患肺癌的王大夫

央視國際 2004年11月22日 15:31

　　1、胡凱文 主任醫師 北京中醫藥大學東方醫院腫瘤科主任 擅長應用中西醫結合療法治療肺癌、乳腺癌、肝癌等惡性腫瘤並在消除腫瘤手術放療、化療後産生的毒副反應方面有豐富經驗。（左圖）

　　2、王堯華 主任醫師 北京中醫藥大學東方醫院大外科主任 長年從事中西醫結合外科臨床及教學工作 總結出一套行之有效的中西醫結合外科診療的方法。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是肺癌方面的問題。

　　旁白：眼前這對夫婦都已經年過花甲，丈夫叫王堯華、妻子叫張淑文，1965年剛剛畢業被分配到醫院工作的王堯華認識了聰慧美麗的護士張淑文，兩人在一次參加醫療隊下鄉的過程中加深了對彼此的了解，1968年兩個人走進了婚姻的殿堂，在隨後的三十多年裏精明能幹的王大夫事業上節節高升，而持家有道的妻子更把家裏的生活料理地井井有條，兩人膝下有一對子女，四口人過著幸福美滿的生活。但是這時意外的打擊突然降臨。

　　張淑文：他就是老咳嗽，做完胸透回來的時候跟我説“老伴，麻煩了”，他説查了有胸水，我們知道突然發現胸水不是好事，我當時我知道怎麼辦了。

　　旁白：進一步診斷後院方得出結論，王大夫患的是中晚期肺癌，而且腫瘤的位置靠近心臟，開刀切除的可能幾乎為零。

　　王堯華：我是2002年的8月底發現的肺癌，我這一輩子給各種腫瘤病人做了太多太多，當然包括肺癌。當時老伴退休兩個月了，我在家裏教她跳探戈，第二天就咳嗽了，當時以為是感冒了，但是兩周後還是不好。到醫院檢查發現有胸水，而且比較多，然後做CT，確診後就住院了。

　　胡凱文：肺癌往往並不是很早就能夠體現出症狀來的，大多數人有明確症狀的時候已經是比較晚了。絕大多數腫瘤患者特別是肺癌患者並不一定在早期就出現咳嗽、咳血等狀況，這些都是比較晚期的症狀。因此體檢是非常重要的，當時發現王主任的事情後，我們醫院馬上搞了一個體檢，兩家附屬醫院加起來又發現了四個癌。所以體檢對於40歲以上的人來説非常重要，不要等到有了明顯的症狀再去檢查，應該定期檢查。

　　王堯華：最終確診是在2004年1月6日，細胞學出來後確診的。

　　主持人：為什麼確診這麼困難？

　　胡凱文：有一些腫瘤生長得並不是很典型，比如王老師的腫塊和胸水的情況，結核也有，當時我們不太願意承認王老師是肺癌，當時邀請了很多的同行專家看片子，其中有一部分專家説不是肺癌。來看看2002年10月28日第一張CT片。

　　王堯華：我這一輩子沒有任何不良生活習慣，當時覺得自己得了肺癌挺冤枉的，但是仔細想想主要有三個方面，第一就是空氣污染，北京的空氣質量太差。第二是繁重的工作，我作為大外科主任是醫院的頂梁柱，各種中西醫結合的疑難病很多，尤其是心理方面的壓力是非常大的，經常夜裏需要搶救病人，我這四十年的工作，晚上不睡覺的時候幾乎都是在為病人工作。另外雖然我自己不吸煙，但是我身邊的朋友很多都是抽煙的，這樣我被動抽煙還是不少的。

　　胡凱文：整個國際上的肺癌發病率在逐步上升，從2000年－2005年以來全球上升了22％，但是中國的問題就更嚴重了，在我國男性的發病率近五年上升了26％，女性上升了38％。如果按照目前這種趨勢下去，比如環境問題、吸煙習慣等，那麼2025年，每年中國會有100萬的肺癌患者，

　　旁白：在手術不可能的情況下，王大夫選擇了保守治療，主要方法就是服用中藥。

　　張淑文：我們倆在一起的時間不會很長了，所以我要陪伴他，我就一直守著醫院陪伴他，盡可能多地給予他精神上的安慰。他的心理狀態特別好，他也並沒有把自己當作一個肺癌患者，還安慰我説現在治療手段多，會好的。

　　主持人：像王教授這樣的情況多嗎？

　　胡凱文：像王教授這樣樂觀的狀態還是很少，絕大多數患者會有一個普通的心理歷程。

　　癌症患者的心理歷程

　　1、 短暫的思維空白期

　　2、 否認期

　　3、 憤怒期

　　4、 抑鬱期

　　5、 接受現實、理性恢復期

　　● 憂慮、痛苦、悲傷等心緒貫穿始終

　　王堯華：我當時雖然沒有憤怒和抑鬱，但是我有焦慮不安，因為我一輩子治療過很多腫瘤，雖然很大一部分都存活了，但是也有不少人因為癌症犧牲了，我可能面臨死亡，不可能不緊張，不可能不焦慮。

　　主持人：給王教授治療方案是怎樣確立的？

　　胡凱文：自從王老師得了腫瘤後，我們最初一直希望這是一個結核，但是有了腫塊後治療方案是必須考慮的，也就是説必須得考慮假如是癌症應該怎麼辦，各種各樣的治療手段都考慮到了。應該説肺癌中晚期的存活時間一般在8－12個月，但是經過中藥治療後一年多的時間我們發現中藥治療對於王老師是有效的。但是問題是一年零三個月之後雖然狀況不錯，但是腫塊長大了，又不能手術，這時候我想一方面要繼續服用中藥，另外這時候我在想用一種微創的技術把瘤灶滅活或者是消除掉。正好我們醫院引進了氬氦刀冷凍技術，如圖治療原理是1、明確診斷2、CT定位3、穿刺、冷凍。如圖所示手術中用的針可以形成3厘米的冰球，而王教授的腫塊正好在3厘米以內。這樣可以把腫塊長時間冷凍，在－140度以下持續半個小時，讓它變成一個死的腫塊。

　　王堯華：我當時通過電話得知美國的中晚期腫瘤的治療也是氬氦刀加上化療和免疫治療，我也認為在沒有辦法的時候中西醫結合的方法是最好的方法。

　　張淑文：做完手術後咳嗽明顯減輕，到六七月份的時候咳嗽沒有了，他去檢查後回來告訴我説瘤子小了。

　　主持人：這種氬氦刀冷凍技術會不會破壞身體其他器官？

　　胡凱文：不會破壞重要的器官，因為手術首先要進行精確定位。手術只需要留半厘米的小孔就可以了，針只有3毫米粗。手術後不會留下疤痕。最終患者是否需要放療和化療則要取決於患者的病理類型，由於中分化腺癌對放化療都不是太敏感，因此不會再給患者進行放化療，而是在術後繼續使用中藥。

　　王堯華：我從2002年到現在一直在堅持吃中藥。

　　胡凱文：中藥加上微創手術治療腫瘤的流程是首先扶正中藥強壯身體，然後是局部微創手術消除瘤灶，最後是抗癌中藥預防腫瘤復發轉移。

　　王堯華：我手術後四個月就又開始工作了。

　　胡凱文：我們再來看看術後瘤子的變化，如圖手術後三個月腫塊就明顯減小，到九個月的時候就很小了。之所以有這個過程是因為這個腫瘤在緩慢地被滅活，是在慢慢吸收，腫瘤已經死了。

　　主持人：患者術後還應該注意哪些問題？

　　胡凱文：首先是要堅持服用中藥，適當鍛鍊，最後就是要有一個好的心態。我覺得王教授在這方面做得是非常好的了，但是大多數病人往往心態保持得並不是很好，這是所有癌症患者需要加強的。

　　主持人：這種治療方法對於別的腫瘤適用嗎？

　　胡凱文：這種方法適用於各種各樣的實體腫瘤。實際上像王老師這樣好的情況並不是很多，因為很多病人來的時候已經很晚了，並不是每個人治療後的效果都可以這麼好。

　　哪些腫瘤患者適合微創治療

　　1、 實體腫瘤，腫塊數目不宜太多

　　2、 年老、體質差不能接受手術

　　3、 手術、放療、化療失敗

　　主持人：醫院聯絡電話（010）67689701、67646753；門診時間 胡凱文 週一、四上午 王堯華 週一上午