中醫治療強直性脊柱炎

央視國際 2004年11月11日 15:52

　　1、肖正權 主任醫師 北京北亞醫院院長 中國中醫研究院培訓中心 骨科教學基地常務副主任 承擔國家科技部“十五”國家科技攻關計劃項目的示範性研究 著有《現代中醫股骨頭壞死病學》、《實用骨傷科詞典》、《圖解筋骨病》等著作。（左圖）

　　2、高奇男 主任醫師 北京北亞醫院骨科主任 強直性脊柱炎學科組組長 從醫40餘年 對骨傷疑難病強直性脊柱炎股骨頭壞死與關節病、骨腫瘤等有深入研究 在中西醫結合治療骨科疑難病方面有獨到之處 發表論文數十篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中醫治療強直性脊柱炎方面的問題。

　　旁白：今年14歲的張永剛在河南省清風縣小學上到六年級時就輟學了，那還是在一年前也不知道是什麼原因，他的胯骨、膝關節開始酸痛，而且時常疼痛到了無法忍受的地步，因為疼痛父母帶著他跑遍了縣裏所有的醫院，非但沒有明確檢查結果，而且用藥後病情仍然不斷加重，因為疼痛行動越來越不便的張永剛在終日足不出戶的生活中感到痛苦不堪。

　　旁白：張永剛告訴我們最近兩個月他的疼痛越來越劇烈了，胯疼、膝蓋疼之後就發展成了腿疼、腳腕疼、足跟疼，前些天他的肩膀也開始不停地疼起來。永剛的哥哥出生時腦積水，成了智障的殘疾人，雖然永剛從小就得到了兩個姐姐的百般呵護，但因家庭生活拮據，大姐20歲就出嫁了，二姐為了能讓永剛上學，念完初中便主動輟學外出打工。這些年永剛的父母為了給他的哥哥看病，用光了家裏所有的積蓄，而這半年多他們為了給永剛看病又東挪西借，家裏債臺高築，為了這個家永剛好幾次想放棄治病，他的父母辛苦勞作，只盼望著孩子能夠健康平安，可看著疼痛不斷加重的孩子，父母更多的感受到了無奈。北京專家來到張永剛的家中給他帶來了藥品，臨別時一再囑咐要堅持治病、養病。

　　肖正權：《黃帝內經》對強直性脊柱炎就有相關記載，人一旦得了強直性脊柱炎就會“羅鍋”，走路非常困難。強直性脊柱炎從內在來看並不是一個骨科疾病，而是一個遺傳性免疫性骨內科疾病，也就是説這是一種免疫性疾病，但是在表象上一部分表現為走路困難，大部分的都是表現為免疫系統疾病。

　　高奇男：西醫認為強直性脊柱炎是一種帶有遺傳性的，侵犯著骨骼關節和全身臟器的一個綜合性的，自身免疫功能低下的疾病。

　　肖正權：不論治療什麼疾病都應該透過現象看本質，這樣才能治標治本。強直性脊柱炎具有一定的遺傳性，90％的患者是由遺傳造成的。

　　中醫對強直性脊柱炎病因的認識

　　1、 先天稟賦不足

　　2、 督脈不足

　　3、 六淫所傷

　　4、 感受濕熱毒邪

　　5、 後天失養、勞傷過度

　　主持人：如果強直性脊柱炎不採取及時的治療，會發展成什麼樣子？

　　高奇男：如果強直性脊柱炎不進行及時治療就會逐漸發展，從早起、中期一直髮展到晚期，張永剛屬於早中期，還沒有侵犯到骨骼和臟器，通過治療可以有很好的效果。臨床我見過的最重的患者是從農村來的，27歲，家裏由於條件不好，一直沒有治療，從4歲開始發病一直到27歲都沒有治療，也沒有確診。27歲那年他的父親抱著他來看病，通過檢查我們發現這個病人除了眼睛會動，其他的身體部位都不會動，下頜關節部分僵直。可見不治療的危害是很嚴重的。

　　主持人：青少年得了強直性脊柱炎後早起有一些什麼信號？

　　肖正權：早起信號是越來越明顯的，比如眼睛出現睫狀體炎、虹膜炎等，但是一般都是單眼的，絕對不像一般的紅眼病是雙側的。還有經常感冒、臉色發白、周身無力、有時出現疼痛等都是早期症狀。

　　高奇男：早期症狀是多種多樣的，在兒童期的早期症狀主要侵犯的是外周關節，常見的是踝關節、膝關節、肘關節、肩關節，少量的髖關節，在這些外周關節出現腫脹、疼痛，等到進入成年了主要就是脊柱關節發病，主要就是骶髂部、腰部、胸部、頸部等部位開始發病，這些症狀都是慢性隱性發病，不容易發現，容易誤診。主要症狀就是腫脹、疼痛、伴有僵硬。當然青少年和成人都可能出現急性發病，急性發病比較兇猛，伴有發燒、高熱、關節腫脹、疼痛、活動障礙，短時間內還可能癱瘓在床，這種急性發病的比例很少，大約在發病人群中佔到5％左右，大部分都是慢性發病。

　　肖正權：強直性脊柱炎的發病率在千分之三，應該是很多了。

　　主持人：應該怎樣區別風濕性關節炎出現的關節腫脹和強直性脊柱炎的關節腫脹？

　　高奇男：類風濕性關節炎主要是侵犯全身小關節，發生在中青年女性身上，主要症狀是反復疼痛，也可以造成小關節的關節畸形。

　　肖正權：早起準確的診斷非常重要。目前的科學水平診斷強直性脊柱炎是非常容易的，首先拍一張X光片，還可以拍一張骶髂關節CT片，還可以從免疫學角度通過檢查血液來判斷，化驗HLB27，這個化驗是主要診斷，只要B27是陽性就可以肯定是強直性脊柱炎。

　　主持人：來看幾位患者的情況：

　　患者一：肩疼、腿疼、手腕疼、但脊椎可以動。

　　患者二：腰背部僵硬、翻身、下蹲都很疼。

　　患者三：腰疼、胯疼、走道兒吃力，下蹲不行。

　　患者四：轉頸部、轉臉兒差，腰還可以，腿伸不直。

　　高奇男：脊柱炎從早起到中期再發展到晚期是有一個過程的，到中晚期的時候患者的症狀就比較明顯了，在頸部出現強直性畸形，不能低頭和仰頭，在胸部、腰部出現駝背畸形，在大關節髖關節上出現強直畸形就不能下蹲了，嚴重影響了生活質量。到了晚期不僅僅侵犯骨骼關節還侵犯臟器，比如造成失明、肺炎、心臟瓣膜改變、腎臟改變等。

　　主持人：從發病的早期到晚期需要多長時間？

　　肖正權：因人而異。有的人從一期到晚期只需要半年的時間，也有的人從早期發展到晚期需要四十年的時間。病情的進展和人體的免疫功能有關係，免疫功能相對好的患者，病情發展就不會很迅速，而免疫功能差的患者，病情會很快從一期轉到晚期。因此在控制免疫功能方面一定要早期迅速進行治療。

　　高奇男：強直性脊柱炎的遺傳基因在上個世紀五十年代就被發現了，也就是HLB27。有這個遺傳基因只是一個攜帶者，並非都犯病，在臨床上帶有遺傳基因的人之有20％的人發病，大部分是不發病的。

　　主持人：中醫是怎樣治療強直性脊柱炎的？

　　肖正權： 強直性脊柱炎的中醫辯證分型

　　1、 腎陽虛兼有血瘀型

　　2、 氣血兩虛型

　　3、 肝腎兩虛型

　　4、 陽氣虛型

　　肖正權：中醫講究的是治病求本、治病求根。強直性脊柱炎雖然在《黃帝內經》中有零星的記載，但是並沒有理論方面的記載，因此在醫學史上是缺乏理論的，我們在研究過程中就創造了一個理論叫做“四補益督通脈療法”。

　　“四補益督通脈”療法

　　四補：既是補氣、補血、補腎陽、補腎陰

　　益督：既是溫腎助陽、補益督脈

　　通脈：既是活血化淤、疏通脈絡

　　主持人：來看看張永剛經過四補益督通脈療法治療後有哪些變化：

　　旁白：時間過了一個月，我們再次來到了張永剛的家。

　　張永剛：現在感覺比以前輕了，現在能走1－2里地，還可以下蹲。

　　旁白：永剛現在還可以騎自行車了，他還告訴我們再過半個多月他就要上學了。

　　主持人：那麼這種療法對於中晚期的患者來説會不會收到同樣的治療效果？

　　高奇男：張永剛是一位早中期的患者，經過四補益督通脈療法，效果很好。作為中晚期的患者，已經侵犯到骨頭關節了，經過四補益督通脈療法，恢復血運和免疫力，使得骨頭重新再造、再恢復，最終可以控制住強直的根源，晚期的病人就可以控制住病情。

　　肖正權：張永剛當時在蹦、跳，這是不對的，當時他很興奮，做出這樣的動作後我沒有同意，因為治療一個月後控制住了關節腫脹，免疫功能有所恢復，臉色比較好，現在已經能夠活動，能夠走路了，但是千萬不要走得太多，騎自行車、跑跑跳跳是絕對不行的，因為這時候還處於恢復期。

　　主持人：患者在康復階段要注意哪些事項？

　　高奇男：強直性脊柱炎患者的功能鍛鍊是很重要的，僅僅依靠藥物治療是不行的，三分治七分養。病情重的時候可以在床上鍛鍊，病情一旦輕一些了，就可以在地上鍛鍊，這種鍛鍊我們主張進行不出汗的鍛鍊，也就是把關節活動開，但又沒有達到出汗的程度，禁止進行劇烈運動，比如跑、跳、投、爬山、游泳等。總之活動關節是必要的，過度鍛鍊是有害的。

　　主持人：生活上要注意什麼？

　　肖正權：生活上一定要注意營養，一定要保證睡眠，性生活不要過頻。

　　主持人：門診時間 肖正權 週一全天 高奇男 週一至週五全天；醫院聯絡電話 (010)64739995