頸椎病的保守治療  

央視國際 (2005年01月04日 16:15)

　　1、陳仲強 教授 北京大學第三醫院院長 骨科教授 長期從事脊柱外科臨床研究 尤其在頸椎病、脊柱的椎間盤疾病的診斷和治療上積累了豐富的經驗 並取得了較好的成績。（左圖）

　　2、劉忠軍 教授 北京大學第三醫院骨科主任及脊柱外科研究所所長 長期從事脊柱外科領域的臨床和實驗研究 將頸椎疾病的微創手術治療作為主攻方向並取得初步成果。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是頸椎病的保守治療方面的問題。

　　旁白：過去人們總認為頸椎病是老年人的專利，可如今越來越多的年輕人也感到頸椎不舒服了。

　　男（年輕）：整個頸椎部分非常僵硬。

　　男（年輕）：坐時間長，不放鬆，那種比較緊的那種疼。

　　女：我女兒19歲，她那麼小的年齡，可是頸椎病已經很嚴重了，因為手摸的時候都能感覺到上面有個硬包似的東西。

　　女：以前讀書的時候經常上網，每次至少兩個小時，可能現在脖子痛就是因為那時候上網時間太長了。

　　男：現在天氣比較涼，穿得太少就疼。

　　男：坐的時間尤其是打電腦的時間長了就感覺到不舒服、僵硬。

　　旁白：調查顯示我國頸椎病患者呈年輕化、低齡化的趨勢。

　　陳仲強：近兩年我們發現頸椎病的患病年齡有明顯下降的趨勢，二十年前頸椎病的發病年齡一般都在四十歲左右，但是最近發病年齡有了下降，最小的患者十幾歲就有了脖子疼、不舒服等表現。

　　主持人：為什麼會出現這種頸椎病低齡化的趨勢呢？

　　陳仲強：從我們調查的情況來看，主要是兩個因素，一個是長時間的工作特別是伏案工作和電腦前工作的時間增長，造成了頸部肌肉勞損。第二個因素就是運動太少，這樣肌肉得不到鍛鍊。

　　主持人：為什麼長時間保持一個姿勢就容易得頸椎病呢？

　　劉忠軍：長時間低頭會造成項背肌長時間牽拉，會造成勞損，也會造成肌肉組織缺血，天長日久就會使肌肉組織受到損害。以後隨著肌肉勞損的出現，又會出現椎間盤的過早退變，再出現骨質增生等等。如圖正常情況下脊髓和神經在椎體裏面是受到保護的，當椎間盤出問題後，會由於椎間盤突出以及骨質增生等等，壓迫神經組織而引起頸椎病的一些臨床症狀。

　　主持人：脖子有了不舒服的感覺就是頸椎病嗎？

　　劉忠軍：脖子有了不舒服的感覺並不能説就一定得了頸椎病，但是當脖子不舒服的時候就應該考慮到是否已經出現了頸椎病的一些早期徵象，這時候應該去醫院就診。如果患者的疼痛長時間持續不見好，伏案工作長了以後就出現這些症狀，就要提高警惕了。尤其是出現了肩背部、手臂的疼痛麻木等等，那很可能頸椎病就已經出現了，這時候一定要去醫院就診。

　　主持人： 來看一段片子：

　　旁白：我們的朋友李潘是中央電視臺半邊天欄目的節目主持人，今天是平安夜，李潘早早的就和朋友們安排好了晚上的聚會，為了能夠準時赴約，一上班他就拼命趕工作進度，已經好幾個小時都沒有休息了，李潘頸椎的老毛病又犯了。

　　李潘：好像是針刺一樣，然後是放射性疼痛，感覺肌肉都麻木了，非常難受。

　　旁白：李潘説這種痛苦已經折磨了她六七年了，由於工作太忙，她從來都沒有去看過醫生，時間一長她自己倒是摸索出一套對付頸椎毛病的方法來。

　　李潘：疼得特別厲害的時候我就會去找盲人按摩，試圖緩解一下，然後就儘量減少自己的工作。我在家裏買了一個按摩棒，疼的時候就拿來用用。我還用頻譜儀烤。有時我也會躺在浴缸裏泡一下。還有一個方法就是轉動頭部或者使勁仰頭。

　　陳仲強：應該説某些特殊情況下的按摩對於頸椎病還是有效果的，比如神經根性頸椎病、頸型頸椎病等，患者在肌肉痙攣和局部小的損傷以及局部血液不暢的情況下，通過按摩鬆弛肌肉、對緩解疼痛有一定的好處。但是很多人對於按摩有一個誤區，很多人以為按摩可以把突出的椎間盤還納回去，讓變形的脊柱恢復成正常的脊柱，實際上這種認識是錯誤的，按摩主要是通過緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環，減輕疼痛。另外不要一有頸部不適就馬上進行按摩，有時候按摩是有危險的，應該請專業按摩醫師進行按摩。

　　主持人： 使用按摩棒和頻譜治療儀的方法合適嗎？

　　劉忠軍：如果不是頸椎有過度的損傷，比較輕微，也未嘗不可。但是如果患者連自己頸椎病是什麼類型都不知道，那麼治療肯定也是非常盲目的。還是應該在醫生的指導下選擇治療方式。

　　主持人： 經常轉轉頭，往後仰脖子等方法合適嗎？

　　陳仲強：隨意地使勁搖晃脖子本身並不是一個最恰當的方法，應該採取規範的鍛鍊頸部肌肉的方法，比如在一個小時內活動活動，變換一下體位，讓肌肉鬆弛一下，轉轉頭是可以的，但是也要適度，不要使勁扭。另外還要注意不同階段採用不同方法，在急性期很重的時候活動只會到來壞處，而在緩解期就應該有規律地進行適當的活動。

　　劉忠軍：往後仰脖子本身可以使項背部肌肉得到鬆弛，但是需要提醒的是，任何動作過度了都不好，過度的後仰就意味著有些肌肉會被過度牽拉，這樣也會造成一些不必要的損傷。另外頸椎病除了壓迫神經的原因以外，還有的和頸椎本身的不穩定有關係的，對於這一類型的頸椎病，如果過度活動頸椎，只會加重症狀。另外泡澡、減輕工作壓力的方法不僅僅對於頸椎病有好處，對於很多疾病都有好處，應該提倡。

　　陳仲強：頸部疼痛尤其是年輕人出現頸部疼痛有幾個方面都要考慮到，除了最常見的頸椎病以外，還有要考慮到頸椎有沒有畸形，考慮到頸椎有沒有感染，比如結核。另外特別要注意腫瘤的問題。如果一開始出現頸部疼痛，我建議首先到醫院看一看，除外一下大的問題，包括腫瘤除外、感染除外，有畸形的應該明確，這樣可以早期治療。最後如果是頸椎病就應該明確病因，從醫生那裏得到比較具體的健康指導。

　　劉忠軍：如果能夠在早期得到及時治療，那麼就有可能使疾病不再繼續發展。

　　旁白：經過再三考慮，李潘決定到醫院找骨科大夫看看，初步診斷後李潘又在專家的建議下拍了X光片，以進一步明確診斷。

　　劉忠軍：肌肉和骨頭這兩個結構是有聯絡的，早期一般頸部出現的都是肌肉和韌帶的勞損，肌肉和韌帶的力量越來越弱，椎間盤就要承受越來越多的重力，相鄰的骨質結構也會逐漸出現變化。如果肌肉出現問題後沒有注意，那麼將來骨肉也會出問題，所以從肌肉有問題時就要開始治療。

　　劉忠軍：一起來看看患者李潘的X光片，左邊的圖是一個相對正常的頸椎，有一個正常的生理屈度，右圖就是李潘的X光片，頸椎已經變得很僵直了，並且已經出現了早期蛻變的徵象。

　　頸椎病早期症狀

　　1、 頸項部或肩背部疼痛。

　　2、 頸部活動受限

　　主持人：治療頸椎病的口服藥物一般是什麼藥物？

　　劉忠軍：臨床上目前用於治療頸椎病的藥物主要是一些非載體類的也就是一些非激素類的消炎止疼藥物，這些藥物的作用是消除由於頸椎病局部刺激帶來的炎症反應，使疼痛的原因得到去除，來緩解病人疼痛的症狀。

　　劉忠軍：一起來學習一種項背肌鍛鍊的方法，叫做燕子飛，如圖腹臥位把雙手放在兩側，抬頭挺胸，然後翹起雙腿，項背肌和腰背肌同時收縮，堅持5秒鐘左右然後放鬆，幾秒鐘後再重復這樣的動作。反復20－30次為一組，每日早晚各做一組。

　　主持人： 一起來認識一位金阿姨：

　　旁白：每週一的下午都是北京大學第三醫院骨科病人最多的時候，已經退休的金阿姨就是眾多患者中的一位。

　　金阿姨：頸部一動就嘎巴嘎巴響。

　　旁白：除此之外金阿姨還有頭痛、噁心、嘔吐等症狀，從X光片上醫生發現金阿姨的頸椎除了有明顯的蛻變和骨質增生之外，椎間隙也有變化，初步診斷是以交感神經刺激症狀為主的頸椎病。

　　劉忠軍：建議通過藥物治療，帶頸圍再配合做理療，來幫助患者消除症狀。

　　金阿姨：我就想吃點藥，做理療，不想帶頸圍，那樣行動就不方便了，也沒法運動了。

　　劉忠軍：交感性頸椎病主要是由於頸部椎間盤出現問題後造成頸椎不穩定，刺激了交感神經，交感神經是一種植物神經，在頸部分佈得很廣泛，刺激到這個神經後可以引起交感神經紊亂。

　　陳仲強：患者最突出的症狀就是頭暈、頸痛、噁心等。

　　交感型頸椎病的臨床症狀

　　頭痛、頭暈

　　眼部酸脹、幹澀或視物模糊

　　噁心、嘔吐

　　心率或血壓變化

　　劉忠軍：交感型頸椎病和頸椎的不穩定關係比較密切，在急性發作期，適當減少頸部活動，使頸部得到制動，可以使交感神經刺激的症狀緩解，幫助患者更快地緩解病情。另外對於交感型頸椎病病人的心情和睡眠也很重要，交感型頸椎病是一種植物神經紊亂，如果這時候病人心情再不舒暢，心情再不好，只會使病情越來越重。

　　主持人： 我們一起再來認識一位高先生：

　　旁白：在國家機關工作的高先生也經常感到頸椎不舒服。

　　高先生：我感到手麻、手脹，白天晚上都有這個症狀，另外這兒肌肉特別疼痛，像刀子刮的感覺，另外就是背上疼，開始以為是肩周炎，就貼了些膏藥，可是症狀還是緩解不了，最厲害的就是晚上側臥位睡覺時症狀特別嚴重。

　　旁白：檢查情況醫生判斷他是神經根型頸椎病，並建議他進行藥物和牽引治療。

　　高先生：我的胃不太好，這些藥我看都是飯後服用，可能對胃有刺激，我不太想服藥。

　　劉忠軍：如圖這是高先生的X光片和核磁共振片，可以看到頸椎蛻變比較明顯，並且第五和第六頸椎之間的椎間隙已經變得很窄了，神經組織受到了壓迫。主要症狀就是肩背部疼痛和手的麻木疼痛。

　　主持人：江西徐女士 52歲 我有脊髓型頸椎病，醫生説要手術治療，請問可以不做手術嗎？

　　陳仲強：從我們臨床的情況來看，80％甚至以上的患者最終都是要進行手術的，因此原則上來講應該是要進行手術治療。

　　主持人：有哪些預防頸椎病的方法？

　　劉忠軍： 頸椎病的預防方法

　　避免過長時間伏案低頭

　　保持正常坐姿

　　堅持體育鍛鍊，尤其項背肌鍛鍊

　　調整好情緒和睡眠

　　主持人：醫院聯絡電話（010）62017691－2523；門診時間 陳仲強 週三上午 劉忠軍 週一、三下午

責編：回春 　來源：CCTV.com