關注性健康－男人篇 

央視國際 (2005年01月10日 15:34)

　　1、朱積川 主任醫師 博士研究生導師 北京醫科大學人民醫院泌尿外科教授 北京醫學會男科分會主任委員 中國性學會理事 國家醫藥管理局SDA專家組成員 1993年起享受政府特殊津貼。（左圖）

　　2、姜輝 副主任醫師 碩士研究生導師 北京大學第三醫院泌尿外科副主任 中國性學會理事 北京男科學會委員 長期從事泌尿男科疾病的診治 獲國家級課題三項 發表論文20余篇 主編參編專著10余部。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是男性性健康方面的問題。什麼是性健康？

　　朱積川：性健康是我們人類健康裏面重要的組成部分，澳大利亞一位學者做過一個全球28個國家和地區的調查，調查了28000人，調查表明性健康和人體總體健康狀態關係密切，有73％的人認為性健康是人體總體健康很重要的組成部分。

　　姜輝：我們前不久在國內十個城市做了一個調查，具體做了將近2000例勃起功能障礙患者的調查，90％以上的勃起功能障礙患者認為對情感有影響，91％的人認為男子漢的氣概沒了，造成內心很痛苦。這些都説明性健康的重要性。

　　主持人：來看一段片子：

　　旁白：説到男性性功能，一直是大家很少觸及的話題，然而調查顯示目前在40－70歲的男性中有42％的人存在性功能障礙，這不僅僅會讓先生們覺得臉上無光，他們正常的生活也會因此受到影響。

　　男：我覺得勃起障礙是生理原因導致的。

　　男：可能生理和心理都有影響。

　　男：各種情況不一樣，特別是性的功能挺複雜的。

　　男：可能是生活不規律。

　　男：工作壓力太大了，太累了。

　　男：我感覺毫無疑問總體的健康狀況肯定下降了，比如發胖等，這樣就會影響到性健康。

　　女：如果丈夫出現這種情況，妻子應該會很介意的。

　　女：我會鼓勵他，和他一起去看醫生或者一起去治療。

　　女：我沒想過這個問題。

　　女：我覺得兩個人的感情好就行。

　　旁白：調查了20多位女性，回答介意的佔六成，回答不介意的佔三成，無法作答者佔一成。

　　男：如果我出現這樣的問題我肯定會去看醫生，因為自己很難解決。

　　男：應該用正確的方法進行治療，不要輕信小廣告。

　　男：祖傳秘方和小廣告都可以試試，不行了再上醫院。

　　男：最好的辦法就是堅持健康和規律的生活方式。

　　朱積川：這個片子中我還是看到了大家認識上有了很大的進步的，以前是很少有人談論類似的話題的，怕談也不好意思談，但是通過各種媒體多年的工作，現在老百姓的觀唸有所轉變，已經敢於談論這樣的問題了。另外門診也反映，從前來看男性勃起功能障礙的人很少，大夫以前也沒有什麼好的方法，最近幾年人們認識上變化很大，認識到了男性性功能和自己的身心健康有明確的關係。

　　姜輝：中國40－70歲的男性發病率達到了40％以上，發病率還是很高的，隨著社會的進步，現在來看病的人確實比過去多了。但是確實現在還有很大一部分人還不知道這是一種病，沒有及時到醫院看病。

　　朱積川：我們最近通過網絡做了一個全國男性健康的調查，認為性生活的質量同婚姻關係密切的佔到了97％。另外性功能障礙發病率還是非常高的，20歲以上的發病率大約在20％左右，但是真正去醫院看病或者在進行正確的治療的患者的比例卻很少很少，大約只有8.2％，很多都是通過網絡、書籍、交談等間接方式尋找治療方法。

　　主持人：來看一個短片：

　　旁白：45歲的章先生是一家廣告公司的老總，他有一個困擾了他大概2年多的心病。

　　章先生：我大概有兩年多一直沒跟老婆講這個事情，覺得很羞澀，我不知道怎麼去解釋這方面的東西。

　　章太太：我知道這方面可能跟心理上有很大的關係，所以儘量不給他壓力，還給他做很多的補湯，希望他在這方面放鬆，但是我發現我越對他好他越不行。

　　章先生：妻子這麼多的照顧反而讓我産生了對她的歉意。

　　旁白：每當看到妻子失望地入睡，章先生總是陷入深深的自責，在精神和身體的雙重壓力下，他的性格發生了很大的變化。

　　章先生：上班情緒暴動，跟同事談事情精力不集中，朋友也少了，聚會也少了。

　　姜輝：這種狀況是很悲哀的，有了病自己不認識，又沒有得到很好的治療，勃起功能障礙國際上是有定義的。患者應該去醫院的男科門診進行正規的治療

　　什麼是陰莖勃起功能障礙

　　勃起功能障礙，舊稱“陽痿”，（Erectile Dysfunction，ED）

　　指陰莖持續不能達到和/或維持足夠的勃起以完成滿意的性交。

　　主持人： 怎樣去判斷病情的輕重呢？

　　朱積川：章先生含糊其辭、不好意思的表現是可以理解的，多數都是第一次去找大夫的患者，一般看過一次後情況就會好一些。我們設計了一個自測的問卷。

　　勃起功能自測問卷

　　1、 受性刺激時，陰莖有多少次能勃起。

　　2、 性交時，陰莖有多少次能插入陰道。

　　3、 性交時，多少次陰莖插入陰道後能維持勃起至完成性交。

　　4、 性交時有多少次得到滿足。

　　5、 您對獲得勃起及維持勃起的自信程度如何。

　　五個問題總分為25分，若得分低於21分則有可能ED

　　朱積川：填完這個表以後病人和大夫之間交換意見也比較方便。如果平均每道題目的答案得分總分少於三分，那麼就應該馬上去找大夫，因為不僅和勃起有關，和全身狀態也有關係。

　　主持人： 勃起功能障是怎樣發生的？

　　姜輝：勃起功能障礙的産生有很多原因，包括神經、血管、肌肉、精神等，任何一個原因影響了這幾個環節，都可能造成勃起功能障礙。

　　朱積川：一大類原因是精神心理問題，比如夫妻感情不好等。還有一大類屬於軀體疾病，包括由於不良生活習慣造成的高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂等。

　　勃起功能障礙高發因素

　　1、 年齡增長

　　2、 精神心理因素

　　3、 全身慢性疾病（高血壓、糖尿病、高血脂等）

　　4、 藥物

　　5、 不良生活方式（吸煙、酗酒等）

　　6、 盆腔手術與外傷

　　姜輝： 勃起功能障礙不僅僅會影響夫妻感情和家庭和睦，對個人的身體也有很大的影響。國外有資料顯示，沒有發現任何疾病，單單出現勃起功能障礙的人群，一般來説在發現勃起功能障礙4－5年以後，一般會出現高血壓、心臟病、糖尿病等疾病。因此如果及早治療勃起功能障礙，這樣可以把這些疾病出現的時機往後延長，甚至不再出現。這樣也起到了對其他身體疾病的預防和治療作用。

　　主持人： 西醫有沒有辦法治療勃起功能障礙？

　　朱積川：以前對於勃起功能障礙的治療沒有什麼好方法，在上個世紀七十年代甚至還在往陰莖裏面安裝假體，後來到了八十年代是往陰莖裏面打藥，到了上個世紀的九十年代發現了一個新藥，中國目前叫做萬艾可，這種藥物出現後改變了勃起功能障礙的治療面貌。

　　主持人：為什麼藥物能夠治療勃起功能障礙？

　　姜輝：口服藥物治療有幾個特點，一個是簡單、方便，沒有副作用和損傷，而且這些藥物都是符合身體需要的，尤其比如萬艾可就是體內陰莖上血管的一個酶的抑製劑，運用起來效果是比較好的。

　　主持人：勃起功能障礙是怎樣發生的？

　　朱積川：勃起功能障礙主要有三個問題，一個是腦子裏想不想，第二是器官能否形成血管充血，使器官增大，還要有一定的硬度。這三個方面某一個環節有問題都不行。糖尿病可以引起神經功能障礙，信號的傳輸可能會出現問題。精神壓力太大，可能就會沒有興趣，也不行。關鍵問題就是一個血管系統問題。萬艾可就是針對性地解決了局部的問題。

　　專家告訴您如何最佳服用萬艾可

　　服用時間

　　－性生活前15分鐘－4小時服用均可

　　服用劑量

　　－可以從100ng開始，根據情況調整

　　起效的先決條件

　　－只有性刺激下萬艾可才起效

　　第一次不成功，應繼續努力

　　主持人：有網友問是否在感覺有勃起功能障礙後用了一次萬艾可類藥物後，以後每次性生活都要用呢？

　　朱積川：早期應該是這樣的，首先應該克服這種障礙，讓患者建立信心，然後按照每個人的具體情況進行調整。應該説大部分患者經過正規的藥物治療可以逐步擺脫藥物。

　　姜輝：一定要重視去醫院進行檢查和診斷，首先要辨別是哪一個類型的勃起功能障礙，如果沒有器質性原因，只是最近身體狀況和心理狀況不是很好，可能幾次用藥後就好了。但是如果是某些疾病造成的勃起功能障礙，那麼用藥次數可能相對要多，可能需要長期用藥。

　　主持人：湖南田先生 33歲 心臟病患者是不是不能服用萬艾可？

　　姜輝：萬艾可有一類禁忌證，所有心臟病患者，還有如果服用了硝酸脂類藥物的人是絕對不能用萬艾可的。除此之外原則上都是可以用的，當然個人的身體狀況和心臟狀況還需要醫生判斷，如果醫生覺得患者的身體狀況和心臟狀況能夠承受性活動的負擔，完全可以用。

　　主持人：再來看看章先生在醫生的指導下服用了萬艾可後現在的情況：

　　章先生：我覺得要感謝我的醫生，現在在這方面我很自信，現在在生活上和工作上我都非常好。

　　章太太：這件事情已經困擾我們兩年了，在我們兩個人的心中都形成了陰影，現在好了，可以像以前那樣幸福得過日子了，現在的感覺就像是初戀一樣。

　　朱積川：另外女性的配合也是很重要的，國內做過女性性功能的調查，女性性障礙的表現很多，如果在性生活以前適當用一些潤滑劑之類的也是很重要的。我認為防病比治病更重要，要提高大家的健康理念，儘量不要有太多的心理負擔，生活要規律，注意適度的鍛鍊。

　　主持人：有網友問服用雄性激素能夠改善性功能嗎？

　　姜輝：雄性激素主要是對性慾有幫助，我們建議不要隨便使用雄性激素，一定要在醫生指導下用，因為雄性激素有很多的副作用，比如對於老年人、前列腺、誘發前列腺癌等都有一定的關聯。

　　主持人：北京白先生 43歲 我做直腸癌手術後，性功能受到影響，請問該如何恢復？

　　朱積川：直腸癌手術去除腫瘤後一定會損傷盆腔裏面的很多血管和神經，這些血管可能有供應陰莖的，神經也可能是支配陰莖活動的，術後就可能影響到性功能。現在很多外科手術都在進展，手術既要切掉腫瘤，還要保護有功能的血管和神經，從根本上防止疾病的産生。萬艾可對於這類情況的治療還是有效的，而且從統計看來，這種情況要儘早合理用藥。

　　主持人： 青島鄭先生 37歲 我服用安定1年，無法勃起，是否與藥物有關？停藥可否改善？

　　姜輝：陰莖勃起首先需要大腦刺激，有這個想法，長期服用安定對於大腦興奮有抑製作用，沒有性慾也就無法進行性行為。患者可以在醫院進行相關檢查後，在醫生指導下服用藥物如萬艾可。

　　主持人： 哪些才是正規的治療性功能障礙的醫院？

　　朱積川：現在很多大的綜合醫院的泌尿科和男科都可以進行正規治療。

　　姜輝：千萬不要聽信小廣告和進行不正規的治療，要去正規的醫院進行治療。

　　主持人：男性健康熱線（010）65539005；門診時間 姜輝 週三、週四上午 週二下午

責編：回春 　來源：CCTV.com