聲音嘶啞與喉癌

央視國際 2004年11月18日 16:10

　　1、孫興和 主任醫師 解放軍第463醫院耳鼻喉科主任 在喉癌手術、頭頸腫瘤手術、喉切除手術方面有大量手術經驗 開展了近1700例喉癌切除術 在國內首創了長期失喉者的喉再造術。

　　2、徐振明 主任醫師 解放軍第463醫院耳鼻喉科副主任 對耳鼻喉科的基礎理論研究造詣很深 尤其對喉顯微外科、鼻內窺鏡、喉腫瘤外科等診斷和治療有較高的技術水平。

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是聲音嘶啞與喉癌方面的問題。

　　旁白：潘金祿是瀋陽機械製造有限公司的一名職工，今年五十齣頭的他不僅工作很出色，而且還有一個幸福溫暖的大家庭，他是這個四世同堂大家庭的主心骨。然而2002年初就在他們準備迎接新年的時候，他自己的嗓子開始嘶啞了。潘金祿並沒有把聲音嘶啞當回事，只是自己買了些含片，果然沒過幾天嗓子就恢復正常了。沒過多久他的嗓子又啞了，他照樣只是把它當作一般的炎症。

　　妻子：那時候正好趕上動遷，我們就以為是因為動遷上火引起的。吃了很多藥也沒見效。

　　旁白：就這樣反反復復、時好時壞，有時候甚至完全失聲，潘金祿只能靠手示或者寫字和家人交流，直到半年後的一天連呼吸都開始感到困難的時候，他們才開始意識到事情的嚴重性，在家人的陪同下，潘金祿走進了解放軍463醫院。意想不到的是，經醫生檢查後確診為喉癌晚期。

　　主持人：來看一段記者調查：

　　旁白：聲音嘶啞似乎是司空見慣的事情，很多人都有過這樣的經歷，對於那些主要用聲音來工作的人更是如此。

　　售貨員：我賣東西時喊的時間一長就會出現聲音嘶啞，説不出話，這不很正常嗎！

　　售貨員：這種情況經常有。

　　市民：只要一上火、生氣，嗓子就啞。

　　市民：感冒有時候也會出現嗓子疼、聲音嘶啞。

　　旁白：大多數人都認為聲音嘶啞不是什麼大問題，覺得忍忍就好了。

　　邰旭輝（解放軍403醫院耳鼻喉科）：聲音嘶啞的種類很多，其中包括一些急性喉炎、慢性喉炎、聲帶小結、聲帶息肉，嚴重的有喉癌、下咽癌等。

　　旁白：醫生説無論是喉癌還是普通的咽喉疾病，聲音嘶啞是它們共同的症狀，然而因為聲音嘶啞前來就診的人卻很少，大多數以為是一般的炎症，自己買藥治療。更少有人把聲音嘶啞和喉癌聯絡起來。

　　徐振明：喉在人體的作用是非常重要的，喉主要有三大功能，首先正常人呼吸要經過喉部，如果喉部出了問題就會出現呼吸困難。喉部對於發聲非常重要。吃飯的時候之所以不會嗆咳，喉部起到了很重要的作用。

　　主持人：什麼情況下會出現聲音嘶啞的問題呢？

　　孫興和：如圖左圖是一個正常聲帶圖，而慢性喉炎的患者整個喉粘膜和聲帶都充血。聲帶是喉的一部分，位於喉的中間，和聲音關係最密切的主要就是聲帶。接下來是一個聲帶息肉和聲帶小結。最後看見的發白的就是腫物了，比較嚴重，臨床上就懷疑是喉癌。

　　主持人：一般人怎麼知道喉部的不適到底是喉癌引起的還是別的原因引起的？

　　徐振明：聲音嘶啞並不是就肯定意味著喉部長了惡性腫瘤，但是如果反反復復聲音嘶啞治療還不好，這時候就是一個危險的信號，就應該去正規的醫院請專家進行檢查。

　　孫興和：因為聲音嘶啞多數情況下並不是喉癌，因此很多人也不當回事兒。建議出現了聲音嘶啞要儘早去醫院檢查。

　　喉癌的早期信號

　　1、 聲音嘶啞時間超過兩周。

　　2、 長期咽喉感覺異常。

　　3、 經消炎治療及發生休息仍無好轉。

　　4、 有長期大量吸煙史、飲酒史。

　　徐振明：在有喉癌的病人中，吸煙或者吸煙伴有飲酒的患者還是佔絕大多數的。

　　主持人：一般是通過什麼方法確診的呢？

　　孫興和：患者如果出現長期聲音嘶啞或者是咽部異物感一定要去醫院檢查，而且一定要去正規大醫院，找比較有經驗的醫生檢查。

　　徐振明：喉癌的一些症狀是很多的，比如有的病人初次就診時發現脖子上有了一個包塊，後來檢查發現這個包快實際上是喉癌淋巴結轉移的表現。有的病人可以出現吞咽時脖子、嗓子、耳朵牽扯性、放射性疼痛。一部分病人吞咽時有困難。像老潘那樣的就很晚了，出現了呼吸困難。另外還有喝水嗆咳等症狀。

　　主持人：早發現、早治療對於喉癌治療的好處有哪些？

　　孫興和：早起診斷和治療，大概能有90％以上的能夠存活5年以上甚至更長的時間，因此一定要早就醫，另外早期發現後治療方法的選擇也比較多，可以放療，也可以手術。早期喉癌不一定要拿掉全部的喉，但是一旦就醫太晚，大部分都要進行喉全切手術。

　　主持人：接著來看潘金祿的故事：

　　旁白：家人擔心潘金祿做了喉全切手術後就會失去語言功能，這種艱難和痛苦不僅常人無法想象，病人自己也難以忍受。經過多方打聽，了解到解放軍463醫院可以用一種全新技術，在為喉癌患者進行喉切除的同時做喉再造手術，可以保留病人正常的説話功能。2002年6月28日解放軍第463醫院的醫生為潘金祿做了喉全切和喉再造手術，手術歷時三個小時。

　　徐振明：這項技術出現的時間比較長了，但是開展的只有我們醫院，這種技術是利用局部的肌肉和皮膚進行修復，把切除的後拿掉以後，對缺損的部分進行重新修復，來恢復喉的功能。

　　主持人：病人在手術中會覺得痛苦嗎？

　　孫興和：不會有痛苦，是在全麻下進行。

　　徐振明：同時進行再造手術不存在增加手術時間等對病人不利的問題。

　　主持人：再來看看潘金祿術後的情況：

　　旁白：手術到現在已經兩年半了，老潘的身體也一天比一天好，但他仍然定期到醫院復查。潘金祿的身體能恢復到現在的程度，不僅醫生很滿意，也大大出乎了家人的預料。

　　徐振明：我們遇見過一些病人當得知自己要進行全喉切除以後，脾氣變得非常暴躁，甚至喪失了生活的勇氣。喉再造手術對於患者生活質量的提高是非常重要的，這也是我們醫生的責任。

　　主持人：手術後多久可以説話？

　　孫興和：一般一週後創口長好了就可以練習説話了，只需要深吸一口氣，然後堵上這個口就可以發聲了。

　　徐振明：一般我們鼓勵病人術後多講話，多練習鼻子呼吸，練習吃飯。因為畢竟是重新建立的喉，需要慢慢適應。

　　孫興和：除了鍛鍊功能，術後還有一個腫物復發、淋巴結轉移的問題，因此我們建議定期到醫院復查，發現問題再及時處理。術後鍛鍊開始可能對自己的聲音不滿意，感覺很小，但是以後會越來越大的，交談、打電話都是沒問題的。另外練習呼吸很重要，需要堅持聯絡。

　　主持人：新疆王先生 46歲 我父親3年前做過喉全切除，術後不能講話，請問他能再做喉再造手術嗎？手術費用是多少？

　　孫興和：可以做喉再造手術。

　　徐振明：費用不高，在15000元左右。

　　聲音嘶啞的預防

　　1、 科學用嗓，不要用嗓過度

　　2、 變聲期、月經期、妊娠期要注意聲帶休息

　　3、 戒煙、酒、辛辣食物

　　4、 喉部不適要及時就醫

　　門診時間：孫興和 週四下午 徐振明 週二上午；醫院聯絡電話（024）24045327、24045326