從馬拉松猝死事件説起

央視國際 2004年12月15日 15:19

　　1、胡大一 教授 北京大學人民醫院心研所所張 心內科主任 在我國率先成功開展射頻消融根治快速心律失常技術 為推動我國心臟起搏與電生理和介入心臟病學的發展做出了突出貢獻。（左圖）

　　2、劉文玲 副教授 北京大學人民醫院心內科博士後 從事臨床工作20餘年 擅長心律失常、暈厥的診斷和治療 特別是遺傳性心律失常方面有較高的造詣。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是猝死方面的問題。

　　旁白：2004年10月17日上午8點，一年一度的北京國家馬拉松賽開始了，這次比賽共有25000名選手參加，參賽選手來自20多個國家和地區，這是歷年來北京國際馬拉松賽參賽選手最多的一次，他們當中有很多人是世界頂尖的運動員，而更多的人則是業餘馬拉松愛好者。這一天的天氣非常晴朗，很多市民也加入到了觀看比賽的人群中。無論是運動員還是觀眾，都被這項盛大的體育盛事所帶來的歡樂氣氛所感染。然而當比賽進行到17公里時意外發生了，參賽選手中一位學生模樣的年輕人突然倒地，失去知覺。急救醫生現場進行救治後，隨即被趕來的急救車送往附近的北京海淀醫院進行搶救，不久便傳來了消息，這名年輕人因搶救無效死亡。正當人們驚魂未定，為這個年輕人惋惜的時候，慘劇再次發生，當所有已經完成比賽的運動員正在合影留戀時，有一名老年選手在距離終點僅400米的地方突然暈倒在了賽道上，現場所有的人都被眼前的情景驚呆了，這時從圍觀的人群中走出兩名外國觀眾上前對這位老人進行救助，他們發現老人已經停止了呼吸。隨後北京安貞醫院的醫護人員將這名暈倒的老年選手推上了急救車，送往醫院急救，很快醫院證實病人死亡。一次國際馬拉松賽有兩名選手猝死，這件事使得關於運動與猝死的話題再一次成為人們關注的焦點。

　　1960年丹麥自行車選手加林在奧運會比賽中猝死

　　1975年法國足球後衛誇德里在比賽中猝死

　　1986年美國籃球隊比亞斯猝死

　　1987年前聯邦德國鉛球運動員德雷瑟在訓練後猝死

　　1988年美國女排主攻手海曼猝死於賽場

　　1990年美國籃球隊蓋特斯猝死於賽場

　　1993年美國籃球明星劉易斯猝死

　　1995年俄羅斯滑冰運動員格林科夫訓練時猝死

　　1998年世界短跑明星喬伊納在睡夢中猝死

　　2000年我國足球運動員曹春鵬在比賽中猝死

　　2001年我國排球國手朱剛在訓練中猝死

　　2002年巴西球員桑托斯在比賽結束後猝死

　　主持人： 兩位專家在了解到這樣一個信息後的第一反應是什麼？

　　劉文玲：我的第一反應是這兩名猝死者有可能能夠避免死亡，因為這兩名病人猝死很可能是心臟性猝死，心臟性猝死的病人大多數都有心臟病基礎，如果能夠早發現、早治療，避免誘發因素，有可能避免這樣的悲劇發生。我想我們做為專科醫生有責任為群眾進行相關的健康教育，避免悲劇再次發生。

　　胡大一：實際上這種運動員的猝死只是佔整個猝死的很小一部分，但是由於這些體育明星有很高的社會知名度，很容易引起公眾和媒體的關注，實際上日常生活中更常見的猝死還沒有引起大家足夠的重視。

　　主持人：猝死的發生率有多高？

　　劉文玲： 心臟猝死的發生率有多高

　　1、 在美國，每年有30萬人發生猝死，佔全部心血管病死亡的50％以上，佔人口總數的千分之一，平均一分鐘一人猝死。

　　2、 在中國，每年大約260萬人死於心血管疾病每天大約7000人死於心血管疾病。大約每12秒鐘1人死於心血管疾病。

　　胡大一：心血管疾病包括腦卒中、心肌梗死等，心肌梗死中相當多一部分是猝死，有的人是表現為猝死，有的人是得了心肌梗死後以猝死的方式結束生命。

　　主持人：猝死的原因有哪些？

　　劉文玲：心臟猝死的患者原先可以有心臟病基礎，也可以沒有心臟病基礎，一般在急性事件發生後一小時內死亡。

　　主持人： 心臟猝死和猝死之間的關係是對等的嗎？

　　胡大一：猝死有很多種原因，心臟猝死是其中的一個最常見的猝死表現形式。猝死籠統地來講就是指在短時間內發生的意外死亡。

　　心臟猝死的發病特點

　　1、大多沒有預兆

　　約80％發生於家裏，15％發生於公共場所，約40％沒有他人在場。

　　2、發生時間短

　　約在1小時之內死亡

　　主持人： 心臟猝死的原因除了心臟結構的問題還有哪些原因？

　　劉文玲：還有一些是原發性心電不穩的疾病。

　　胡大一：心臟是先有電活動，再有心臟收縮，心臟右上方有一個規律發放電脈衝的結構叫做竇房結，正常人的心跳快慢、節奏都是相對規律的，心臟猝死最常見的原因就是出現了一些過快和過緩的異常心律，這時候心臟結構往往查不出有異常。

　　劉文玲：作為中老年人來説，心臟猝死最常見的原因就是冠心病、心肌梗死。兒童和青少年最常見的就是遺傳性心臟猝死綜合徵。

　　胡大一：大家很熟悉的美國排球運動員海曼就是屬於心臟的結構有異常。另一種情況，心臟結構並沒有異常，而是心臟的電活動紊亂，過快或者過緩導致死亡。老年人最常見的就是心肌梗死，心肌梗死有一半以上的病人沒有先兆，是突然發生的。另外還有一些其它原因，比如心力衰竭患者猝死等。

　　主持人： 哪些人更容易出現心臟猝死？

　　劉文玲： 心臟猝死的高危人群

　　1、40歲以上有吸煙、飲酒等不良生活習慣、肥胖、血脂異常、高血壓

　　2、冠心病、心肌梗死、心力衰竭

　　3、主動脈瓣狹窄

　　4、有遺傳性心臟猝死綜合症

　　胡大一：預防心臟猝死很重要的就是健康的生活方式和適量運動。

　　主持人： 對於中老年人來説具體的預防心臟猝死的方法有哪些？

　　劉文玲：首先對於有糖尿病、高血壓的患者，最重要的就是要控制這些基礎疾病。另外就是健康的生活方式。

　　預防心臟猝死提示

　　1、 控制基礎疾病

　　2、 治療脂質代謝異常

　　3、 改善飲食習慣

　　4、 進行有氧運動

　　5、 少量飲酒

　　6、 戒煙

　　7、 有胸痛上醫院

　　胡大一： 有證據表明膽固醇過高就會增加心肌梗死的風險，接著心臟猝死的風險也會增高，如果能夠有效控制膽固醇，能夠明顯減少心肌梗死的風險，就可以降低猝死的危險。一般來説心肌梗死或者心力衰竭的患者只要是按照醫生指導合理用藥，猝死的風險可以減少40％－50％。

　　主持人：最近巴西足球聯賽中也發生了運動員猝死的事件。這起事件以及曾經發生的猝死事件也促使國際奧委會要做出一些反應，就在這個月的十號，國際奧委會在總部洛桑發出了洛桑建議書報告，其中鄭重建議運動員要做相關心臟檢查。

　　劉文玲：一般來説青少年如果發生猝死都有一定的遺傳背景，如果這個家族裏出現了一例兒童時猝死，那麼有血緣關係的人都應該做包括心電圖、超聲心動圖等檢查，必要時做一下核磁檢查。

　　青少年如何預防心臟猝死

　　症狀：出現一陣陣心慌、心跳特別快和暈

　　厥，應及時看醫生。

　　家族史：有年輕猝死家族史的家庭成員應

　　進行常規檢查。

　　檢查：心電圖就可以發現異常，有些需要做

　　超聲心動圖和其它檢查。

　　主持人：怎麼區分患者暈倒後是心臟疾病還是癲癇？

　　胡大一：這是一個常見的問題，在青少年倒地後不要只是考慮癲癇，有的孩子因為心臟病倒地後，經過及時的搶救是可以轉危為安的。

　　主持人：記者做了一次調查，調查顯示面對猝死倒地的情況發生時80％以上的人首選撥打120，80％以上的人不會心臟猝死的急救方法，95％以上的人渴望學習正確的心肺復蘇的搶救方法。

　　胡大一：我們首都作為一個大都市即將迎來很多大的賽事，大學生應該是在救治現場最重要的參與者，儘管我們也進行過培訓，但是宣傳力度還是不夠。實際上最重要的除了撥打120，應該立即進行心肺復蘇，爭分奪秒。最大的問題就是很多人認為出現暈倒後應該掐人中，因為倒地後人們通常都會考慮到是癲癇，習慣性地去掐人中，這樣會失去了寶貴的救治時間。

　　主持人： 怎麼區分倒地者是心臟的原因還是癲癇呢？

　　劉文玲：通常一旦發生心臟猝死，患者的意識就喪失了，沒有神智了，呼吸停止，是喊不答應的。客觀的指標就是看看脈搏有沒有波動，可以摸一下喉結兩旁的頸動脈。

　　胡大一：如果脈搏沒有了，最常見的就是心臟原因導致的猝死。

　　主持人：一起來學習一下心肺復蘇的正確做法：

　　曉榮（記者）：今天我們請到了劉如輝大夫給大家演示正確的心肺復蘇方法。

　　劉如輝（北京大學人民醫院心內科 大夫）：心肺復蘇的第一步是要保持氣道暢通，把頭放平，下頜朝上，頭部儘量後仰，保持氣道暢通，切記不要墊東西。解開上衣避免堅硬物體傷及病人。按壓部位在“心口窩”兩橫指處，兩手平行相扣，手指上翹，手掌用力。手臂保持垂直，肩背部用力。按壓速度80－100次/分鐘。按壓深度3－5厘米。每按壓15次做2－3次人工呼吸。人工呼吸時捏住鼻子，口腔打開，向嘴吹氣。

　　胡大一：一旦大家在現場發現猝死，關鍵就是救治時間要早，最好是立即做心臟按壓然後呼叫。

　　發現心臟猝死怎麼辦

　　早識別

　　早復蘇

　　早除顫

　　早轉送

　　主持人：哈爾濱胡先生 61歲 我經常睡覺憋醒，會不會發生心臟猝死？

　　劉文玲：睡覺憋醒最常見的是呼吸睡眠綜合徵，也是心血管病的誘發因素。

　　胡大一：這是一個多學科的問題，跟高血壓、猝死等都有關係。建議到正規醫院進行相關檢查。

　　主持人：醫院聯絡電話（010）68314422－5940；門診時間 胡大一 週三上午 劉文玲 週一、三下午