你為什麼打呼嚕 

央視國際 (2005年01月17日 15:22)

　　1、韓德民 教授 博士生導師 北京同仁醫院院長 北京市耳鼻咽喉科研究所所長 現代鼻內窺鏡外科技術創始人之一，帶領學術隊伍完成各類手術35000余例，在耳鼻喉疾病的治療方面有豐富經驗。（左圖）

　　2、葉京英 主任醫師 博士 北京同仁醫院咽喉科主任 多年從事耳鼻咽喉科臨床教學及科研工作 在睡眠呼吸暫停綜合徵的治療方面有豐富經驗 發表論文20余篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是打呼嚕方面的問題。

　　患者：比如你睡了10個小時的覺，可能也就只有4個小時的效率，就是被憋醒了。還有一種就是往上返胃酸，掐得喘不過氣，家裏人看著很害怕，那種感覺就像是快被掐死的感覺一樣。

　　旁白：實際上造成這位患者如此痛苦的原因就是打呼嚕。再來聽聽莫大姐的故事。

　　莫大姐的丈夫：她比一般男同志打呼嚕聲兒都大，鼾聲如雷，在家裏睡覺樓道裏都能聽見呼嚕聲。有時候她呼吸停頓，夜裏我得推她，有時候我就不睡了，看電視就得看一夜。

　　莫大姐：朦朦朧朧剛要睡著，騰的一下自己就憋醒了，憋醒後馬上就要咳一陣，然後第二天早上起來舌頭、喉嚨哪兒都是幹的，就覺得這一宿覺就跟沒睡似的，渾身上下酸疼。

　　旁白：有一天莫大姐在報紙上看到了一則激光治療打鼾的廣告，廣告中説能夠半小時根除，無痛苦，無副作用，莫大姐沒有想太多就去做了手術。

　　莫大姐：當時説我這就是扁桃腺大，做完激光就沒事兒了。

　　旁白：但是在隨後的一年當中打呼嚕、憋氣的症狀仍然困擾著夫婦二人。

　　韓德民：患者久治不愈的主要原因還是沒有找對醫院，聽信了小廣告，還做了很多別的治療方法。

　　葉京英：造成打呼嚕的原因很多，睡眠呼吸暫停這種疾病危害健康和生命，已經引起了全社會的重視。

　　哪些原因會引起打呼嚕

　　1、 上氣道結構異常

　　2、 氣道擴張肌鬆弛

　　3、 呼吸中樞調節紊亂

　　4、 內分泌疾病

　　5、 心血管疾病

　　打呼嚕涉及的相應科室

　　1、 耳鼻咽喉科

　　2、 口腔頜面外科

　　3、 呼吸科

　　4、 心血管內科

　　5、 神經內科

　　韓德民：打呼嚕的主要原因還是在水面過程中氣道出現了狹窄，氣通過狹窄的氣道引起粘膜震動，這樣就出現了打呼嚕的聲音。狹窄得越厲害，堵得越厲害，呼嚕的聲音就越重，重到一定程度就可能在睡眠過程中完全堵住。

　　葉京英：患者在睡眠過程中，氣流通過呼吸道，氣道在某些部位出現鬆弛，出現狹窄，這樣就會出現鼾聲。到了完全閉塞的情況就會出現呼吸暫停，鼾聲就會出現不規則，隨著氣道重新打開，鼾聲又重新出現。同時骨性結構的發育障礙也會引起上氣道不同程度的阻塞。

　　主持人：打呼嚕會給人體的健康帶來哪些影響？

　　韓德民：影響是多方面的，最大的影響就是在睡眠時打呼嚕的過程中，血氧的飽和程度明顯下降，腦代謝不好，第二天就會覺得睡不醒，總覺得體乏、無力、健忘。性格也可能因此改變。打呼嚕的人可能逐漸變胖，越胖氣道就越窄，形成一個惡性循環。另外還會引起其他一些疾病，比如原因不明的高血壓、脂肪肝，還有不少病人在睡眠過程中夜尿增多。最嚴重的就是由於長期打呼嚕，血氧飽和度低，導致一些重要器官的損害，這樣各种老年病的發生率就比正常人要高得多。因此重度打呼嚕的病人的壽命比正常人要短很多。

　　葉京英：據調查打呼嚕和冠心病、高血壓等等疾病都有關係，尤其是睡眠暫停綜合徵可以成為高血壓的獨立致病因素，同時據調查表明睡眠暫停綜合徵達到一定程度的群體的八年生存率會遠遠低於正常群體。

　　主持人：如何自我判斷打呼嚕是哪兒出了問題？

　　韓德民：打呼嚕是非常常見的現象，有調查表明在40歲以上的人口中，大約50％的人打呼嚕，在這50％的打呼嚕的人群中還有50％的人屬於惡性打呼嚕。另外有一些一過性的打呼嚕，血樣飽和度沒有明顯降低，沒有引起重要器官的傷害，我們也簡單稱之為良性呼嚕。對於真正出現惡性呼嚕的人要給予更多的關注。真正的打呼嚕的原因需要到醫院進行相關檢測。

　　主持人： 來看看莫大姐是怎樣給自己找原因的：

　　旁白：去年12月份經人介紹莫大姐來到了同仁醫院睡眠會診中心進行檢查，她了解到打呼嚕可能是各方面的原因導致，打呼嚕也可能引起一些並發癥，因此為了解除遠憂近愁，找出病根是關鍵。會診中心邀請了口腔科、神經內科、耳鼻喉科的專家一一為莫大姐檢查。最終莫大姐的病根被耳鼻喉科的王大夫揭開了謎底，原來是扁桃體肥大引起氣道梗阻，從而導致劇烈打鼾、憋氣。為了防止病情惡化，醫生決定馬上為她做手術。

　　葉京英：到我們同仁醫院診療的流程是這樣的，首先是睡眠門診的初診，醫生會對患者進行一個初步的診斷，然後得出一個初步印象。然後患者要進一步進行睡眠呼吸監測，來判定疾病程度和阻塞部位。最後睡眠診療中心研究診療方案，確定治療方案。一般來説絕大多數症狀比較重的病人都需要在醫院進行監測。

　　哪些人需要睡眠監測

　　1、 嚴重打呼嚕憋氣

　　2、 打呼嚕呈間歇性

　　3、 夜眠不安、夜尿

　　4、 白天睏倦、乏力

　　5、 伴高血壓等疾病

　　主持人： 如果是小孩打呼嚕也應該做這樣的監測嗎？

　　韓德民：嚴格説起來打呼嚕的患者都應該進行監測，但是孩子做監測不是太方便，具體還要看是什麼情況。大部分孩子打呼嚕的病因都比較清楚，如果在臨床檢測過程中病因很清楚，那麼去掉病因包括扁桃體肥大、鼻竇炎、腺樣體增生，等我們把氣道阻塞的問題解決後，打呼嚕也就好了。當然也有一些孩子並不完全是一些簡單的病因造成的，應該到醫院進行睡眠監測，對於明確診斷是很有意義的。

　　主持人：莫女士檢查後是什麼問題？

　　葉京英：檢查發現莫女士屬於重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵，患者的呼吸暫停次數很高，睡眠中最低血氧水平也很低。這樣的患者進行一些簡單的物理治療不會有很好的療效，由於患者主要是氣道結構阻塞的問題，因此治療起來要採取一個和手術相結合的綜合治療方法。首先要進行手術，然後還要佩戴一段時間的正壓通氣機，用於提高呼吸中樞的敏感性和擴大還沒有完全癒合的咽腔的氣道。

　　韓德民：引起氣道阻塞的各種原因是多方面的，因此到醫院進行相關檢查是非常必要的。不同的原因都有相對應的治療方法。

　　打呼嚕的治療手段

　　1、 持續正壓通氣（呼吸機）

　　2、 咽部手術

　　3、 上頜骨手術

　　4、 口腔矯治

　　5、 減肥，改變睡眠體位

　　主持人： 所有的病人都可以通過這些方法解決問題嗎？

　　韓德民：不是所有的病人都可以通過這些方法徹底恢復的。一些輕症的病人恢復起來比較容易，重症病人尤其是年紀比較大的，打呼嚕比較久的，引起很多重要器官傷害的，並不是經過手術治療就馬上能夠緩解的。對這些病人我們還要採取綜合治療，包括飲食療法、呼吸機配合治療等。對於經過這些治療後還不見效的，特別是一些年紀比較大的重症患者也要進行手術干預，但是臨床對待這種情況是很慎重的。因此我們提倡睡眠暫停低通氣綜合徵的治療一定要從娃娃抓起，從輕症做起。

　　葉京英：根據個人情況的不同採取個體化的綜合治療方案是非常重要的，這也是取得良好療效的最重要的基礎。

　　主持人： 來看看莫女士的治療效果：

　　莫女士：手術後我感覺比原來輕鬆多了，嗓子以及窒息的狀態比原來要好多了。另外整個人的精神狀態也好多了。

　　葉京英：現在術後一週的時間，患者感覺很好，隨著局部腫脹的逐步消退，效果會越來越好。一般在手術後半年左右的時間效果基本穩定，手術後需要注意的問題對於鞏固手術療效至關重要。

　　韓德民： 術後注意事項

　　1、 戒煙戒酒

　　2、 減輕體重

　　3、 定期復查

　　4、 調整睡眠體位

　　主持人：醫院聯絡電話(010)58269325、58269331；門診時間 韓德民 週三上午 葉京英 週一上午 週三下午

責編：回春 　來源：CCTV.com