙缺和後牙缺，前牙缺影響美觀和發音，説話漏風，後牙缺主要可能就是影響咀嚼的功能。

　　牙齒缺失對健康的影響

　　1、 影響美觀

　　2、 發音不清

　　3、 咀嚼效率降低

　　4、 影響剩餘組織健康

　　楊亞東：如圖缺牙後其他牙就會向缺牙的地方傾斜移位，其他地方可能就會出現牙齒之間的間隙，就會塞牙。

　　主持人：一般人如果是掉了全口牙或者幾顆牙就會去鑲牙，如果只掉了一兩顆牙影響大嗎？必須去鑲嗎？

　　徐軍：最好也要去鑲牙，因為它對人體有潛移默化的影響，在你沒有感覺的時候，實際上這個器官已經在向不良方向轉化了。比如當我們飲食狀況很好的時候，可能不會太影響健康，但是長此以往對於健康潛移默化的影響還是挺大的。

　　主持人：一起來看劉老師的故事：

　　旁白：自打劉老師掉了牙以後，吃東西就沒那麼得勁了。

　　劉老師：以前吃東西不覺得彆扭，現在吃東西以後，吃饅頭得多嚼幾回，有時候還塞牙。

　　旁白：這還不算，有時候還愛發炎、疼痛。

　　劉老師：牙掉了以後應該去哪個科？

　　醫生：應該去修復科。

　　旁白：為補上這幾顆牙，劉老師可沒少去口腔醫院和口腔門診，就這麼著這牙還是老樣子，這到底是怎麼回事兒呢？

　　主持人：現在都有哪些鑲牙的辦法呢？

　　徐軍：牙體缺損我們一般建議病人用固定義齒修復方法，有時候缺牙少也可以用固定修復，但是如果缺牙多就要用可摘義齒來進行修復，如果一個牙都沒有就可以用全口義齒，另外現在還有種植義齒的方法。

　　楊亞東：

　　義齒修復方式

　　1、 固定修復：冠、樁冠、嵌體、固定橋

　　2、 可摘修復：可摘局部義齒、覆蓋義齒、全口義齒

　　3、 種植修復

　　楊亞東：如圖一個是外傷後兩個門牙缺掉一部分，然後是做兩個全冠修復，下圖就是修復完成以後的樣子。第二張圖左圖是缺了四顆門牙，採用的方法是固定義齒修復，右圖就是修復後的情況，是很美觀的。固定義齒要固定在旁邊兩個牙上，否則沒有辦法固定。

　　徐軍：很多人害怕磨牙，但是真牙天生並沒有給假牙留地方，外形並不適宜做一個比原來的真牙大的牙去套上，所以就要製備成一定的外形。固定義齒俗稱固定橋，原理和一個橋梁的構造非常相似，兩邊兩個橋墩，中間帶一個梁，這個梁就是假牙，但是這個橋墩子需要設計成一定的外形，套上假牙後和原來的真牙一般大，這就是磨牙的原因。

　　楊亞東：這個圖是缺失了三顆後牙，其他的牙還是好的，我們進行了可摘局部義齒修復，也就是一個活動義齒修復。下面是假牙，假牙上面有帶鉤的卡環，挂在旁邊的真牙上，把這個假牙固定在口腔裏面，這種義齒患者可以自己摘戴，每天都要取下來清洗，然後戴回去。

　　徐軍：這種方法適合於大面積掉牙的患者，這種方法磨牙很少，不像剛才固定義齒磨牙很多。

　　楊亞東：如圖這個病人所有的牙齒全部掉了，這時候就可以做一個全口義齒，可以恢復患者整個的亞列，包括咬合。

　　主持人：全口義齒是怎樣依附在牙齦上的？

　　徐軍：是靠吸力，通過一個特殊製作的精確的印模，這個假牙和口腔情況非常吻合，帶上以後靠大氣壓力就會吸在上面，吸附在沒有牙的牙床上。

　　主持人：這三種鑲牙方法各自的利弊是什麼？

　　徐軍：固定義齒恢復美觀比較好，尤其現在的烤瓷技術做完後基本上可以以假亂真，讓人覺得這個牙不像是假的，好多演員喜歡這樣的牙。但是缺點就是要磨周圍的牙，因此磨牙量比較大。可摘局部義齒的優點是價格低廉，磨牙少，但是不美觀，而且要天天摘戴，很多人嫌麻煩。至於全口義齒那是一種無奈的選擇。

　　主持人： 接著來看劉老師的故事：

　　旁白：經人介紹劉老師來到了北京大學口腔醫院，她首先來到了修復科。

　　大夫：您的牙上面缺失兩個，下面缺失四個，都是後牙，其他的牙還沒有什麼問題。

　　旁白：接下來醫生為劉老師做了口腔模型，也就是我們通常所説的咬牙印，之後在醫生的幫助下劉老師還選定了義齒材料。劉老師臨走前大夫告訴她這段時間的注意事項並告訴她20天后試戴義齒。

　　楊亞東：這個檢查的目的是要了解口腔中缺失牙和剩餘牙的情況，同時還要照X光片，了解一下牙根的情況。

　　徐軍：義齒不是簡單地填充缺失的牙齒，要考慮力量分擔的問題，要考慮戴上假牙後不對病人剩餘的牙和軟組織造成損傷，因此實際上是一個符合生物力學的修復體。

　　主持人：為什麼做一個假牙要等二十天左右的時間？

　　徐軍：是的，因為做假牙的工序很多，有的甚至需要二十幾道工序。

　　旁白：病人在醫院咬完牙印後，牙印就會灌製成石膏模型，然後這個石膏模型就會送到義齒中心進行製作。

　　醫生：技工收到這個模型會依照大夫的設計和病人口腔裏的實際情況然後進行劃線、鋪蠟、包埋、鑄造，最後製作成一個金屬支架，這樣強度就提高了，然後再在上面進行排牙，恢復使用功能。從咬完牙齦到戴牙完成，後續製造總共需要十五六道工序。

　　主持人：假牙有哪些材質上的區別？

　　楊亞東：假牙的材質總共分為三類，一類是塑料或者樹脂，一類是金屬，一類是陶瓷。

　　徐軍：具體選擇要根據病人的缺損情況，如果病人要做全口義齒，最好是用塑料的，盡可能減輕重量。如果是前牙缺半拉就要儘量用烤瓷的，因為更加美觀。如果確實比較多，又不是全口缺牙，就要用金屬，強度比較高。因此要根據不同情況設計不同的牙，考慮受力、美觀、重量等進行選擇。

　　主持人：目前種植義齒的花費是多少？

　　徐軍：目前國內種植義齒一顆的花費大約要8000多。口腔修復專業是一個服務患者的行業，尤其現在的老年人多數是在共和國高積累、低收入階段渡過了他們的中青年階段，對於他們我一般建議用總義齒和可摘局部義齒進行修復，不建議用種植義齒。因為這兩種方法恢復功能的程度差不多，但是惟一的缺點是不太美觀。具體費用只相當於種植義齒的十分之一或者二十分之一。另外對於前牙缺失考慮到顏色，最好用烤瓷，如果做得好就不需要經常換，甚至可以戴幾十年。

　　主持人：來看看劉老師試戴義齒的情況：

　　大夫：初戴假牙的時候肯定會有些不適應，需要一段時間適應。

　　旁白：醫生還囑咐回家後摘戴假牙用力不要太猛。

　　劉老師：不知道還需要注意什麼，這幾天老覺得吃東西的時候有些噁心，這正常嗎？

　　主持人：鑲牙後硬東西還可以吃嗎？

　　楊亞東：當然可以吃。我國很多病人缺牙很長時間後才去鑲牙，因此嘴裏已經空了很久了，鑲牙後吃東西有不適感是因為鑲牙太晚，如果早點鑲牙，這種感覺會好得多。應該説一個做的非常合適的假牙，做完後回家可以馬上吃東西。

　　楊亞東：有些缺牙比較多的情況可能需要一段時間適應，適應的時間應該很短，很快就能適應。

　　楊亞東：患者鑲完假牙吃東西覺得噁心是一個比較常見的現象，主要是鑲活動假牙，因為活動假牙的體積比較大，戴到口內後對患者來説是一個異物，會感覺不舒服、噁心，但是如果假牙做得合適，很快就能適應，大概2－3天就能適應。

　　主持人：義齒應該怎樣保護和清潔？

　　徐軍：建議患者用一些比較軟的牙刷，也可以用牙膏把裏裏外外都刷乾淨，泡在清水裏就可以了，但是要天天刷。剛才我注意到劉女士用的杯子不好，應該用敞口塑料杯，用玻璃杯容易損傷塑料假牙

　　楊亞東：戴上假牙後如果有問題一定要及時復診。一兩年後即使沒有明顯問題，也應該記得找醫生檢查。

　　主持人：安完假牙後可以戴多長時間？

　　徐軍：如果患者牙周情況很好，做的固定義齒，戴幾年、十幾年、幾十年都是可能的。如果是總義齒，我們建議病人戴4－5年。塑料假牙不要超過5年，要及時更換。

　　主持人：醫院聯絡電話（010）62179977－2348、2364；門診時間 徐軍 週三、五上午 楊亞東 週二、三、五全天

責編：回春 　來源：CCTV.com