發現大腸癌的蛛絲馬跡

央視國際 2004年12月20日 15:03

　　1、李世榮 教授 北京軍區總醫院專家組組長 腸病中心主任 擅長結腸疾病的診斷和治療，在國內最先建立了從糞便中查找癌細胞，進行大腸癌早診的方法，發表論文100余篇。（左圖）

　　2、盛劍秋 副教授 北京軍區總醫院消化內科副主任 主要從事遺傳性大腸腫瘤發病機制和臨床干預治療的研究工作 發表論文10余篇 參編專著4部。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是大腸癌方面的問題。

　　旁白：隨著社會發展，我們的生活不斷得到改善，與此同時生活方式的變化也給我們帶來了一些不容忽視的健康問題，人們稱之為生活方式病，這其中有一種癌症的患病人數在逐年遞增，這是一種怎樣的病呢？

　　市民：腸子裏面長那個肉瘤。

　　市民：小腫瘤。

　　市民：結腸息肉。

　　市民：我爸爸就是結腸癌，我害怕這個。

　　市民：頭兩天大便有血，醫生建議我過來檢查一下腸鏡。

　　陳智敏（北京軍區總醫院消化內科 副主任醫師）：每天做腸鏡24個左右，多的時候一天能夠發現大腸癌3－4個。應該説現在大腸癌的發病呈上升趨勢。

　　旁白：調查顯示我國大腸癌發病率從20年前的十萬分之十上升到了今天的十萬分之三十，在大城市惡性腫瘤的排名中大腸癌從第六位上升至第二位。一方面大腸癌發病率正以4％的年增長率迅速上升，可治愈率並沒有明顯改善，據統計目前晚期大腸癌術後存活率只達到了10％。

　　主持人：來看一個病例：

　　旁白：在北京軍區總醫院我們見到了宋先生，今年7月份在做完腸鏡檢查後被確診為大腸癌，談起治療的經歷他感嘆的是一波三折。

　　患者：當時肚子老是疼，因為我原先胃就不太好，按照胃病治療，可是服藥半年後症狀沒有好轉。後來因為我本身有膽結石、膽囊炎，我又以為是膽囊的毛病，按照膽囊炎治療三個月後依然沒有效果。年初便血以後我又以為是痔瘡犯了。

　　旁白：那麼當出現以上症狀時，大家都是怎麼看待的呢？

　　市民：當出現腹痛、便血等情況時結腸炎的可能性比較大。

　　市民：細菌感染吧。

　　市民：胃炎。

　　市民：血吸蟲。

　　市民：腸胃問題。

　　市民：不清楚。

　　旁白：據醫生介紹大腸癌早期的症狀容易被人忽視或者認為是別的毛病，延誤治療使得病情加重，後果不堪設想。

　　李世榮：很多病人當有了便血、腹瀉等症狀時自以為是腸炎、痔瘡等，就沒有去治療，到醫院一檢查發現已經得了很長時間病了，延誤了病情。大腸癌的很多症狀和一些常見病容易混淆，不容易區別。

　　盛劍秋：除了病人對早期大腸癌的警惕性不夠，醫護人員對這個病的警惕性也不少很高，這也造成一些病人在早期沒有得到及時的診斷，大腸癌的早期症狀很容易和常見病混淆，比如腹瀉、腹脹、便血等，不容易區分。

　　李世榮：從很多醫院的統計看來，總的誤診率大概在41％左右。從有症狀到一個月之內能確診的大概只有10％左右，三個月之內確診的可以達到30－40％，六個月之內確診的可以達到60％左右。

　　大腸癌常見症狀

　　1、 大便帶血

　　2、 腹痛

　　3、 排便習慣改變

　　4、 腹部有腫塊

　　5、 貧血

　　6、 體重下降

　　主持人：來看一位葛大爺的故事：

　　葛大爺：有一天在我過生日的時候，2002年4月11日，上廁所發現我的大便裏帶血。一般我相信我身體素質還不錯，我有痔瘡，帶點血是很正常的，沒有在意，該幹什麼還幹什麼。

　　旁白：妻子買了很多治療痔瘡的藥物給他吃了幾個月後效果並不明顯，反倒出現了新情況。

　　葛大爺：有一天我發現我的大便當中的血不是紅色的了，是黑紅色的，用小棍挑開看發現不是光在表面上，在大便裏面也有血跡。

　　旁白：葛老隨後在一家醫院的普通外科挂了號，簡單的檢查之後被診斷為痔瘡，這一結果並沒有出乎老葛的預料，可在隨後的治療中他並沒有看到病情的好轉，惡化的情況更讓他疑慮重重。

　　葛大爺：這樣治療了一段時間還不行，轉眼過了一年，這便秘的時間更長了，兩三天才能大便一次，而且大便帶血發黑了。這時候我懷疑腸子肯定出了問題了，家人催促我馬上到醫院進行檢查。

　　旁白：經過腸鏡檢查，葛老被確診為結腸癌，專家決定馬上手術，經過醫患雙方的共同努力，他終於度過了生命中的這一道關卡。

　　李世榮：出現這樣的症狀（肉眼血便）是一定要進行腸鏡檢查的，因為從表面現象上很難區分，通過腸鏡首先就要排除癌。這一點需要提高警惕。另外如果肉眼看不到血便，但是自己懷疑可能有腫瘤，可以進行糞便隱血試驗檢查。

　　主持人： 再來看一位周大爺的故事：

　　旁白：周大爺今年快80歲了，是北京軍區的一名離休幹部。

　　周大爺：02年的時候回過一趟家，回來以後肚子總有些不舒服，有時候大便稀，肚子疼，吃過一些黃連素效果不明顯。

　　旁白：從此後腹痛和腹瀉便經常出現在周大爺的生活中，因為有慢性腸胃炎的病史，所以周大爺想當然地認為自己的老毛病又犯了。吃藥治療將近一年，症狀沒有好轉。腹瀉的次數逐漸增多，身體也日漸消瘦，再次到醫院檢查得出貧血的結論。

　　周大爺：血色素低，醫生建議回家補充營養。但是效果還是不好，大便仍然不正常。

　　旁白：後來在做腸鏡時發現周大爺的腸道內有多個息肉，醫護人員先後四次在腸鏡下切除息肉，將周大爺從生死線拉回到人間。

　　盛劍秋：患者一般有了腹瀉後都不會首先想到是大腸癌，通常會認為是吃得不合適或者是對什麼東西過敏等等。甚至有些醫生也會忽視這個問題，讓病人失去最好的治療時機。

　　留意排便 自我監測的方法

　　1、 大便是否帶血

　　2、 便裏是否混有膿血或粘液

　　3、 是否腹瀉與便秘交替出現

　　4、 是否大便習慣或形狀有所改變

　　主持人： 息肉是一種早期的癌前病變，息肉的狀態是怎樣的呢？

　　李世榮：醫學上稱之為腺瘤性息肉，因為腸道有很多種息肉，比如炎性息肉等，那麼這種腺瘤性息肉就是癌前病變，腺瘤息肉如果不進行有效治療會逐步變成惡性，發展為癌。有研究表明癌前狀態有一段比較長的時間，大約7－10年，只要在這一段時間內及時切除，就不會變成癌了。

　　早晚期大腸癌治療效果比較

　　早期癌手術後五年內存活率可達到90％－95％

　　而晚期癌僅有10％

　　主持人： 怎樣才能早期診斷大腸癌？

　　李世榮： 大腸癌早期診斷的主要途徑

　　1、 定期進行體檢

　　2、 對癌前疾病及時治療

　　3、 對大腸癌的直系親屬進行遺傳學監測

　　盛劍秋：

　　大腸癌高危條件

　　1、 曾患過大腸腺瘤或大腸癌

　　2、 患過重癥結腸炎10年以上不愈

　　3、 膽囊切除10年以上

　　4、 因盆腔腫瘤接受過放射治療

　　5、 兩名以上直系親屬患惡性腫瘤

　　6、 有血吸蟲病史

　　主持人： 大腸癌的遺傳學預測是怎麼回事兒？

　　盛劍秋：如果家裏的癌症病人特別多，大約2名以上癌症患者，如圖這是一個家係圖，第一代的死亡原因不明，第二代就開始有癌發生了，第三代又有癌，第四代也有癌。我們首先找到患者致病的突變基因，然後在其他的家族成員中進行檢測，發現其中有些人攜帶了這種基因，而且年齡比較大，在四十歲左右，通過腸鏡檢查我們就發現了其中一人癌前病變，治療後患者就免去了這次患癌的危險。再來看一個家族的情況，這個家族三代都有癌發生，其他人進行了檢測後發現情況還比較好，沒有攜帶突變基因。家族中第四代的一個人攜帶了突變基因，等到25歲以後我們再進行相關檢查。

　　主持人： 飲食和大腸癌之間是不是有一定的聯絡？

　　李世榮：根據國外研究的結果，認為飲食結構和大腸癌的發病關係很密切，現在歐美國家的大腸癌發病率是很高的，他們發現西方的飲食多為高蛋白、高脂肪、低纖維素是很容易發生大腸癌的。現在他們也在推薦高蛋白、低脂肪、適當的蛋白質。

　　主持人：門診時間 李世榮 週三上午 盛劍秋 週四下午；醫院聯絡電話（010）66721014